張?jiān)?楊耀鋒 周陜俠

(1.榆林市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，陜西 榆林 719000；2.靖邊縣人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，陜西 榆林 718500)

中風(fēng)的致病因素較多，主要包含情緒緊張、不良飲食習(xí)慣、過度勞累、氣候突變、血液淤堵等，>40歲為高發(fā)人群，男性發(fā)病率高于女性，且死亡率高。高血壓是導(dǎo)致腦卒中的關(guān)鍵因素[1]。安宮牛黃丸在治療中風(fēng)中療效顯著。本文主要探討安宮牛黃丸治療中風(fēng)病療效及對患者凝血功能、Cytc、Caspase-3水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院中2016年6月至2020年6月間收治的缺血性中風(fēng)患者的臨床數(shù)據(jù)，隨機(jī)抽選出50例患者作為研究對象，應(yīng)用雙色球抽簽分為研究組和對照組各25例。研究組男15例，女10例，年齡(68.9±6.1)歲，對照組男13例，女12例，年齡(69.6±6.5)歲。納入患者于入院時均符合缺血性中風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，已簽署知情同意書。已排除3個月內(nèi)接受過其他疾病治療或其他實(shí)驗(yàn)患者；缺乏正常認(rèn)知功能或無正常認(rèn)知功能患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組接受疏血通注射液(國藥準(zhǔn)字：Z20010100；牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司，2 mL/支)治療，首先建立靜脈通道，將250 mL葡萄糖注射液和4 mL疏血通注射液相混合進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療1周為1個療程。研究組接受安宮牛黃丸(國藥準(zhǔn)字：Z11020959；北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，3 g/盒)治療，將安宮牛黃丸在溫水中浸泡溶化后，根據(jù)患者病情選擇合適的用藥方式，比較嚴(yán)重的患者實(shí)施鼻飼治療，2次/d，定期觀察患者病情變化，若有所好轉(zhuǎn)則可逐漸減少用藥，告知患者和家屬切忌自行調(diào)整用藥劑量，以免造成不良反應(yīng)，同樣治療1周為1個療程。期間注意記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。于治療前后患者均于清晨進(jìn)行靜脈采血，總共不超過5 mL，進(jìn)行離心后吸取上清液，取出后測量患者的FIB(纖維蛋白原)、APTT(部分凝血活酶時間)、TT(凝血酶時間)、PT(血液凝血酶原時間)、Cytc、Caspase-3指標(biāo)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束后對患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分、Cytc和Caspase-3指標(biāo)和凝血功能指標(biāo)對比，觀察臨床療效。臨床療效判定包括顯效、有效、無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。神經(jīng)功能缺損評分應(yīng)用NIHSS評分對比。

2 結(jié) 果

2.1Cytc、Caspase-3水平的比較 治療后，兩組患者Cytc、Caspase-3水平均明顯降低，且研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后Cytc、Caspase-3水平的比較

2.2神經(jīng)功能缺損評分的比較 治療前，對照組神經(jīng)功能缺損評分為(18.99±2.59)分，研究組為(19.03±2.68)分，兩組比較無差異(P>0.05)；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分為(7.38±0.36)分，低于對照組的(9.53±1.14)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3臨床療效的比較 對照組治愈4例、顯效6例、有效10例、無效5例，總有效率為80.00%；研究組治愈11例、顯效8例、有效5例、無效1例，總有效率為96.00%。研究組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.4凝血功能的比較 研究組凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是因?yàn)轲鲇谀X府而導(dǎo)致腦髓壅滯，因此對于中風(fēng)應(yīng)該以活血化瘀為原則，疏血通注射液成分主要包含地龍、水蛭，其中地龍具有通絡(luò)去火之功效、水蛭可以破血逐瘀，有一定抗凝效果，對血小板的聚集也有所降低，對血液流變性進(jìn)行改善。此外，疏血通注射液有利于微血管生成，血液循環(huán)也能夠得到改善，促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子，使腦血流量得以增加[2-4]。安宮牛黃丸的主要功效為鎮(zhèn)靜開竅、清熱解毒，通常在腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、中風(fēng)等疾病的治療中，其中牛黃能夠豁痰止痙，犀角能夠安神定睛、清營涼血，而麝香芳香能夠醒神開竅、通經(jīng)輸絡(luò)，冰片和郁金能夠化痰醒神、通竅開郁，珍珠和朱砂有安神鎮(zhèn)靜之功效，對中風(fēng)的效果顯著[5-6]。

缺血性卒中患者血液處于高凝狀態(tài)，所以判定凝血功能是對于中風(fēng)發(fā)展情況的參考指標(biāo)。本文結(jié)果顯示，治療后，兩組患者Cytc、Caspase-3水平明顯降低，且研究組優(yōu)于對照組；神經(jīng)功能缺損評分及凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組。研究組的臨床療效顯著高于對照組。說明安宮牛黃丸對促進(jìn)腦血液循環(huán)非常有效，可促使受損神經(jīng)細(xì)胞快速修復(fù)，對活化腦細(xì)胞功能進(jìn)行改善，抑制神經(jīng)元進(jìn)一步凋零，從而達(dá)到治療目的[7-8]。