李瑞 李楊

(西安市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，陜西 西安 710021)

慢性腎小球腎炎(CGN)輕重程度懸殊，多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，多可能在尿常規(guī)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)異常，病情進(jìn)展至晚期可能導(dǎo)致終末期腎病，臨床給予積極有效的預(yù)防與治療可有效控制病情進(jìn)展[1]。臨床治療CGN的目標(biāo)在于提高機(jī)體免疫力系統(tǒng)的平衡性，臨床治療可有效改善癥狀，但同時(shí)需提供護(hù)理輔助，提高治療效果[2]。本文主要探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)CGN患者負(fù)性情緒及治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2018年1月至2019年12月間我院收治的CGN患者110例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55例；觀察組中，男31例、女24例，年齡 (51.6±6.0)歲，病程 (3.0±0.5)年。對(duì)照組中，男32例、女23例，年齡 (52.1±5.8)歲，病程 (3.3±0.4)年。納入患者均對(duì)研究知情同意；均根據(jù)尿化驗(yàn)指標(biāo)值、病史確診；均為成年患者；病程時(shí)間均>1年；研究前1個(gè)月內(nèi)患者均未使用其他藥物治療；無(wú)合并其他類疾病；患者臨床資料完整；具有基本的溝通能力；能主動(dòng)配合研究。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)：(1)加強(qiáng)護(hù)患溝通，為患者介紹其他同類型疾病患者成功的治療案例，解釋病情知識(shí)、治療方法等，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，告知患者保持良好治療心態(tài)的重要性，促使患者主動(dòng)配合治療，提高依從性，樹(shù)立樂(lè)觀向上的治療信心，積極配合治療。(2)護(hù)士告知患者CGN疾病對(duì)飲食的特殊要求，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格控制飲食的重要性，護(hù)士為患者規(guī)劃每日三餐，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)以低蛋白飲食為主，同時(shí)可適當(dāng)攝入精瘦肉、魚(yú)、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，維持0.6～0.8 g/(kg·d)的攝入量。嚴(yán)格控制每日能量攝入量，控制在30～35 kcal/(kg·d)，結(jié)合患者的實(shí)際體重進(jìn)行適當(dāng)加減，要求脂肪攝入量<總能量的30%，如未達(dá)該比例要求則需添加碳水化合物，指導(dǎo)患者多食用蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素。對(duì)高血壓患者而言飲食需限鹽，維持在3～5 g/d；如伴隨水腫表現(xiàn)則未1～2 g/d；飲食控制需定期測(cè)量患者體重變化，監(jiān)測(cè)血常規(guī)結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況需及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。(3)護(hù)士重視為患者介紹CGN疾病知識(shí)，告知病因、危險(xiǎn)因素、治療方法、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，豐富患者的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo) 參照文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)，觀察并比較兩組患者的臨床療效(治愈、顯效、有效、無(wú)效)；采用SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮程度(正常、輕度、中度、重度)進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重；采用WHO生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，分值越高患者生活質(zhì)量越理想；采用我院護(hù)理部設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度(非常滿意、一般、不滿意)進(jìn)行調(diào)查并比較，滿意度=滿意例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 觀察組治愈40例(72.73%)、顯效10例(18.18%)、有效5例(9.09%)、無(wú)效0例；對(duì)照組治愈24例(43.64%)、顯效16例(29.09%)、有效15例(27.27%)、無(wú)效0例。觀察組治愈率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2焦慮情緒 干預(yù)后，觀察組輕度焦慮占比高于對(duì)照組(χ2=13.321，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮情緒的比較[n(%)]

2.3生活質(zhì)量 干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(t=9.888、10.518、11.147、13.431，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較分]

2.4滿意度 觀察組非常滿意40例、一般14例、不滿意1例，滿意度為98.18%；對(duì)照組非常滿意20例、一般22例、不滿意13例，滿意度為76.36%。觀察組滿意度高于對(duì)照組(χ2=21.428，P<0.05)。

3 討 論

CGN是常見(jiàn)的腎臟疾病類型，發(fā)病后機(jī)體會(huì)伴隨多種不適癥狀，病情進(jìn)展緩慢，存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床治療過(guò)程中患者多可能伴隨不同程度的負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼、擔(dān)憂等，心理負(fù)擔(dān)重等，多種因素影響可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不配合治療、懈怠治療等現(xiàn)象，影響治療效果，因此加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)幫助調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)尤為必要[4]。

本文結(jié)果顯示，觀察組治愈率高于對(duì)照組；干預(yù)后觀察組輕度焦慮占比高于對(duì)照組；干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組滿意度高于對(duì)照組。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)士通過(guò)評(píng)估患者病情現(xiàn)狀及需求，為其提供全方位服務(wù)，如護(hù)士積極主動(dòng)的評(píng)估患者心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)，結(jié)合健康宣教措施為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)、告知治療手段、護(hù)理意義等，提高患者認(rèn)知能力，改善負(fù)性情緒[5-6]。護(hù)士通過(guò)了解患者治療過(guò)程中存在的普遍問(wèn)題，加強(qiáng)感染預(yù)防及用藥指導(dǎo)，提高患者治療依從性，給予人文關(guān)懷提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)，避免不良心理狀態(tài)影響身體健康，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，提高機(jī)體免疫力，有助于病情康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，使得患者保持樂(lè)觀的治療心態(tài)，提高生活質(zhì)量[7-8]。