史春林 徐紹元

提要：在傳染病致病機理尚不明確且一時沒有疫苗預防或有效藥物治療的情況下，對疫區(qū)及時進行檢疫封鎖、管制交通、關閉公共場所以及隔離感染者、疑似者、帶菌者、密切接觸者等是遏制傳染病蔓延最有效舉措。在革命戰(zhàn)爭年代以及新中國成立初期針對當時各種傳染病流行問題，黨和政府根據(jù)“預防為主”方針，高度重視對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離問題并取得顯著效果，在實踐中初步建立起一套行之有效的事前、事中、事后的運作機制，并留下了今天非常值得借鑒的寶貴歷史經(jīng)驗：一是加強組織領導；二是完善規(guī)章制度；三是開展宣傳教育。

傳染病在暴發(fā)初期一般范圍很小，但如果沒有采取有效措施加以控制就會造成后期大范圍感染，因此古今中外傳染病防治的經(jīng)驗與教訓都充分證明：在傳染病致病機理尚不明確且一時沒有疫苗預防或有效藥物治療的情況下，首選對疫區(qū)及時果斷進行檢疫封鎖、管制交通、關閉公共場所以及隔離感染者、疑似者、帶病菌者、密切接觸者等以便在最短時間內(nèi)切斷傳染病在人—人、人—物之間傳播鏈條與路徑，是遏制傳染病流行、擴散與蔓延最簡單、最直接、最常用、最基本、最有效手段。

19世紀中葉以來世界醫(yī)學界對傳染病發(fā)生與發(fā)展的自然過程的研究取得了新進展，人們對傳染病流行與傳播機制即傳染源、傳播途徑、易感人群3個關鍵環(huán)節(jié)有了更全面、充分認識，同時潛伏期等新概念與顯微技術的引入都為近代科學意義上檢疫封鎖及隔離措施提供了理論依據(jù)。在目前人類還無法徹底消滅自然界各種病原體的情況下，通過防控病原體的傳播媒介，即限定病原攜帶者活動范圍、控制病毒擴散就成為首選方法與科學手段。這樣，既保護了傳染源，又切斷了傳播途徑，保護了易感人群，從而達到防控傳染病擴散目的。

1910年11月中國東北鼠疫暴發(fā)，英國劍橋大學公共衛(wèi)生學院畢業(yè)的伍連德通過采取封鎖疫區(qū)、隔離病人等措施取得了較好的效果，其對疫區(qū)實行近代科學意義上的檢疫封鎖及隔離舉措隨之進入中國。(1)王洪車：《以傳染病隔離為視點的儒學與科學關系辨析》，《廣東工業(yè)大學學報》(社會科學版)2013年第6期，第97—99頁。同樣在長期革命與建設過程中，我黨和人民政府在與傳染病做斗爭的過程中也高度重視對疫區(qū)進行檢疫封鎖及隔離做法的運用，特別是1927—1956年在戰(zhàn)爭年代以及新中國成立初期經(jīng)濟、科技與醫(yī)療條件落后的背景下，針對當時各種傳染病流行與蔓延問題，黨和政府采取“預防為主”的方針，初步建立了一套行之有效的防控機制，而對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離更是在缺醫(yī)少藥情況下最好的選擇，取得了顯著效果。但目前學術界對此卻缺乏專門研究，僅在有關資料匯編、學術著作和論文中零星分散提到一些內(nèi)容，(2)一是相關資料匯編，如陳明光編：《中國衛(wèi)生法規(guī)史料選編》(1912—1949.9)，上海醫(yī)科大學出版社1996年版；贛南醫(yī)學院蘇區(qū)衛(wèi)生研究中心編：《中央蘇區(qū)衛(wèi)生工作史料匯編》，解放軍出版社2012年版；武衡編：《東北區(qū)科學技術發(fā)展史資料·解放戰(zhàn)爭時期和建國初期》(醫(yī)藥衛(wèi)生卷)，中國學術出版社1988年版；高恩顯編：《新中國預防醫(yī)學歷史資料選編》，人民軍醫(yī)出版社1986年版等。二是相關學術著作，如江西省地方志編纂委員會：《江西省衛(wèi)生志》，黃山書社1997年版；盧希謙：《陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生史稿》，陜西人民出版社1994年版等。三是相關研究論文，如葉宗寶：《土地革命時期蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生防疫體系的初步構建》，《中州學刊》2014年第12期；曹春榮：《中央蘇區(qū)防疫衛(wèi)生運動的文化意義》，《蘇區(qū)研究》2018年第6期；邱明：《中央蘇區(qū)公共衛(wèi)生工作及其啟示》，《中國井岡山干部學院學報》2020年第6期；劉佩芝：《方志敏領導贛東北蘇區(qū)防疫抗疫的歷史經(jīng)驗及啟示》，《思想理論教育導刊》2020年第9期；王飛：《陜甘寧邊區(qū)傳染病防治機制》，《經(jīng)濟社會史評論》2020年第4期；李洪河：《抗戰(zhàn)時期華北根據(jù)地的衛(wèi)生防疫工作述論》，《史學集刊》2012年第3期；荊蕙蘭：《解放戰(zhàn)爭時期東北解放區(qū)的衛(wèi)生防疫工作探析》，《江西社會科學》2017年第4期；李洪河：《東北解放區(qū)的鼠疫流行及救治》，《中共黨史研究》2007年第3期；王冠中：《新中國成立初期的城市應急資源整合機制——以1949年北京市防控察北鼠疫為例》，《城市問題》2011年第3期等。因此本文擬對1927—1956年黨和政府對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離實踐進行全面回顧，科學總結檢疫封鎖與隔離的寶貴歷史經(jīng)驗及現(xiàn)實啟示。

一、1927—1956年對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離實踐回顧

1927—1956年黨和政府對各種流行性傳染病問題十分重視，采取一切措施積極防治，其中對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離是一個必要與重要選項。

(一)土地革命時期對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離實踐

土地革命時期我黨領導的農(nóng)村革命根據(jù)地處于國家政治中心的邊緣地帶，經(jīng)濟、文化與醫(yī)療衛(wèi)生條件普遍落后，加之蘇區(qū)氣候炎熱、潮濕，蚊蟲、老鼠等又多，導致病毒、細菌種類多、分布廣、傳播快。特別是國民黨軍隊對蘇區(qū)“圍剿”不斷并肆意燒殺，致使各種傳染病在蘇區(qū)流行，如中央蘇區(qū)“有時什么地方瘟疫發(fā)生就蔓延一村莊到數(shù)村莊，甚至遍地皆是”，江西寧都縣“數(shù)月中發(fā)生痢疾，被傳染者有1300余人?！?3)《江西省蘇報告》(1932年11月)，江西省檔案館、中共江西省委黨校黨史研究室選編：《中央革命根據(jù)地史料選編》下，江西人民出版社1982年版，第237—238頁。這些傳染病給根據(jù)地軍民生命與健康造成嚴重損失，成為“蘇區(qū)中一大仇敵”。(4)《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》(1933年11月)，《毛澤東文集》第1卷，人民出版社1993年版，第310頁。

在這種情況下，中央蘇區(qū)及其他蘇區(qū)黨和政府高度重視傳染病防治工作。一旦出現(xiàn)嚴重疫情，必采取果斷措施對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離：

一是在中央蘇區(qū)。1932年初中央蘇區(qū)江西富田等地疫情發(fā)生后，臨時中央政府立即采取措施：隔離病人，不與患者共吃共用，并對其所用衣物煮沸消毒；在嚴重的疫區(qū)設立隔離帶；病人死后立即下葬并深埋；消毒或焚燒病人排泄物及其常用器具，從而有效防止了疫情擴散。(5)《中華蘇維埃共和國人民委員會訓令(第2號)》(1932年3月)，《新中國預防醫(yī)學歷史資料選編》(一)，第44—47頁。1932年9月紅一方面軍第三次衛(wèi)生會議提出“預防第一”口號，及時對有關傳染病人進行隔離或送醫(yī)救治。(6)江西省地方志編纂委員會：《江西省衛(wèi)生志》，第89頁。1933年1月中央軍委也要求傳染病患者須離開部隊入院救治。(7)葉宗寶：《土地革命時期蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生防疫體系的初步構建》，《中州學刊》2014年第12期，第150頁。1934年3月10日針對中央蘇區(qū)黃安、云集、黃柏等地出現(xiàn)的疫情，中央防疫委員會決定在3月16—23日舉行防疫運動周，在這一周內(nèi)各疫區(qū)暫停集會與演出，凡經(jīng)該委員會檢查確認為傳染病患者須送至隔離所治療，并在疫區(qū)內(nèi)開展衛(wèi)生大掃除與消毒工作，立刻掩埋死尸，原先沒有埋好的還須加蓋泥土至六七尺厚。

二是在鄂豫皖蘇區(qū)。1932年鄂豫皖蘇區(qū)“瘟疫流行，幾致1/3以上群眾染病”，(8)中共安徽省委黨史研究室：《鄂豫皖革命根據(jù)地史》，安徽人民出版社2000年版，第489頁。對此政府要求盡快隔離病人并對廚房、廁所、病房等場所消毒，同時發(fā)動群眾開展衛(wèi)生清掃運動，焚燒臟東西并深埋尸體，使疫情很快得到控制。(9)葉宗寶：《鄂豫皖革命根據(jù)地衛(wèi)生防疫活動述論》，《蘭臺世界》2011年第11期上，第26頁。

三是在湘贛蘇區(qū)。1933年2月，湘贛省軍區(qū)總指揮部軍醫(yī)處醫(yī)務科翻印了《防疫簡則》，作為各衛(wèi)生隊參考材料，強調(diào)紅軍戰(zhàn)士如被確診為感染，要立即隔離住、食，避免接觸患者物品，同時感染疫情的部隊要單獨居??；并對發(fā)病地點進行清潔與消毒，隔離患者家屬及其接觸人員或劃定疫區(qū)。(10)劉小花：《紅軍的防疫手冊》，《中國文物報》2020年3月17日，第6版。

四是在贛東北蘇區(qū)。方志敏等人非常重視傳染病隔離工作：一方面在平時，各級蘇區(qū)政府定期組織群眾進行防疫隔離演習；另一方面如果發(fā)生疫情，要求做到以下幾點：立刻有效隔離與治療患者；患者常用器具須焚燒；尸體要在遠離住地深埋或火葬；對疫區(qū)檢疫封鎖，不準人員聚集；對駐地進行打掃、消毒與清洗。另外，方志敏還特別關注特殊人群在疫情期間隔離問題，如針對勞動感化院中犯人易發(fā)生集體染病問題，一旦有人得了傳染病立即單獨隔離，并請醫(yī)生及時救治，因此該蘇區(qū)監(jiān)獄關押的犯人沒有發(fā)生大規(guī)模感染現(xiàn)象。(11)劉佩芝：《方志敏領導贛東北蘇區(qū)防疫抗疫的歷史經(jīng)驗及啟示》，《思想理論教育導刊》2020年第9期，第75—77頁。

五是在瓊崖地區(qū)。由于紅軍長期戰(zhàn)斗在濕熱的雨林地帶，食宿條件較差，極易發(fā)生傳染病，因而明確要求部隊在疫病流行時“要立即采取隔離、消毒措施，防止疾病在部隊蔓延。”(12)《憶瓊崖人民軍隊的后勤工作》(1990年9月)，中國人民解放軍歷史資料叢書編審委員會：《后勤工作·回憶史料》(1)，解放軍出版社1994年版，第94頁。

(二)抗戰(zhàn)時期對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離實踐

抗戰(zhàn)時陜甘寧邊區(qū)自然狀況惡劣，土地貧瘠，災害頻發(fā)，經(jīng)濟、文化、社會、醫(yī)療條件落后，民眾迷信、愚昧與不良衛(wèi)生習慣根深蒂固，環(huán)境臟、亂、差，各種傳染病肆虐，嚴重制約邊區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與社會進步。如1941年春邊區(qū)甘泉、富縣、志丹等地發(fā)生猩紅熱、傷寒等嚴重疫情，僅甘泉縣3個區(qū)就感染876人。另外，南方新四軍以及其他抗日根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生條件也十分艱苦，特別是侵華日軍對根據(jù)地進行掃蕩實施“三光”政策和細菌戰(zhàn)致使傳染病蔓延：“日軍在某些地區(qū)殺人盈野，尸骨滿街來不及深埋送葬，致使洪水猛獸一般的瘟疫流行……再加上日軍窮極無聊放毒散毒，傳播病菌，制造瘟疫的卑劣政策使得病人之多，禍患之長，死亡率之大百余年前所未有?！?13)邵丹丹：《1937—1949年晉察冀邊區(qū)疫病問題研究》，河北師范大學2016年碩士學位論文，第70頁。

在這種情況下，邊區(qū)政府與各根據(jù)地加強了對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離，有效減少了傳染病發(fā)病率與死亡率。

一是在陜甘寧邊區(qū)。1940年初，甘泉縣和延安東二區(qū)發(fā)生流行性腦脊髓膜炎和猩紅熱等疫情后，3月12日八路軍的軍醫(yī)處召集防疫會議，要求軍民不要接觸患者并將病人隔離救治。根據(jù)會議精神，邊區(qū)政府立即對疫區(qū)實行檢疫封鎖，隔斷疫區(qū)內(nèi)外交通，停止集會；對發(fā)熱者實施隔離，特別是由疫區(qū)來延安的人員，不論病否均須隔離10日，因此很快撲滅疫情。1942年3月，河曲、綏遠等地發(fā)生鼠疫，邊區(qū)政府立即對疫情較為嚴重的村莊進行檢疫封鎖，從而有效阻止了疫情蔓延。1942年7月，延安地區(qū)流行傷寒、赤痢等疫病，陜甘寧邊區(qū)防疫委員會要求有關單位要注意早期隔離患者，從而防止了疫病擴散。1942年冬，延安地區(qū)急性呼吸傳染病較多，有關醫(yī)院積極救治，僅中央醫(yī)院傳染病科就及時收治、隔離256名病人。1944年春，延安地區(qū)發(fā)生傷寒、回歸熱等疫情，對此邊區(qū)政府與防疫總委員會立即組織對疫區(qū)進行檢疫封鎖，增設隔離病床，(14)薛永毅：《延安時期是如何治理疫情的》，《學習時報》2020年2月21日，第5版。從而有效控制了疫情擴散。另外，陜甘寧邊區(qū)還非常注重醫(yī)院的自身隔離問題。如1943年初，延安中央醫(yī)院根據(jù)防疫總委員會的要求，將其傳染病科搬到山下，與其他病房隔離并備足隔離物品與消毒設備以保證急性發(fā)燒病患能隨到隨收，同時可減少內(nèi)部交叉感染。(15)鄭學富：《陜甘寧邊區(qū)政府情系群眾抓防疫》，《云南檔案》2020年第3期，第41頁。

二是在晉察冀根據(jù)地。1939年9月，冀中地區(qū)瘧疾等疫病流行，對此晉察冀軍區(qū)要求疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離，(16)李洪河：《抗戰(zhàn)時期華北根據(jù)地的衛(wèi)生防疫工作述論》，《史學集刊》2012年第3期，第111頁。因此疫情很快得以控制。1942年2月，定縣發(fā)現(xiàn)疫鼠，冀中軍區(qū)衛(wèi)生部馬上組織力量前往疫區(qū)協(xié)同地方黨政機關“采取封鎖、斷絕交通、焚鼠清毒等緊急措施”，(17)中共河北省委黨史研究室課題組：《晉察冀抗日根據(jù)地疫病防控：黨領導下的另一場人民戰(zhàn)爭》，《黨史博采》2020年第5期，第16頁。很快就遏制了疫情。

三是在山東根據(jù)地。1944年夏，山東濱海區(qū)出現(xiàn)疫情，當?shù)蒯t(yī)救會與根據(jù)地政府巡回醫(yī)療隊馬上前往救治，隔離病人，開展消毒工作。1945年3月，日照發(fā)生疫情，但當?shù)貐s沒有相應的隔離條件，便采取簡便易行的隔離辦法，如在患者家門口畫上標志，提醒來往群眾減少與其接觸。

四是在新四軍根據(jù)地。1945年春，江蘇、安徽的淮泗、泗宿等地出現(xiàn)回歸熱、腦脊髓膜炎等疫情，新四軍第四師衛(wèi)生部立即組織力量進行阻擊、隔離與救治。經(jīng)過1個多月嚴防死守，最終撲滅了疫情。

(三)解放戰(zhàn)爭時期對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離實踐

一是在東北解放區(qū)。由于之前受日本侵略者長期掠奪與破壞，衛(wèi)生條件簡陋；同時隨著解放區(qū)發(fā)展，過去相對封閉與交通落后的狀況有了很大改善，致使傳染病能夠在更大范圍內(nèi)流行。在這種情況下，東北野戰(zhàn)軍要求：傳染病者應就地、就近隔離治療，遇有特殊情況須后送或轉院者應分開轉運，以免擴大傳染。(18)劉一卓：《解放戰(zhàn)爭時期部隊戰(zhàn)時防疫及其時代價值研究》，《衛(wèi)生職業(yè)教育》2020年第17期，第135頁。特別是東北鼠疫較為猖獗，而鼠疫具有傳播快、死亡率高特點，因此東北解放區(qū)高度重視發(fā)生鼠疫地區(qū)的檢疫封鎖及隔離工作。如1948年由于嚴格實行疫區(qū)檢疫封鎖及隔離等措施，通遼、開魯2個縣雖然原發(fā)性鼠疫高達80%，但由于各村都有隔離所，疫情并沒有擴散。1949年初，通遼縣再次發(fā)生鼠疫后立即將患者送往隔離病院救治，鼠疫也沒有泛濫開來。

二是在華北。1946年山西太行革命根據(jù)地長子縣出現(xiàn)兒童麻疹疫情，根據(jù)地立即派醫(yī)生分頭下鄉(xiāng)隔離病兒，使感染者很快減少。

三是在西北。1946年1月，陜甘寧邊區(qū)的延安市出現(xiàn)腦膜炎疫情，對此邊區(qū)政府與延安市立即對疫區(qū)進行檢疫封鎖及隔離。由于“迅速治療、及時隔離”，疫情很快得到控制。(19)《邊區(qū)保安處腦膜炎未再蔓延》，《解放日報》1946年1月23日，第2版。1948年初，陜甘寧邊區(qū)部分地區(qū)出現(xiàn)疫情，對此2月邊區(qū)政府發(fā)出了切實組織各地防疫治療工作的指示信，明確提出了有關檢疫隔離、收治等具體措施，(20)薛永毅：《延安時期是如何治理疫情的》，《學習時報》2020年2月21日，第2版。各地疫情很快就被消除。

(四)新中國成立初期對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離實踐

新中國成立初期，舊中國留下的爛攤子以及缺醫(yī)少藥的窘境很難在短時間內(nèi)有很大改變，此前的多年戰(zhàn)爭使社會與自然環(huán)境也都不同程度遭到破壞，加之人民生活水平低、體質差等原因造成疫情仍很嚴重，特別是1952年美國又針對我國東北3省及沿海一些地區(qū)投擲帶有多種細菌的病原體，發(fā)動了可恥的細菌戰(zhàn)，更是極大損害了中國軍民的身體健康。對此，黨和政府高度重視，傳染病一旦出現(xiàn)便立即對疫區(qū)進行檢疫封鎖及隔離。而且新中國成立后中國共產(chǎn)黨執(zhí)政地位的確立與大陸的統(tǒng)一，更便于發(fā)揮體制優(yōu)勢，集中力量調(diào)動和整合各種資源，有實力與能力應對各地重大疫情，使檢疫封鎖及隔離效果更為顯著。

一是在東北地區(qū)。1950年7月，遼寧撫順市發(fā)現(xiàn)霍亂患者，撫順市有關部門密切配合，將患者立即隔離并追蹤密切接觸者，疫區(qū)附近地區(qū)也都立刻警惕起來，實行檢疫封鎖，使疫情沒有擴散。

二是在東南地區(qū)。1950年2月，中央政府衛(wèi)生部與軍委衛(wèi)生部要求鼠疫流行的東南各省嚴格執(zhí)行就地隔離病人、封鎖疫村等措施，因此鼠疫沒有泛濫開來。

三是在西南地區(qū)。1951年重慶市出現(xiàn)流行性乙型腦炎與白喉，各市屬醫(yī)院立即騰出或增設隔離病房專門用來收治患者并在疫區(qū)消毒，及時防止了疫情向外擴散。1951年春，忠縣瘧疾流行，川東衛(wèi)生廳立即在忠縣與巫山兩地設立水上檢疫站，對來往船只進行防疫檢查，發(fā)現(xiàn)有傳染病人就立即隔離治療，而疫區(qū)附近的患者則居家隔離治療，從而有效控制了疫情蔓延。1952年12月，重慶出現(xiàn)了麻疹、白喉、流行性乙型腦炎等疫情，對此重慶市衛(wèi)生局立即在朝天門港口、菜園壩火車站等水陸交通要道設立交通檢疫站，加強對出入重慶的船舶、車輛進行防疫檢查與消毒，有效控制了傳染病傳播。

四是在華北地區(qū)。最典型的檢疫封鎖及隔離事件是針對察北鼠疫的防治。1949年10月，察哈爾省察北專區(qū)發(fā)生的鼠疫蔓延至其省會張家口等地，對此察哈爾省政府決定封鎖壩上(察北)交通，京包鐵路宣化至孔家莊段停車。10月24日察哈爾省有關部門又決定在疫區(qū)建立兩道檢疫封鎖防線，切斷與外界來往，并將病人尸體及其接觸物品等進行焚燒。據(jù)此，中共中央急調(diào)在北京的察哈爾軍區(qū)司令王平率領第68軍對疫區(qū)進行檢疫封鎖及隔離。10月27日經(jīng)周恩來批準、董必武副總理簽署命令：自10月27日中午12時起開始封鎖張家口市區(qū)為中心的方圓100公里的疫區(qū)，除防疫之特需外一切交通運輸暫行禁止。(21)李印文：《建國初期張家口防疫紀實》，《黨史天地》1999年第4期，第48頁。當天晚上董必武又主持政務院緊急會議，強調(diào)嚴密封鎖交通為防止鼠疫蔓延之關鍵，責成華北軍區(qū)并動員各省、專署以及各縣、區(qū)、村黨政軍民對疫區(qū)實行封鎖。(22)撰寫組：《董必武傳》下，中央文獻出版社2006年版，第686頁。據(jù)此，10月28日察哈爾省政府決定停止察北移民工作，次日華北人民政府與華北軍區(qū)聯(lián)合發(fā)布命令：疫區(qū)一律封鎖10—14日；疫區(qū)與檢疫區(qū)設立防疫站，同時設立隔離所或隔離醫(yī)院；凡外來人員均要接受檢查，疫區(qū)來人均送隔離所，可疑者送傳染病院。(23)《展開和鼠疫的斗爭》，《新華月報》1949年第12期，第483頁。同時鐵道部開始隔絕京綏鐵路交通，南口至張家口間以及張家口至大同間客貨列車一律停運。另外，10月30日又封鎖了大同至豐鎮(zhèn)間交通。(24)《鼠疫延及集寧，中央防委會作緊急布置，封鎖大同至豐鎮(zhèn)間交通》，《人民日報》1949年11月1日，第4版。另外，北京南口、西直門間各車站暫停辦理毛皮類等易于傳播病菌物品，其他物品經(jīng)檢疫與消毒后方可受理。而且南口、西直門間各車站員工還對該區(qū)內(nèi)運行客車的車廂與各站候車室重點部位進行嚴格消毒。

另外，疫區(qū)外圍的天津市也迅疾行動，開展了市內(nèi)檢疫封鎖及隔離工作。特別是為保衛(wèi)首都安全，北京市衛(wèi)生局有關檢疫封鎖及隔離措施比較全面、到位：從10月27日開始，外來長途汽車以及張北等地來京旅客經(jīng)過檢疫后才能進城，如發(fā)現(xiàn)疑似患者則立即送往傳染病醫(yī)院隔離治療。11月3日北京市防疫委員會第三次常委會決定：自西郊東壩鎮(zhèn)到北郊琉璃渠建立封鎖線并在東郊、南郊、通縣等地建立檢疫站及隔離所。(25)《京市防疫委會決議建立郊區(qū)封鎖線，市民趙國良由張潛回本市已予隔離醫(yī)療》，《人民日報》1949年11月4日，第4版。11月8日東自東壩鎮(zhèn)、西至門頭溝峰口庵長約50公里的北京郊區(qū)封鎖線建成。此外，北京市防疫委員會又在清河車站等地設立了8個檢疫站。11月11日后增設城門檢疫站14處，利用城墻構建了北京城區(qū)封鎖線。各封鎖線除由當?shù)厝罕娕c公安人員擔任檢疫封鎖任務外，還抽調(diào)5個排兵力來負責北京郊區(qū)封鎖線的檢疫工作。這樣，北京市受到了3道檢疫封鎖線的嚴密保護。(見表1)

表1 1949年10—11月為防止察北鼠疫蔓延到北京建立的3道檢疫封鎖線

這種逐層檢疫封鎖線的建立以及嚴格的交通管制對防止鼠疫傳播起到了極大作用，因而沒有蔓延到京津地區(qū)。

五是在1952年反對美軍細菌戰(zhàn)的斗爭中，檢疫封鎖及隔離也是一個非常重要的措施。1952年初，美軍在朝鮮前線及后方城市及交通要道以及中國的東北和沿海地區(qū)連續(xù)不斷散布帶有細菌的昆蟲及其他有毒物體，發(fā)動了罪惡的細菌戰(zhàn)。對此，2月25日中央軍委指示志愿軍立即開展疫區(qū)隔離與消毒工作并指定專門的傳染病醫(yī)院隔離救治病人。3月12日中央軍委又決定對中國東北進出朝鮮以及東北進出關內(nèi)的鐵路交通實行管制，減少往來，加強消毒，有疫狀者進行隔離治療。4月15日周恩來在給毛澤東的《關于兩個月來反細菌戰(zhàn)工作的總結報告》中再次強調(diào)要實行交通防疫檢查，并以鴨綠江、山海關為檢疫重點，同時在大連、營口、天津等海港進行檢疫布置。(26)《毛澤東、周恩來關于衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的文獻選載》，《黨的文獻》2003年第5期，第19頁。

根據(jù)上述有關指示精神，一方面在朝鮮疫區(qū)，首先對美軍投擲細菌彈地點內(nèi)的人員進行隔離以防止交叉感染。其次對進出疫區(qū)人員嚴格檢疫，凡感染者立即送往醫(yī)院隔離救治。為此，志愿軍按縱深梯次先后設立了7個專門的傳染病醫(yī)院，同時每個軍將1個醫(yī)療所改為傳染病醫(yī)院，各師指定隔離床位，各團、營、連也都設有傳染病臨時隔離所(室)。最后根據(jù)志愿軍任務及駐區(qū)范圍劃分了防疫責任區(qū)，設置交通要道檢疫站，開展被污染地區(qū)檢疫封鎖等工作，并與朝鮮地方政府建立了檢疫封鎖及隔離的聯(lián)防組織。另一方面在中國東北國境線以及國內(nèi)的有關海港與交通要道設立檢疫站并在山海關設立防疫總指揮部，專門負責檢疫封鎖工作。上述這些檢疫封鎖及隔離手段有效控制了病毒傳播，至5月中旬來勢兇猛的疫情開始平穩(wěn)下降，到1952年底基本粉碎了美軍發(fā)動的細菌戰(zhàn)。

二、1927—1956年對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離運作機制

為做好傳染病疫區(qū)檢疫封鎖及隔離工作，黨和政府在實踐中初步建立起一套行之有效的事前、事中、事后三步運作機制，使檢疫封鎖及隔離工作能夠善始善終，真正取得令人滿意的防控疫情傳播與蔓延的最大化效果。

第一步，事前疫情報告是做好疫區(qū)檢疫封鎖及隔離的前提條件

當疫情發(fā)生后，只有做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，才能早封鎖、早隔離，并以此達到把疫情消滅在萌芽狀態(tài)的目的，因此有關疫情報告制度的建立與完善對于及時制止疫情蔓延具有重要作用：一方面有利于疫區(qū)政府及防疫部門積極控制傳染源，防止疫情擴散；另一方面可對疫區(qū)的鄰近地區(qū)產(chǎn)生強烈警示作用，督促其提前加強防控工作，遏制傳染病流行的影響。因此1927—1956年凡是有關檢疫封鎖及隔離的規(guī)定，首先要求把做好疫情報告作為防控預警的一個重要內(nèi)容。

1932年3月蘇維埃臨時中央政府內(nèi)務部頒發(fā)的《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》規(guī)定：由區(qū)政府領導各鄉(xiāng)群眾團體實行疫情報告與防疫巡視制度。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病，應立即向上級及鄰區(qū)報告，以便有關方面對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離。(27)《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》(1932年3月)，《新中國預防醫(yī)學歷史資料選編》(一)，第46—47頁。(見表2)

表2 1927—1956年有關傳染病類型及其報告時間限定

1952年東北人民政府衛(wèi)生部制訂的《防治鼠疫工作常規(guī)》鼠疫區(qū)應立即向市、縣、旗上報,最長不超過24小時市、縣、旗須立即向省報告,最長不超過48小時省、直轄市須立即上報東北行政區(qū)衛(wèi)生部等部門

1942年5月陜甘寧邊區(qū)防疫委員會通過的《預防管理傳染病條例》明確將傳染病分為兩類并規(guī)定了不同的報告時間。特別是第一類傳染病經(jīng)防疫委員會確診后需即時、限期斷絕疫區(qū)交通并將患者立即送往醫(yī)院隔離救治。(28)盧希謙：《陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生史稿》，第130頁。

1950年11月北京市衛(wèi)生局頒布的《傳染病預防及處理暫行辦法》針對不同傳染病及其報告時間做了三種類型的劃分。尤其是第一類烈性傳染病，發(fā)現(xiàn)病人應迅速向有關上級報告并及時進行隔離治療，以防止疫情擴大。

根據(jù)新中國成立前后防治鼠疫的經(jīng)驗與教訓，1951年東北人民政府衛(wèi)生部制訂了非常詳細的《防治鼠疫工作常規(guī)》，專門對鼠疫的疫情做出了逐級上報的具體規(guī)定。由于這一規(guī)定與民眾對防治鼠疫認識的提高，使得疫情隱瞞不報的情況大為減少，大多數(shù)患者能夠及時隔離治療。如由1949年通遼縣鼠疫隔離患者入院的病程日可知，在鼠疫發(fā)現(xiàn)的當日隔離者占48.8%，第二日隔離者占27.7%，兩日合占3/4以上。

第二步，在檢疫封鎖及隔離過程中既要嚴格管理又要具體分析

在對疫區(qū)進行檢疫封鎖及隔離決策一旦做出后，應在第一時間劃定檢疫封鎖圈并對感染者及時隔離救治，盡快將疫情控制在一定范圍內(nèi)，同時又要實事求是、因地制宜，最大限度把檢疫封鎖及隔離的成本與造成的損失降到最低點。

一方面，有關檢疫封鎖及隔離工作必須嚴格執(zhí)行，才能把疫情有效控制在很小的范圍內(nèi)，從而有利于后續(xù)治療，否則將會前功盡棄、重蹈覆轍。如解放戰(zhàn)爭時期東北行政委員會衛(wèi)生委員會強調(diào)疫情發(fā)生后要嚴格隔離患者與疑似患者，并封鎖感染者居住地，避免未感染者與患者或疑似患者接觸，嚴禁非疫區(qū)與疫區(qū)來往，如有人員違反上述要求則應嚴厲處罰。(29)荊蕙蘭：《解放戰(zhàn)爭時期東北解放區(qū)的衛(wèi)生防疫工作探析》，《江西社會科學》2017年第4期，第156—157頁。如1947年東北解放區(qū)通遼縣發(fā)生鼠疫后雖下令封鎖了疫區(qū)，但由于執(zhí)行不嚴造成疫情蔓延，結果發(fā)病15710人，留下慘痛教訓。而1948年通遼縣再次發(fā)生鼠疫后，政府通令各地嚴加防范，并實行嚴格的交通管制，因而取得良好效果，只有1654人發(fā)病，(30)李洪河：《東北解放區(qū)的鼠疫流行及救治》，《中共黨史研究》2007年第3期，第116頁。發(fā)病人數(shù)大為減少。再如1949年7月13日察北鼠疫出現(xiàn)后并未立即采取檢疫封鎖及隔離措施，結果到10月就蔓延至察哈爾省的省會張家口等地。但此后有關部門與地區(qū)采取嚴格檢疫封鎖及隔離措施，不到一個月便控制住了疫情蔓延。由此可見，這些正、反兩方面的例子都充分說明嚴格執(zhí)行檢疫封鎖及隔離政策的必要性與重要性。

另一方面，為降低檢疫封鎖及隔離成本及造成的損失，方便疫區(qū)生產(chǎn)與生活，在嚴格執(zhí)行檢疫封鎖及隔離的基礎上還要注意處理好以下幾個問題：

一是正確處理好檢疫封鎖及隔離行政決策與科學指導的關系。由于對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離事關重大，在實施過程中一定要做到行政決策與科學支持有機配合。當疫情發(fā)生后，有關行政部門和領導應沉著冷靜，從容應對，首先摸清情況、認清形勢；其次正確評估、科學論證；最后采取果斷措施，下達有關檢疫封鎖及隔離的命令。在這一過程中，要充分發(fā)揮專家學者的指導作用并廣泛聽取其有益意見，做到科學決策。如1949年10月北京市召開防疫會議以應對察北鼠疫，在討論檢疫封鎖及隔離方式時，市衛(wèi)生局等有關領導提出了“居家隔離”方案，但醫(yī)學專家嚴鏡清認為這一傳統(tǒng)做法并不適合解放初期的北京形勢，因為社會尚未完全穩(wěn)定，容易引起群眾恐慌，無法安心“居家隔離”。因此考慮到當時群眾心理承受的能力，他建議改用“交通檢疫”方案來替代，這不但有利于鼠疫防控，而且有利于社會穩(wěn)定。(31)王冠中：《新中國成立初期的城市應急資源整合機制——以1949年北京市防控察北鼠疫為例》，《城市問題》2011年第3期，第98頁。該方案經(jīng)過認真討論后很快為與會領導所采納，從而保證了檢疫封鎖及隔離決策與實施的科學性。

二是正確處理檢疫封鎖及隔離與生產(chǎn)及生活的關系。由于檢疫封鎖及隔離會對疫區(qū)生產(chǎn)與生活造成不便影響，因此就要正確處理好檢疫封鎖及隔離與生產(chǎn)及生活的關系。一方面要正確處理好檢疫封鎖及隔離與生產(chǎn)的關系，如1948年春東北解放區(qū)的通遼縣發(fā)生鼠疫后，在第一時間就執(zhí)行了檢疫封鎖及隔離工作并取得良好效果。但當時正值春種時節(jié)，因此采用了小范圍封鎖辦法，即當一村某家發(fā)生鼠疫時則只封鎖該戶及其近鄰，而其他村民則可下地播種，但禁止相互走訪。這樣既達到了檢疫封鎖及隔離的效果，又未對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成太大影響，因此這種做法后來在東北和全國很多疫區(qū)推廣，效果較為理想。又如在1952年反對美軍細菌戰(zhàn)斗爭中，一開始檢疫封鎖及隔離由于經(jīng)驗不足與知識缺乏、各地檢查制度不一以及組織機構不健全等因素，造成在交通檢疫封鎖與管制方面一度出現(xiàn)混亂，山海關就曾發(fā)生車輛嚴重積壓問題。對此，4月15日周恩來在《關于兩個月來反細菌戰(zhàn)工作的總結報告》中全面、辯證分析了“防疫與生產(chǎn)相結合”問題：“不照顧生產(chǎn)，不照顧物資交流，從單純防疫觀點出發(fā)，是不對的。實行過分的防疫管制，不僅會造成國家經(jīng)濟的損失，而且無補于防疫”，“當然也不應由于照顧過多而失掉防疫原則?！?32)《毛澤東、周恩來關于衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的文獻選載》，《黨的文獻》2003年第5期，第20頁。

另一方面要正確處理好檢疫封鎖及隔離與生活的關系。首先，要照顧好被隔離人員基本生活，如天津市制訂的《1949年夏季防疫霍亂病人家屬及其同居人隔離健康診斷暫行辦法》對隔離期間被隔離人員飲食起居的負責單位、被隔離公職人員的請假辦理、被隔離人員隔離期間生活費用等問題進行了具體規(guī)定，(33)鄭志鋒：《革命根據(jù)地時期的衛(wèi)生制度研究》，福建師范大學2015年博士學位論文，第182頁。充分體現(xiàn)了人性化特點。其次，要照顧好被隔離人員家屬的基本生活，如1950年10月東北人民政府專門制定了《東北麻風病患者家屬優(yōu)待條例》(草案)，共列舉了11條優(yōu)待政策，其中特別強調(diào)被隔離麻風病人入院后，該患者家屬確無勞動力，無能力繼續(xù)維持生活者，按此條例優(yōu)待；同時麻風病患者家屬缺乏勞動力、無力雇人耕地，可請求村、區(qū)政府動員人力、畜力代耕。(34)《東北麻風病患者家屬優(yōu)待條例(草案)》(1950年10月)，武衡編：《東北區(qū)科學技術發(fā)展史資料·解放戰(zhàn)爭時期和建國初期》(醫(yī)藥衛(wèi)生卷)，第158—159頁。最后，要照顧好檢疫封鎖區(qū)民眾基本生活，如1949年針對察北鼠疫，10月27日京綏鐵路被封鎖后，運糧通道一度堵塞，一些不法商人開始投機炒作，造成北京糧食供應短缺、糧價暴漲，給市民生活帶來困難并給社會穩(wěn)定與抗擊鼠疫造成一定負面影響。在這種情況下，中央政府及時從東北調(diào)進糧食，增加供給并嚴懲哄抬糧價投機商。這樣糧價逐漸回落，從而保證檢疫封鎖及隔離工作順利進行。

三是正確處理好檢疫封鎖隔離圈大小范圍的劃定。如果檢疫封鎖隔離圈范圍過小，無法有效控制疫情蔓延；而如果封鎖隔離圈過大，則會造成嚴重的經(jīng)濟損失并對民眾生活造成重大影響，因此黨和政府一直強調(diào)這一問題應根據(jù)疫情具體實際由各地防疫人員來決定，精準施策。如新中國成立初期東北地區(qū)在處理鼠疫問題上建立了較為規(guī)范的檢疫封鎖隔離圈劃定標準：防疫人員在接到疫情報告后2小時內(nèi)必須出發(fā)，到達現(xiàn)場后應迅速建立小隔離圈(患者庭院為單位)、大隔離圈(農(nóng)村以屯、城鎮(zhèn)以組或街為單位)、封鎖圈(各疫屯為中心5公里半徑內(nèi))，并根據(jù)疫情嚴重程度不同嚴格封鎖疫區(qū)或隔離患者9天、12天、18天。這種辦法是一個非常成功的范本，當時全國許多疫區(qū)參照此辦法而迅速撲滅疫情。但為了照顧疫區(qū)人民生產(chǎn)與生活，在一般情況下首先采取檢疫封鎖小隔離圈制。如1952年在反對美軍細菌戰(zhàn)斗爭中，4月15日周恩來在《關于兩個月來反細菌戰(zhàn)工作的總結報告》中強調(diào)要精準實施檢疫封鎖及隔離：“在有疫情的地區(qū)，應實行局部的小封鎖……切不可以大封鎖代替小封鎖，在封鎖區(qū)中，亦應有輕重不同的封鎖，否則不只會影響經(jīng)濟往來，而且會因封鎖區(qū)域過大，難于控制，促使疫病流行增劇，以至突破封鎖?！?35)《毛澤東、周恩來關于衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的文獻選載》，《黨的文獻》2003年第5期，第20頁。

四是正確處理好檢疫封鎖及隔離與其他相關配套工作的關系。在整個防疫過程中，實施檢疫封鎖及隔離只是其中一個重要手段，但不是全部措施，因此檢疫封鎖及隔離要想取得良好效果，還必須與其他工作相互配合，如開展流行病學調(diào)研、實施疫苗預防注射，進行衛(wèi)生環(huán)境整治與全面消毒，殺滅蒼蠅、蚊子、老鼠等害蟲、害獸病媒，特別是傳染病人被隔離后要想盡一切辦法積極救治，以提高治愈率，降低死亡率。如在解放戰(zhàn)爭時期，東北解放區(qū)有效治療鼠疫患者且易得到的藥品為磺胺制劑，如果能較早發(fā)現(xiàn)鼠疫患者并及時隔離，再使用磺胺制劑進行治療，治愈率能達到70%以上。而對于那些居家隔離的患者，黨和政府還組織巡回醫(yī)療隊上門治療。1927—1956年由于受各種條件限制，僅靠隔離醫(yī)院救治遠遠不夠。在這種情況下，黨和政府會臨時組織由衛(wèi)生防疫與醫(yī)護人員組成的巡回醫(yī)療隊(組)深入街道和鄉(xiāng)村，上門救治居家隔離患者。如1947年9—10月河南焦作流行瘧疾等疫病，太行革命根據(jù)地政府立即組織中西醫(yī)療隊趕往治療，病人大部治愈。又如新中國成立初期吉林長春市防疫所成立檢診小組前往市郊邊遠地區(qū)，為就地隔離的患者治療，收到良好效果。

除了對隔離患者進行醫(yī)療救治外，衛(wèi)生防疫與醫(yī)護人員還特別注意精心護理患者。由于檢疫封鎖及隔離在特定場合與時段具有一定的強制性，因此更需要對患者加強人文關照。因此廣大衛(wèi)生防疫與醫(yī)護人員非常注重對患者進行心理安撫、穩(wěn)定情緒、撫平思想障礙，說服病人及疑似病人自覺接受隔離、安心治療。在1947年東北解放區(qū)開魯縣在鼠疫防治中，“在隔離所工作的人員，親手給病人喂飯、喂水、倒尿、洗臉等，克服種種物質上的困難，創(chuàng)造新的合理的治療方法，以促進患者早日恢復健康。”這一舉措成效明顯。一開始“因老百姓不愿用隔離所這個名字，而改為療養(yǎng)院。開魯?shù)睦习傩兆畛鯇Ο燄B(yǎng)院的反應很不好”，后來改變了，“都說大夫們不辭辛苦、熱心治療……有的病人出院后感激醫(yī)生救命之恩，自動到大街上向群眾宣傳?！?36)王洪車：《人文視域下根據(jù)地與國統(tǒng)區(qū)疫病防治差異分析》，《中共山西省直機關黨校學報》2018年第4期，第91—92頁。

第三步，檢疫封鎖及隔離解除要慎重并認真做好善后工作

檢疫封鎖及隔離工作要做到善始善終，還必須認真對待檢疫封鎖及隔離解除與善后環(huán)節(jié)，否則會引起疫情反彈、二次暴發(fā)，那么此前所做的全部功課就會前功盡棄，造成更大損失。1949年察北鼠疫檢疫封鎖及隔離的解除與善后工作做得非常完美，因此以其為典型案例加以分析。

一是逐步實現(xiàn)解封。自1949年10月察北鼠疫區(qū)以及鄰近地區(qū)進行全面、嚴格檢疫封鎖及隔離后，效果很快就顯現(xiàn)出來，疫情擴散與蔓延勢頭得到有效控制，到10月29日察北疫情無大變化，再到11月3日疫情已沒有擴大趨勢，因此當天董必武在政務院第四次會議上指出疫情“已有停止蔓延和縮小的趨勢?！?37)《政務院舉行四次會議，董副總理報告疫情，會議并聽取各部門報告》，《人民日報》1949年11月4日，第4版。從11月4日起疫區(qū)未再出現(xiàn)新的鼠疫患者，因此11月11日董必武在政務院第五次會議上證實疫區(qū)在一周內(nèi)疫情已停止蔓延并呈范圍縮小的趨勢。11月15日中央防疫委員會經(jīng)過縝密研究并呈請政務院批準，決定自11月16日起開放京綏路大同、南口段鐵路交通并撤除察北部分封鎖線，(38)《中央防疫委員會呈請政務院批準京綏路恢復通車，察北防疫封鎖線部分撤消，鼠疫尚未根絕，仍應嚴格檢疫》，《人民日報》1949年11月16日，第2版。同日張家口市也決定正式解封。12月初所有被隔離人員均無患者，至此檢疫封鎖及隔離才全部解除。

二是科學評估。在察北疫區(qū)封鎖及隔離期間，經(jīng)中國鼠疫專家流行病學調(diào)研與病理解剖，證實此次疫情屬于擴散能力相對較弱的敗血型鼠疫，而非經(jīng)空氣傳播、傳染性較強的肺鼠疫，由于檢疫封鎖及隔離及時、到位，不會大面積流行，為此向黨中央建議可解除疫區(qū)封鎖及隔離。但為慎重起見，確保萬無一失，毛澤東又請?zhí)K聯(lián)派專家來復檢，結論與中方專家意見完全一致，這樣經(jīng)中央防疫委員會批準，12月3日疫區(qū)檢疫封鎖及隔離全部解除。12月6日北京市防疫委員會宣布撤銷北京郊區(qū)及市區(qū)的封鎖線和檢疫站。

三是做好善后工作。檢疫封鎖及隔離解除后，疫區(qū)當?shù)卣腿罕娨约胺酪呷藛T并未放松警惕，仍然繼續(xù)消毒、清掃衛(wèi)生、捕鼠滅蚤與疫苗接種，以防止鼠疫再次復發(fā)，從而有效鞏固了防疫成果。

三、1927—1956年對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離經(jīng)驗啟示

1927—1956年黨和政府高度重視對傳染病疫區(qū)檢疫封鎖及隔離問題，做了大量工作，初步建立了有效運作機制，留下了寶貴的歷史經(jīng)驗。

第一，加強組織領導

防疫工作的基本原則是“三分技術，七分行政”，特別是對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離這種大規(guī)模的社會行動更是如此。1927—1956年對疫區(qū)檢疫封鎖及隔離工作之所以能夠取得顯著成效，首先與黨和政府高度重視與正確領導分不開。

一是黨和國家領導高度重視。傳染病暴發(fā)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對于黨和政府的領導水平與執(zhí)政能力來說都是嚴峻考驗，需要沉著冷靜，處變不驚，從容應對，迅速做出科學決策。如1949年10月27日黨中央在得到察北鼠疫報告后，毛澤東立即指示周恩來連夜召開政務院緊急防疫會議，迅速做出了對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離的決策。又如在1952年反對美軍細菌戰(zhàn)斗爭中，2月21日周恩來在致彭德懷等人的電報中要求抓緊時間開展細菌散布區(qū)的隔離與消毒工作。3月19日周恩來以中央防疫委員會主任名義發(fā)出了《關于反細菌戰(zhàn)的指示》，對朝鮮疫區(qū)與東北緊急防疫區(qū)的檢疫封鎖及隔離的具體辦法做出明確規(guī)定。(39)中共中央文獻研究室：《周恩來年譜(1949—1976)》上，中央文獻出版社1997年版，第227頁。特別是為做好首都北京的防疫隔離工作，4月5日周恩來向毛澤東致信建議：一是在北京選擇一個較易隔離的郊外建筑作為隔離病院，二是新建一個擁有200張床位的專門隔離病院。對此，4月9日毛澤東批示：“建一隔離病院是必要的”，(40)《毛澤東、周恩來關于衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的文獻選載》，《黨的文獻》2003年第5期，第16—17頁。并請周恩來開會具體落實相關工作。

二是成立專門機構具體負責。為了整合資源，協(xié)調(diào)有關部門參與到檢疫封鎖及隔離工作中來，黨和政府通常會成立反應迅速與高效的專門防疫委員會來具體負責有關工作，從而有利于充分調(diào)動各方力量共同構建防治疫情滋生與蔓延的有效屏障。如1934年3月中央蘇區(qū)政府決定把原有的衛(wèi)生運動委員會加以充實調(diào)整更名為中央防疫委員會，下設隔離所等組織。該委員會成立后即規(guī)定各地如發(fā)生傳染病須立刻上報以便派員檢查，而一旦確診則須將病人送到隔離所治療。

1942年3月陜甘寧邊區(qū)的河曲、綏遠等地發(fā)生鼠疫，為避免疫情傳入延安，邊區(qū)成立了防疫總委員會，直接領導延安周圍20公里范圍內(nèi)的防疫封鎖及隔離工作并在其下設東、南、北、西北4個防疫區(qū)，各區(qū)又設防疫分區(qū)委員會各司其職，使檢疫封鎖及隔離措施落到基層。1946年1月陜甘寧邊區(qū)的延安市出現(xiàn)腦膜炎疫情并不斷蔓延，對此1月19日中央辦公廳與總衛(wèi)生部決定成立邊區(qū)防疫委員會，進行分區(qū)檢疫、隔離、消毒。(41)《中央辦公廳總衛(wèi)生部召開防疫會議》，《解放日報》1946年1月22日，第2版。1月24日又成立延安市防疫委員會，同時還分區(qū)設立了3個防疫隊，并派防疫人員開展有關檢疫與隔離工作，(42)《本市成立防疫委員會》，《解放日報》1946年4月27日，第2版。使疫情很快得到控制。

1949年10月察北鼠疫蔓延到張家口后，10月24日首先成立了察哈爾防疫委員會組織對疫區(qū)封鎖及隔離工作。10月27日政務院又決定成立中央防疫委員會，下設封鎖處等部門。10月29日北京成立了北京市防疫委員會，下設封鎖、防疫等4個科，(43)《京市當前防疫重心封鎖與宣傳，動員群眾開展清潔、捕鼠運動，京市防疫委員會昨成立》，《人民日報》1949年10月30日，第4版。防疫科還設立了一個隔離傳染病院。

在1952年反對美軍細菌戰(zhàn)斗爭中，毛澤東明確通令有關軍區(qū)“仿志愿軍辦法組織防疫機構。”(44)《對新華社志愿軍總分社上報的防疫工作資料的批語》(1952年3月16日)，中共中央文獻研究室編：《建國以來毛澤東文稿》第3冊，中央文獻出版社1992年版，第339頁。據(jù)此，3月1日志愿軍成立了總防疫委員會并下令：發(fā)生急性高熱病人須立即隔離，并對其居所打掃消毒。3月7日聶榮臻代總參謀長在給毛澤東與周恩來的報告中，建議成立鐵路防疫委員會專門負責交通管制。對此，3月9日毛澤東批示“照辦”。(45)李洪河：《反細菌戰(zhàn)調(diào)查與建國初期愛國衛(wèi)生運動的肇始》，《河北師范大學學報》(哲學社會科學版)2010年第3期，第158頁。3月14日政務院決定成立以周恩來總理為主任的中央防疫委員會來統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)各地防疫工作。(46)《周恩來年譜(1949—1976)》上，第227頁。

三是發(fā)揮基層干部作用。在檢疫封鎖及隔離的過程中，疫區(qū)各地方行政部門和基層干部積極帶頭，以身作則，對于說服教育、組織動員群眾落實檢疫封鎖及隔離有關規(guī)定起到了非常重要的推動作用。如1944年春延安各區(qū)突發(fā)疫情，5月10日邊區(qū)政府召開緊急動員會，要求各縣、區(qū)、鄉(xiāng)負責同志組織疫區(qū)患者開展隔離工作以防疫情蔓延。(47)鄭學富：《陜甘寧邊區(qū)政府情系群眾抓防疫》，《云南檔案》2020年第3期，第42頁。又如新中國成立初期東北廣大村屯干部在鼠疫防控工作中早晚挨戶巡視，準備隔離所，為隔離者解決衣食問題，代耕、代種、代收，種種友愛行動對檢疫封鎖與隔離工作給予了有力配合。

第二，完善規(guī)章制度

為推動疫區(qū)檢疫封鎖及隔離工作規(guī)范化，黨和政府非常重視立法建設，相繼出臺了一系列命令、指示、通知、決定、條例等規(guī)章，在實踐中初步建立起一套檢疫封鎖及隔離制度。(見表3)

表3 1927—1956年有關疫區(qū)檢疫封鎖及隔離的規(guī)章制度

1946年1月華中軍區(qū)司令部發(fā)出《關于部隊組織群眾醫(yī)療機關之指示》建立黑熱病療養(yǎng)院,收治隔離患者1948年5月東北行政委員會頒布《傳染病預防暫行條例》隔離患者;封鎖交通1950年11月北京市衛(wèi)生局頒布《北京市傳染病預防及處理暫行辦法》收容治療;強制隔離1950年12月中央人民政府衛(wèi)生部頒布《交通檢疫暫行辦法》封鎖交通;制訂隔離期限

除了上述總體性的規(guī)章制度外，1927—1956年黨和政府還頒布了一系列針對某一特定傳染病的專項規(guī)章并對相關檢疫封鎖及隔離問題做出特別規(guī)定，如1941年10月中央總生衛(wèi)處下發(fā)了《速防傷寒傳染緊急通知》；1943年1月陜甘寧邊區(qū)防疫委員會下發(fā)了《為防止回歸熱及斑疹傷寒的通知》《為防止急性呼吸系統(tǒng)傳染病的通知》；1943年6月中央總衛(wèi)生處下發(fā)了《為預防小兒痢疾和腹瀉腸炎的通知》；1948年5月東北行政委員會頒布了《鼠疫預防暫行條例》；1949年夏天津市制訂了《1949年夏季防疫對于霍亂檢疫暫行辦法》《1949年夏季防疫霍亂病人家屬及其同居人隔離健康診斷暫行辦法》；1949年11月北京市頒布了《北京市鼠疫預防暫行辦法》；1950年8月東北人民政府制定了《關于加強預防霍亂的通令》等，都對有關檢疫封鎖及隔離做出有針對性的相應規(guī)定。

這些規(guī)章制度把對疫區(qū)封鎖及隔離的實踐做法進行了科學總結、確認與規(guī)范，既明確具體又簡便易行，具有可操作性，符合客觀實際需要，使檢疫封鎖及隔離工作逐漸走上了有章可循的軌道。

第三，開展宣傳教育

1927—1956年面對各種疫情，在實行疫區(qū)檢疫封鎖及隔離的過程中，由于各種原因一開始有些民眾無法理解，不愿配合，甚至是反感、抵觸和恐慌，因而逃避、反對與拒絕隔離，不少地方都發(fā)生過把病人藏起來、怕進隔離所的事情。同時有些患者的親朋好友無視隔離規(guī)定、盲目冒險探視病人，致使隔離低效或失效，給防控工作造成極大障礙與困難。

在這種情況下，就需要及時對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離的必要性與重要性以及具體做法等向大眾進行耐心細致地宣傳教育，以安慰心理，不斷提高人民科學文化與衛(wèi)生防疫素質，強化法規(guī)意識，使大眾能夠消除思想障礙，克服麻痹大意與驚慌失措不良情緒，理解與認同有關政策。同時檢疫封鎖及隔離是一項系統(tǒng)工程，任務龐雜與繁重，僅靠政府有關部門與有限的防疫人員還遠遠不夠，為此就要實行群眾路線，通過廣泛宣傳、教育、組織、動員，提高群眾思想認識覺悟，才能得到群眾衷心擁護，積極參與和有力配合有關工作，充分發(fā)揮集體力量優(yōu)勢，取得預期防控效果。

因此黨和政府非常重視檢疫封鎖及隔離工作與政策的宣傳教育，如新中國成立初期東北人民政府衛(wèi)生部在關于麻風病隔離工作中特別強調(diào)應在高度革命友愛的基礎上共同努力，方可完成科學預防工作，因此必須加強宣教工作。(48)《關于麻風病防治工作》(1955年7月15日)，《東北區(qū)科學技術發(fā)展史資料·解放戰(zhàn)爭時期和建國初期》(醫(yī)藥衛(wèi)生卷)，第160頁。為應對察北鼠疫，1949年10月27日政務院做出對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離的規(guī)定，為此責成衛(wèi)生部趕制有關宣傳品并動員各地報紙、廣播電臺、電影以及組織各種宣傳隊進行廣泛宣傳。(49)撰寫組：《董必武傳》下，中央文獻出版社2006年版，第686頁。在反對美軍細菌戰(zhàn)斗爭中，1952年3月19日中央防疫委員會要求開展有關檢疫封鎖及隔離的宣傳教育，使廣大軍民既要提高警惕，又要避免恐慌。(50)《周恩來年譜(1949—1976)》上，第227頁。但限于特定時代的限制，1927—1956年主要是通過報紙媒體進行宣傳、教育與動員。(見表4)

表4 1927—1956年有關報紙文章關于疫區(qū)檢疫封鎖及隔離的宣傳介紹

這些宣傳與教育內(nèi)容全面詳細，做法具體實用，言簡意賅，通俗易懂，具有極強的操作性，如少共蘇區(qū)中央局機關報《青年實話》1934年3月18日刊登的《衛(wèi)生規(guī)條》稱：“別人患傳染病，送他到醫(yī)院，不要太親近。”(51)曹春榮：《中央蘇區(qū)防疫衛(wèi)生運動的文化意義》，《蘇區(qū)研究》2018年第6期，第75頁。這種宣傳很容易為大眾記住與接受，有利于深入人心，宣傳效果較為理想。一方面，廣大群眾基本掌握了有關檢疫封鎖及隔離的基本知識與具體方法，疫情發(fā)生后不再像以前那樣麻木或恐慌，而是主動到醫(yī)院隔離求治而不再求神保佑，自覺停止聚集，加強消毒，對病人尸體妥善處置，這有助于促進民眾防疫意識的覺醒以及破除迷信與樹立正確的防疫觀念。另一方面，人民群眾在被廣泛動員與組織起來后，不但自覺遵守與積極配合有關檢疫封鎖及隔離政策，而且還能積極行動起來，極大增強了廣大群眾團結協(xié)作、顧全大局、共渡難關的精神，從而有效彌補衛(wèi)生防疫與醫(yī)護人員以及救治手段等方面的不足，有助于控制傳染病的蔓延。如1949年10月察北鼠疫涉及內(nèi)蒙、察哈爾、綏遠、河北、京津地區(qū)，僅疫區(qū)檢疫封鎖與隔離以及交通管制就牽扯到上千萬人口，如果沒有廣大群眾參與配合、同舟共濟、眾志成城，要想很快撲滅鼠疫是難以想象的，也是無法做到的。

總之，正是由于黨和政府高度重視，各級衛(wèi)生防疫與醫(yī)護人員共同努力以及廣大人民群眾有力配合與積極支持，1927—1956年面對一些重大疫情，有關疫區(qū)檢疫封鎖及隔離取得了顯著效果，從而有效控制了各種傳染病的流行與蔓延。同時提高了廣大人民群眾健康水平，使其確立起科學的衛(wèi)生防疫觀念，尤其是充分認識與深切體會到了黨和政府以人為本的理念，增加了對黨和政府的認同感，從而擴大了黨和政府的影響。而且對疫區(qū)實行檢疫封鎖及隔離運作機制和實踐經(jīng)驗對于今天應對各種重大疫情具有十分重要的現(xiàn)實啟示。