王力 姜紅波 馬莉
(陜西省森工醫(yī)院消化內(nèi)科,陜西 西安 710300)
血清CA125是一種臨床上的常用指標(biāo),其主要是由BAST從卵巢上皮細(xì)胞癌抗原中檢測出,能夠應(yīng)用于卵巢癌的診斷和治療療效監(jiān)控中,具有較高的臨床可用價值。臨床研究[1]發(fā)現(xiàn),如果患者出現(xiàn)肝硬化病癥,患者體內(nèi)的血清CA125指標(biāo)也會有明顯升高,但原因目前尚不明確。本文主要探討肝硬化患者的血清CA125影響因素及其臨床意義。
1.1一般資料 將2019年3月至2020年3月我院收治的肝硬化患者76例納入肝硬化組,并根據(jù)是否合并肝腹水分為肝硬化合并腹水組(合并腹水組)和肝硬化無腹水組(無腹水組)各38例,另選取同時期接受正常體檢的38名健康人群作為對照組。合并腹水組中,男17例、女21例,年齡(30.6±4.1)歲;無腹水組中,男19例、女19例,年齡(29.4±5.0)歲;對照組中,男20例、女18例,年齡(31.0±5.1)歲。納入患者均確認(rèn)符合臨床疾病;可耐受本次實驗中各項操作;患者自愿簽署知情同意書。已排除因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實驗或無法耐受實驗操作;處于疾病恢復(fù)期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對所有研究對象的血清CA125進(jìn)行檢測,檢測儀器為瑞士羅氏公司提供的cobasE411、E601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,試劑為羅氏配套試劑,各項操作由同一組醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 比較肝硬化合并腹水組、肝硬化無腹水組、對照組治療前后的CA125血清水平;比較對照組和肝硬化組的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、清蛋白、總蛋白。
2.1血清CA125水平的比較 治療前,合并腹水組、無腹水組的血清CA125水平顯著高于對照組(P<0.05),且合并腹水組的血清CA125水平高于無腹水組(P<0.05);治療后,無腹水患者的血清CA125水平有明顯降低(P<0.05),肝硬化合并腹水組患者的血清CA125水平雖然有所降低,但與無腹水組相比仍偏高(P<0.05)。見表1。
表1 三組血清CA125水平的比較
2.2檢查結(jié)果的比較 肝硬化組的ALT、AST水平顯著高于對照組(P<0.05),清蛋白、總蛋白水平低于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組受檢者檢查結(jié)果的比較
血清CA125屬于一種大分子糖蛋白,這種蛋白屬于MUC16的胞外片段,能夠被剪切釋放進(jìn)入體內(nèi),受人體自身蛋白磷酸化和上皮生長因子受體的信號通路調(diào)控[2-4]。在正常的生理狀態(tài)下,MUC16主要存在于結(jié)膜、角膜、中耳、氣管以及女性的生殖系統(tǒng)中。血清CA125可能會參與到人體的免疫反應(yīng)中,與細(xì)胞粘附和黏膜表面潤滑均有一定的關(guān)聯(lián)。部分臨床研究人員認(rèn)為如果患者出現(xiàn)肝癌、胰腺癌等腫瘤性疾病或者患者表現(xiàn)為肝硬化、腹膜炎以及腹水等良性疾病,血清CA125均會在人體內(nèi)出現(xiàn)明顯增加。但目前來說,臨床上還未確認(rèn)血清CA125對于肝硬化有良好的診斷價值[5]。血清CA125是一種能夠應(yīng)用于細(xì)菌性腹膜炎患者診斷中的有效臨床指標(biāo),伴有自發(fā)性腹膜炎患者的肝硬化指標(biāo),在無菌腹腔積液的狀況下,其血清腫瘤壞死因子與中性粒細(xì)胞的技術(shù)相較于不伴有自發(fā)性腹膜炎患者來說明顯增高,而腫瘤壞死因子的釋放又有可能引發(fā)患者血清CA125出現(xiàn)對應(yīng)的升高;所以血清CA125升高與患者的炎癥、腹腔積液均有一定的關(guān)聯(lián)性[6-10]。
本文結(jié)果顯示,肝硬化患者是否發(fā)生腹水與患者體內(nèi)血清CA125水平有較為密切的關(guān)聯(lián),一旦患者出現(xiàn)肝硬化合并腹水狀況,患者體內(nèi)的血清CA125水平相較于無肝硬化腹水的患者來說明顯增高,可見血清CA125水平與患者的腹水有較為密切的關(guān)系,可以將該指標(biāo)作為肝硬化患者腹水消長的監(jiān)測指標(biāo)。本文結(jié)果還顯示,肝硬化組的ALT、AST水平顯著高于對照組,清蛋白、總蛋白水平低于對照組,提示可將其作為患者的診斷指標(biāo)。