陸金晶

江蘇省南通市海門區(qū)中醫(yī)院呼吸內科，江蘇南通 226100

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，此病急性加重期主要由細菌或病毒感染所致，也可能因受涼感冒而使癥狀加重[1-2]。在慢阻肺的急性加重期時，患者的主要表現是咳嗽、咳痰、喘息等，癥狀較平時明顯加重或伴有咳膿痰，肺部可聽見明顯的干濕性啰音，在快步行走以及爬樓后喘息癥狀更為明顯[3-4]。對于慢阻肺急性加重期，在治療時主要是積極控制感染和平喘，使患者的癥狀得以緩解[5-6]。近年來，中醫(yī)在該病治療中逐漸得到了重視，且顯示出巨大價值，而中醫(yī)的治療原則為宣肺化痰、益腎健脾，且中藥治療最為方便。為提升急性加重期慢阻肺的療效，該研究應用選2019年9月—2020年9月在該院治療的急性加重期慢阻肺患者80例，探討蘇子降氣湯加減治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的急性加重期慢阻肺疾病患者80例，隨機分組，對照組40例，男24例，女16例；年齡55～75歲，平均（63.2±1.2）歲；病程6～15年，平均（9.6±1.4）年。觀察組40例，男26例，女14例；年齡56～78歲，平均（64.5±1.3）歲；病程5～16年，平均（9.8±1.3）年。研究經過倫理委員會批準同意，患者、家屬知曉該次研究并簽署知情同意書，兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組用常規(guī)西藥治療，即為患者給予吸氧，補充機體熱量，使用祛痰藥物、解痙藥物以及祛痰藥物等。

觀察組在對照組治療基礎上，用蘇子降氣湯加減治療，藥物組方為：紫蘇子9 g、肉桂、半夏各9 g，陳皮、當歸、前胡、甘草各6 g，厚樸8 g，1個大棗及2片生姜。根據患者的具體癥狀表現進行辨證治療，比如患者若屬于肺熱型，可在組方中加入黃芩、白果、瓜萎、桑白皮、葶藶子。若患者風寒表盛，則去掉組方中的肉桂和當歸，另在其中加入杏仁、白芥子、黃麻。若患者陽虛，則在組方中加入附子。若患者氣虛，則在組方中加入人參、黃芪、五味子。藥物用水煎煮，并取藥湯分別于早晚服用，1劑/d，連續(xù)治療2周為1個療程，共治療1療程。

1.3 觀察指標

對比兩組生命體征情況。包括患者體溫、呼吸頻率、心率，分別于治療前后測定，兩組指標比較。

對比兩組血氣和炎性指標情況。包括酸堿度pH、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、白細胞計數（WBC）和C反應蛋白（CRP），分別于治療前后測量兩組相關指標，并進行比較。

對比兩組臨床療效。療效判定[7]：顯效：患者不良癥狀全部消失，動脈血氣指標恢復正常狀態(tài)，肺部啰音明顯改善。有效：不良癥狀有明顯減輕，動脈血氣指標趨于正常，肺部啰音減輕。無效：不良癥狀及體征無明顯變化，病情甚至有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 兩組生命體征情況比較

治療前，兩組生命體征變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組生命體征情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者生命體征情況比較（±s）

表1 兩組患者生命體征情況比較（±s）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值體溫（℃）治療前 治療后心率（次/min）治療前 治療后37.34±1.46 37.32±1.45 0.061 0.476 36.12±0.21 37.13±0.45 12.863＜0.001 115.24±13.21 115.26±13.20 0.007 0.497 85.36±10.11 95.32±12.14 3.987＜0.001呼吸頻率治療前 治療后28.94±3.26 28.93±3.27 0.014 0.495 22.31±1.52 24.62±3.32 4.001＜0.001

2.2 兩組血氣及炎性指標比較

治療前，兩組血氣和炎性指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組血氣和炎性指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者血氣及炎性指標比較（±s）

表2 兩組患者血氣及炎性指標比較（±s）

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值治療前P值治療前t值治療后P值治療后時間治療前治療后治療前治療后pH PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）7.43±0.02 7.39±0.03 7.43±0.01 7.31±0.02 0.000 0.500 14.033＜0.001 62.31±11.01 48.30±11.34 62.30±10.93 53.69±10.28 0.004 0.498 2.227 0.014 48.23±10.04 62.37±10.35 48.25±10.06 53.14±10.35 0.009 0.496 3.988＜0.001 WBC（×109） CRP（mg/L）14.23±4.46 7.52±4.61 14.25±4.48 10.14±3.73 0.020 0.492 2.794 0.003 5.23±1.45 2.75±1.24 5.24±1.46 3.67±1.51 0.031 0.488 2.978 0.002

2.3 兩組患者臨床療效比較

經治療，觀察組臨床治療總有效率為97.5%，對照組臨床治療總有效率為77.5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，尤其近些年來，此病在我國的發(fā)病率已經呈現明顯的上升趨勢[8-9]。慢性阻塞性肺疾病對患者的身體危害較大，在疾病的發(fā)作期，患者不僅表現為呼吸困難，也有胸悶甚至呼吸衰竭的不良情況發(fā)生，必須積極接受治療，盡早改善不良癥狀，促進患者身體恢復[10-12]。

該研究在治療急性加重期的慢阻肺時應用蘇子降氣湯加減治療，并對藥物的療效進行了探究。中醫(yī)認為慢阻肺屬“肺脹”范疇，致病原因多和喘息、慢性肺部疾病、先天不良因素等相關，患者早期癥狀主要為痰濁，若得不到較好地控制，病情遷延下可出現水飲、血疲、痰濁等。該病發(fā)病多始于肺氣郁滯、脾失健運等，因此治療原則是宣肺化痰、益腎健脾。研究所用的蘇子降氣湯為理氣中藥，藥物不僅能降氣平喘，還可祛痰止咳，組方中的蘇子可降氣化痰，也有止咳的功效，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，當歸能夠活血止痛，厚樸主治積食氣滯、胸滿喘咳，炙甘草歸屬心經、肺經、胃經和脾經，對脾胃的虛弱和氣短乏力癥狀具有調節(jié)作用，諸藥合用，可發(fā)揮協(xié)同作用，增強藥效。經治療，對比結果，治療前，兩組體溫、心率及呼吸頻率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組體溫、心率及呼吸均比對照組低（P<0.001）；治療前，兩組血氣和炎性指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組pH、PaO2比對照組高，動脈PaCO2、WBC和CRP比對照組低（P<0.05）。觀察組治療總有效率為97.5%，高于對照組的77.5%（P<0.05）。褚水豐[13]在關于《蘇子降氣湯加減治療慢阻肺急性加重期的臨床效果分析》一文中對所選慢阻肺急性加重期的患者進行了分組治療，結果顯示，觀察組治療有效率為94.74%，高于對照組的76.32%（P<0.05），與該研究結果一致。

綜上所述，用蘇子降氣湯加減治療急性加重期慢阻肺疾病，能改善患者體征，也利于調節(jié)血氣和炎性指標，療效良好，可推廣。