吳艷敏

菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東菏澤 274000

神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)病速度很快，患者的發(fā)病率高，需要長時間的住院治療，部分患者的病情比較嚴重，在治療的過程中容易出現(xiàn)意識障礙、昏迷等，使護理不良事件的發(fā)生率增加，容易造成醫(yī)患糾紛[1]。安全預警護理模式能夠使用整體性和有針對性的護理措施來保證患者治療的安全性和有效性，是一種把預防和護理結合在一起的新型風險預警護理方法。安全預警護理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理不良事件控制中的應用取得了比較好的護理效果，減少了患者在臨床護理過程中的用藥錯誤、跌倒、燙傷、誤吸誤食等護理意外事件的發(fā)生率[2]。該研究選取在2018年12月—2019年12月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者80例作為研究對象，探討安全預警護理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理不良事件控制中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取該院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者80例，按照患者入院時間的先后順序平均分成研究組和參照組，每組40例。參照組患者中，男性21例，女性19例；年齡50～76歲，平均（63.25±1.45）歲；其中帕金森病3例，卒中患者17例，癡呆4例，脊髓炎10例，癲癇6例。研究組患者中，男性23例，女性17例；年齡51～77歲，平均（63.98±1.67）歲；其中帕金森病4例，卒中患者14例，癡呆4例，脊髓炎11例，癲癇7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者和其家屬知情并且已同意；②住院時間＞1個月的患者；③精神正常并且神志清楚的患者。

排除標準：①中途退出的患者；②并發(fā)癥比較嚴重的患者；③存在視聽障礙和行為障礙的患者。

該次研究已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的批準同意，所有患者自愿參與該次研究。

1.2 方法

參照組患者使用常規(guī)的護理模式進行干預，給患者講解相關的疾病知識，對患者進行心理指導，幫助患者進行并發(fā)癥的防護護理，給患者進行科學的用藥指導，加強對病房的消毒、通風工作，定期進行巡查，及時排除安全隱患[3]。

研究組患者使用安全預警護理模式進行干預，具體的措施如下：①加強對護理人員的安全預警培訓。建立一套完善的安全預警護理規(guī)章制度，定期對護理人員進行規(guī)范化的培訓工作，幫助護理人員認知和了解手術過程中的操作技能和注意事項，不斷深入學習護理方面的理論知識，強化護理人員的無菌意識，定期對護理人員進行考核，嚴格按照相關的質(zhì)量標準和手術規(guī)定開展護理工作[4]。②進行預警評估。在患者入院治療后按照相關的安全預警評估機制對患者的各種入院狀態(tài)進行評估，包括精神狀態(tài)、進食、活動、如廁、穿衣和洗澡，并對患者的評估結果進行安全預警管理分級。在患者的床頭安裝相應的警示牌，患者沒有生活自理能力為紅色三級預警；患者的生活自理能力比較差為黃色二級預警；患者有生活自理能力為綠色一級預警，根據(jù)預警指示牌對各種護理不良事件進行有效的預防[5]。對三級預警以上的患者進行精心嚴格的看護，及時排除相關的安全隱患[6]。③心理安全預警。護理人員要積極和患者進溝通交流，幫助患者樹立自信心，放松患者的心理狀態(tài)，充分尊重患者，及時給患者和患者的家屬解答相關的疑惑，不斷提高患者治療的舒適度，注意保護患者的隱私，加強對患者的健康宣教，交代患者家屬警示牌的作用和相關的注意事項[7]。④給患者營造一個安全舒適的住院環(huán)境。隨時保持病房的干凈整潔，病房地面使用防滑材料；病房的床邊、走廊及過道安裝相應的安全扶手；每位患者都要佩戴唯一的身份識別腕帶，避免用藥錯誤；病房、走廊及過道增加防護欄避免墜樓[8]。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組患者的臨床護理效果，包括顯效、有效和無效。患者的臨床護理效果明顯且身體無不良反應的定義為顯效；患者的臨床護理效果明顯且身體產(chǎn)生輕微不良反應的定義為有效；患者的臨床護理效果不明顯且身體有劇烈反應的定義為無效。不良事件發(fā)生率，包括用藥錯誤、跌倒、燙傷、誤吸誤食等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理效果對比

研究組患者的臨床護理總效果為95.0%（38/40），參照組患者的臨床護理總效果為80.0%（32/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率對比

研究組患者的不良事件總發(fā)生率為5.0%（2/40），參照組患者的不良事件總發(fā)生率為50.0%（20/40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床癥狀主要有年齡較大、病情較為嚴重、治療的時間較長、生活自理能力較差、溝通能力也較差等，是臨床護理不良事件的多發(fā)科室，給護理工作帶來了許多的困難和風險[9]。為了提高神經(jīng)內(nèi)科住院病人的護理效果，使護理安全隱患的發(fā)生率減少，充分保證患者的生命健康及安全，就需要不斷完善和開發(fā)新的臨床護理機制[10]。安全護理預警管理主要目的是為了保證患者的人身安全，把治療過程中可能存在的不良事件及時找出來，最終實現(xiàn)治療的安全型和有效性[11]。護理人員必須充分具備相關的護理技能和護理專業(yè)知識，給患者制定有針對性的護理計劃，改變以往的被動護理模式為主動預防性護理模式，對相關的預警措施及時進行改進和完善，使護理的高效性、嚴謹性和科學性得到保障，提高護理人員的主動性和工作積極性，不斷提高患者治療的安全性，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[12]。

該次研究表明，研究組患者的臨床護理總效果為95.0%（38/40），參照組患者的臨床護理總效果為80.0%（32/40），研究組明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；但是該次研究選擇的患者例數(shù)相對較少，所以會導致結果具有片面性，在后期的研究過程中要盡可能加大樣本的容量，延長研究時間，讓整個實驗結果更具有權威性。

文章數(shù)據(jù)與劉穎[13]所撰寫的《神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理中開展安全防護標示管理的效果》結論相符，其在研究中提到的研究組和參照組患者的不良事件發(fā)生率，包括誤吸、走丟、跌倒、墜床、燙傷等數(shù)據(jù)表明，研究組患者的不良事件總發(fā)生率為10.42%（5/48）低于參照組的47.92%（23/48）（P＜0.05）。在該次研究中不良事件發(fā)生率，包括用藥錯誤、跌倒、燙傷、誤吸誤食等，研究組患者的不良事件總發(fā)生率為5.0%（2/40）低于參照組的50.0%（20/40）（P＜0.05）。因此實驗結果具有一致性，充分證明了安全預警護理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理不良事件控制中的應用效果比較理想。

綜上所述，安全預警護理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理不良事件控制中的應用效果比較理想，改善了患者的有關癥狀，減少了患者不良事件發(fā)生率，提高了患者治療的安全性，具有臨床推廣的價值。