梁杰 陳穎利 黃月紅

(1.西安鳳城醫(yī)院兒科,陜西 西安 710016；2.藍(lán)田縣人民醫(yī)院兒科,陜西 西安 710500)

研究[1]發(fā)現(xiàn)，對高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行健康宣教可以盡早發(fā)現(xiàn)癥狀，而及時的救治能有效預(yù)防后遺癥，有效的宣教方法能提高患兒家長的依從性。本文主要探討健康宣教聯(lián)合動畫演示對高膽紅素血癥患兒家長負(fù)性情緒與治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月至2019年12月我院的80例高膽紅素血癥患兒，納入患兒均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均為足月正常的新生兒，且出生后僅采取母乳喂養(yǎng)。已排除極低體重兒；有先天性疾病的患兒；有重度窒息、呼吸窘迫綜合征、頭顱血腫等的患兒；過敏體質(zhì)患兒。用抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組中，男21例，女19例；日齡(11.22±1.39)d；體重(3 153.16±164.38)kg。對照組中，男20例，女20例；日齡(11.45±1.17)d；體重(3 152.14±159.73)kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；純罕O(jiān)護(hù)人均知情同意。

1.2方法 對照組采用常規(guī)兒科護(hù)理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合動畫演示：(1)搜集高膽紅素血癥的表現(xiàn)、病因、并發(fā)癥、病機(jī)、診療、危害性、注意事項和護(hù)理等相關(guān)資料，由我院兒科具有制作動畫視頻經(jīng)驗的工作人員，重點拍攝高膽紅素血癥的典型病例、常見問題、病程演變、并發(fā)癥、治療難點和診療操作過程等制作成有趣味性的動畫。(2)入院時采取動畫演示的防止使家長更加直觀地了解高膽紅素血癥的知識，宣教的重點：①排便干預(yù)：出生后3 h對新生兒的腹部進(jìn)行順時針的按摩，注意保暖，動作需輕柔，每次按摩5 min；按摩后予2.5 mL的溫水輸液軟管進(jìn)行灌腸，1次/d，連續(xù)灌腸3 d。②喂養(yǎng)：注意補(bǔ)充水分、增加吸吮和喂奶的次數(shù)，以增強(qiáng)新生兒的胃腸蠕動；按照按需喂奶以及少量多次的原則開展喂養(yǎng)，每次喂奶量的多少以新生兒自覺飽感為最佳。③撫觸：將黃疸患兒放在室溫24～26℃的房間內(nèi)，由具有專業(yè)撫觸護(hù)理經(jīng)驗的護(hù)士對黃疸患兒進(jìn)行撫觸干預(yù)，對雙手進(jìn)行清潔消毒，保持雙手溫暖，禁止留長指甲，手法注意輕柔以及正確，需在患兒清醒時進(jìn)行撫觸護(hù)理，防止在睡眠時間進(jìn)行護(hù)理，會不利于新生兒的睡眠。每天撫觸3次，每次15 min。④藍(lán)光照射：通過動畫視頻向家長介紹藍(lán)光的特性和治療效果，強(qiáng)調(diào)藍(lán)光對患兒眼睛、肛門等部位有一定損傷，但可以進(jìn)行遮擋。指導(dǎo)促進(jìn)親子關(guān)系建立的方法，指導(dǎo)父母參與黃疸患兒的護(hù)理活動，多表達(dá)親密的行為。

1.3觀察指標(biāo) 治療有效率參照文獻(xiàn)[2]中的標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效、無效。觀察兩組的胎便轉(zhuǎn)黃時間、首次排便時間和胎便退黃時間。比較兩組家長的抑郁和焦慮評分、依從性。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 對照組顯效19例、有效11例、無效10例，有效率為75.00%；觀察組顯效27例、有效12例、無效1例，有效率為97.50%。觀察組的有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2排便情況 觀察組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時間、首次排便時間和胎便退黃時間明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒排便情況的比較

2.3抑郁和焦慮評分 護(hù)理后，兩組患兒家長的抑郁和焦慮評分明顯降低，且觀察組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家長的抑郁和焦慮評分的比較分]

2.4治療依從性 對照組十分依從18例、基本依從13例、不依從9例，依從率為77.50%；觀察組十分依從24例、基本依從15例、不依從1例，依從率為97.50%。觀察組患兒家長的依從性率明顯高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

健康宣教聯(lián)合動畫演示可以改善患兒家長防治高膽紅素血癥的知信行水平，由于很多患兒家長掌握高膽紅素血癥知識的程度普遍比較低，甚至認(rèn)為該種疾病能自行出現(xiàn)消退，造成部分患兒沒有及時進(jìn)行治療，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能受損[3-7]。在患兒入院治療的過程中，采取動畫演示的方法開展健康宣教，生動、直觀和形象地講解高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)、病因、并發(fā)癥、診療方法、危害性、注意事項、護(hù)理方法、各項診療措施的優(yōu)缺點以及應(yīng)用指征等相關(guān)專業(yè)知識，可以更容易使患兒家長接受及理解[8]，也滿足了患兒家長對于照顧新生兒知識的需求，與傳統(tǒng)的宣教方式相比，動畫演示更加生動形象，也更好接受及理解。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療有效率高于對照組；胎便轉(zhuǎn)黃時間、首次排便時間和胎便退黃時間明顯短于對照組。表明通過健康宣教聯(lián)合動畫演示，對高膽紅素血癥患兒家長進(jìn)行排便干預(yù)、喂養(yǎng)、撫觸、藍(lán)光照射等多種護(hù)理方法的宣教，有助于增強(qiáng)患兒家長的護(hù)理和照看能力，縮短患兒的胎便轉(zhuǎn)黃時間、首次排便時間和胎便退黃時間。本文結(jié)果還顯示，觀察組患兒家長的依從性率明顯高于對照組。表明健康宣教聯(lián)合動畫演示能更加明顯的提高高膽紅素血癥患兒家長治療依從性。護(hù)理后，兩組患兒家長的抑郁和焦慮評分均明顯降低，且觀察組更低。表明健康宣教聯(lián)合動畫演示能有效調(diào)動高膽紅素血癥患兒家長學(xué)習(xí)的熱情和主動性，而高膽紅素血癥知識的掌握能明顯減輕患兒家長擔(dān)心、焦慮、緊張和恐懼等情緒，有效提高患兒家長的依從性。