柏繼成

東?？h人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇東海 222300

糖尿病是一種常見的代謝疾病，會讓患者出現(xiàn)飲水量增加、排尿次數(shù)增加等癥狀，會給患者的日常生活帶來較大的影響[1]。糖尿病患者需要接受長時間的治療和護(hù)理，才能夠達(dá)到平穩(wěn)控制血糖的效果，如果控制效果不佳會嚴(yán)重?fù)p害患者的腎臟功能以及其他習(xí)慣，威脅到患者的生命安全[2]。糖尿病的發(fā)病機制是患者體內(nèi)胰島素的分泌量減少，或者出現(xiàn)胰島素抵抗的問題，屬于典型的老年疾病，給我國老年患者的身體健康帶來嚴(yán)重影響[3]。由于糖尿病會引起多種并發(fā)癥，因此在為老年患者選擇糖尿病治療藥物時不單單要關(guān)注是否治療效果較好，也需要關(guān)注安全性，如果無法保障用藥安全性反而會給患者帶來不良的治療體驗，使患者承受心理和生理的多重困擾[4]。阿卡波糖是臨床常用的糖尿病治療藥物，但是單獨用藥所起到的治療效果較為輕微，對于糖尿病患者的癥狀而言無明顯改善作用。臨床開始對糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合用藥，二甲雙胍和阿卡波糖屬于常用的治療方案之一?；诖?，該文以隨機納入的方式選擇該院2017年1月—2019年12月所收治的98例糖尿病患者作為研究對象，分析了聯(lián)合用藥的臨床應(yīng)用意義。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機納入的方式選擇該院收治的98例糖尿病患者作為研究對象，對照組49例，男25例，女24例；年齡下限45歲，年齡上限72歲，平均年齡（59.67±1.12）歲；病程3～15年，平均病程（8.96±3.37）年。研究組49例，男24例，女25例；年齡下限44歲，年齡上限70歲；平均年齡（59.51±1.22）歲；病程5～15年，平均病程（9.86±4.05）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。該次研究符合醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，批準(zhǔn)此項研究；研究內(nèi)容對患者公開，患者知情且同意配合，簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷后均確診為糖尿?。粚χ委熕幬餆o過敏反應(yīng)；意識清醒，治療依從性高，可配合醫(yī)護(hù)人員完成該次研究活動；近期內(nèi)未服用其他降糖藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重要臟器存在功能障礙等患者；患有精神疾病等患者；凝血功能障礙者以及臨床資料不全患者；哺乳期或者妊娠期女性；存在繼發(fā)性血糖水平上升的患者。

1.3 方法

對兩組患者實施健康知識宣傳教育、運動干預(yù)以及飲食治療干預(yù)，在此基礎(chǔ)上對患者實施藥物治療干預(yù)。

1.3.1 對照組采用阿卡波糖（國藥準(zhǔn)字號H20130907）單獨治療，50 mg/d，分為3次服用，在進(jìn)食時和食物一起服用，治療時間為8周。

1.3.2 研究組阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字H200023370）治療，阿卡波糖選擇和使用同對照組。二甲雙胍以口服方式給藥，50 mg/d，分為3次服用，治療時間為8周。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血糖指標(biāo)檢測結(jié)果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，血糖檢測指標(biāo)包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗,計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖檢測指標(biāo)對比

研究組各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖檢測指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者血糖檢測指標(biāo)對比（±s）

組別 糖化血紅蛋白（%）餐后2 h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）研究組（n=49）對照組（n=49）t值P值6.45±1.23 7.43±1.21 3.976＜0.001 10.56±1.01 11.32±1.92 2.452 0.016 24.36±2.66 26.78±2.54 4.606＜0.001

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)率10.2%低于對照組28.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討論

糖尿病是臨床較為常見的疾病，一旦發(fā)病難以治愈，需要患者長期服用藥物來控制血糖值水平，給患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。正常人身體通過分泌胰島素以及胰高血糖素來對血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，當(dāng)人體內(nèi)的血糖水平有所提升后，身體會自動分泌胰島素，將多余的血糖進(jìn)行轉(zhuǎn)換，最終轉(zhuǎn)化為肝糖原或者轉(zhuǎn)化為脂肪[5]。當(dāng)人體內(nèi)血糖值水平與正常值相比較低時，胰高血糖素的分泌量總會有所增加。在臨床治療過程中需要對糖尿病患者的血糖值進(jìn)行控制，可以避免血管疾病的出現(xiàn)，延遲其他糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而降低因糖尿病所引起的病死率。臨床的治療糖尿病時通常將控制血糖濃度作為治療目的，這種單一的治療手段，無法真正改善患者的生活質(zhì)量及病情，因此必須要從多個角度對患者實施血糖控制。二甲雙胍可以減少肝臟葡萄糖運輸量，對肌細(xì)胞產(chǎn)生一定的刺激作用，進(jìn)而使其吸收葡萄糖，提升患者身體內(nèi)胰島素的敏感程度，加強腸胃在葡萄糖方面的消化功能，有效控制血糖值水平[6]。二甲雙胍可以保護(hù)β細(xì)胞，使其不斷分泌胰島素，緩解患者所存在的胰島素抵抗問題。二甲雙胍以口服的方式進(jìn)行給藥，能夠明顯改善患者的糖耐量情況[7]。阿卡波糖可以對α糖苷酶起到一定的抑制作用，防止α糖苷酶轉(zhuǎn)化為淀粉酶，進(jìn)而達(dá)到減輕血糖含量、降低血糖水平的效果[8]。患者使用阿卡波糖后在吸收碳水化合物時速度明顯放緩，可以有效避免患者在餐后出現(xiàn)血糖快速上升的問題[9]。兩種藥物共同聯(lián)用已經(jīng)取得了良好的治療效果，獲得了臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可，可在改善患者治療效果的同時提高患者治療依從性。對血糖進(jìn)行控制在一定程度上也可以減少患者出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險，給患者的生命健康起到了重要的保障作用，對于老年患者治療心態(tài)的改變也起著促進(jìn)作用[10]。

分析該次研究結(jié)果，研究組糖化血紅蛋白（6.45±1.23）%，餐后2 h血糖（10.56±1.01）mmol/L，空腹血糖（24.36±2.66）mmol/L，與對照組相比，研究組各項血糖指標(biāo)均顯著低于對照組（P<0.05）。孟祥君[11]在研究中對比兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，實驗組各項指標(biāo)均顯著高于對照組，和該次研究相同。孟祥君[11]及沈鶯等[12]學(xué)者均提出二甲雙胍屬于臨床上經(jīng)常使用的糖尿病控制藥物之一，對于肝糖原的產(chǎn)生和形成具有有效的抑制作用。應(yīng)用阿卡波糖可以有效降低葡萄糖的整體分泌量。當(dāng)兩種藥物進(jìn)行結(jié)合可以發(fā)現(xiàn)患者的各項血糖檢測指標(biāo)均有所下降，治療效果較好。秦潔[13]在研究中同樣對比相同血糖指標(biāo)，研究組治療后空腹血糖(7.58±0.43)mmol/L、餐后2 h血糖(10.04±0.92)mmol/L，均顯著優(yōu)于對照組，和該次研究結(jié)果相同。該研究中研究組中不良反應(yīng)率為10.2%，低于對照組中不良反應(yīng)率28.6%（P<0.05）。患有糖尿病的患者普遍為中老年群體，病程時間較長，如果在治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng)，會給患者的治療體驗帶來嚴(yán)重的不利影響，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)更加嚴(yán)重的抑郁情緒，不利于糖尿病的控制和患者身體健康的恢復(fù)。

綜上所述，對糖尿病患者進(jìn)行治療時選擇二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖，可以幫助糖尿病患者有效的控制血糖值水平，防止血糖升高給患者的身體帶來其他并發(fā)癥，同時也能夠有效降低用藥不良反應(yīng)的發(fā)生概率，確保治療安全性，值得推薦和應(yīng)用。