楊薇 翟九玲

(咸陽(yáng)市中心醫(yī)院，(1.介入導(dǎo)管室；(2.科教部，陜西 咸陽(yáng) 712000)

肝癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，介入栓塞術(shù)為肝癌治療中的首選方式，由于術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的機(jī)率較高，同時(shí)患者受疾病和治療等因素影響常存在程度不一焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1-3]。本文主要分析予以肝癌介入栓塞患者介入術(shù)中護(hù)理加心理干預(yù)對(duì)其不良情緒、自我效能和護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月在本院行肝癌介入栓塞術(shù)的88例患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組各44例，兩組男女比例分別為對(duì)照組男24例、女20例，年齡(55.68±5.82)歲，病程(2.15±0.38)年，觀察組男25例、女19例；年齡(55.75±5.75)歲，病程(2.20±0.25)年。納入患者均符合原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，同時(shí)經(jīng)過(guò)CT、B超和病理學(xué)檢查確診；具備正常的認(rèn)知能力；均是首次開(kāi)展介入治療。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒凹覍倬橥狻?/p>

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)治療及護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以術(shù)中護(hù)理和心理干預(yù)：(1)于入院當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士給患者分發(fā)健康宣教手冊(cè)或給其播放健康教育視頻，結(jié)合患者的受教育程度、心理狀態(tài)和性格特征等開(kāi)展針對(duì)性宣教，協(xié)助其迅速掌握介入栓塞有關(guān)知識(shí)。(2)于術(shù)前給患者和其家屬就介入栓塞過(guò)程中的配合要點(diǎn)以及可能產(chǎn)生的各類并發(fā)癥開(kāi)展講解，在講解的過(guò)程中需盡可能全面且通俗易懂。(3)患者進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)展音樂(lè)療法，給其播放預(yù)先選擇的音樂(lè)曲目直到完成整個(gè)手術(shù)。因術(shù)中患者處在清醒狀態(tài)，為減輕其焦慮緊張等負(fù)面情緒，需要護(hù)士主動(dòng)積極詢問(wèn)其感受，和其開(kāi)展頻繁交談，予以關(guān)心和安慰，開(kāi)展穿刺時(shí)可握住患者手部，有助于其宣泄出不良情緒。(4)術(shù)后，護(hù)士需要定期開(kāi)展病房巡視，積極主動(dòng)詢問(wèn)患者在術(shù)后有無(wú)不適與需求等，盡量及時(shí)幫助其解決問(wèn)題，滿足其需求，將其負(fù)面情緒消除，提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感和住院期間安全感，使其積極配合治療，提升其住院舒適度。(5)出院時(shí)，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者維持積極向上康復(fù)心態(tài)，指導(dǎo)家屬利用家庭社會(huì)支持系統(tǒng)給患者提供關(guān)心以及愛(ài)護(hù)，給患者建立起良好康復(fù)環(huán)境；于醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助患者或者家屬加入到醫(yī)院的康復(fù)指導(dǎo)有關(guān)微信群中，及時(shí)掌握出院后患者的康復(fù)狀態(tài)和伴隨的心理問(wèn)題，予以及時(shí)解答和心理疏導(dǎo)；對(duì)存在嚴(yán)重心理問(wèn)題者應(yīng)安排相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展定期上門(mén)隨訪和當(dāng)面疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 選擇自我效能自評(píng)量表分別在護(hù)理前后對(duì)兩組開(kāi)展評(píng)定，內(nèi)容涉及到內(nèi)心互動(dòng)和技能兩個(gè)維度，共有條目30個(gè)，總分在30～150分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者自我效能水平越高。選擇焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SAS)、抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS)分別在護(hù)理前后對(duì)兩組開(kāi)展評(píng)定，SAS評(píng)分越高，表示患者焦慮程度越嚴(yán)重；SDS評(píng)分評(píng)分越高，表示患者抑郁程度越嚴(yán)重。采用本院自制滿意度調(diào)查表，包含滿意、一般和不滿意等選項(xiàng)，對(duì)總滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?？倽M意度=(一般+滿意)數(shù)/總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1自我效能評(píng)分 護(hù)理前，兩組自我效能評(píng)分無(wú)差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組的自我效能評(píng)分比對(duì)照組更高(t=7.831、11.381、10.290，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后自我效能評(píng)分的比較分]

2.2SAS及SDS評(píng)分 護(hù)理前，兩組SAS及SDS評(píng)分無(wú)差異(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組上述評(píng)分均低于對(duì)照組(t=7.787、6.239，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分的比較分]

2.3護(hù)理滿意度 觀察組滿意27例、一般16例、不滿意1例，滿意度為97.73%；對(duì)照組滿意21例、一般15例、不滿意8例，滿意度為81.82%。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(χ2=6.065，P<0.05)。

3 討 論

自我效能是指自我認(rèn)為順利完成某個(gè)目標(biāo)或者行為的主觀判斷，其能反映出個(gè)體在主觀方面對(duì)于自身行為能力高低的評(píng)價(jià)及認(rèn)知[5-6]。研究[7]顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以介入術(shù)中護(hù)理和心理干預(yù)，護(hù)理后的自我效能評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理患者。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的自我效能評(píng)分比對(duì)照組更高，說(shuō)明介入術(shù)中護(hù)理加心理干預(yù)能提升肝癌介入栓塞患者的自我效能水平。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明將介入術(shù)中護(hù)理和心理干預(yù)相結(jié)合能減輕患者負(fù)面情緒，分析原因是入院當(dāng)日、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注重患者的健康宣教和心理指導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬給患者提供出家庭社會(huì)支持等，能改善患者的心理狀態(tài)[8]。本文中觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，考慮原因和整個(gè)護(hù)理過(guò)程中注重和患者間交流溝通、提供充足心理支持、與其建立良好信任護(hù)患關(guān)系有關(guān)。