作者簡(jiǎn)介：王鴿（1992— ），女，漢族，江蘇常州人。主要研究方向：績(jī)效管理。

摘 要：醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展，需要醫(yī)院具有健全的醫(yī)療體制，以支撐醫(yī)院運(yùn)行與改革工作的開展，這大大增加了醫(yī)院成本核算及績(jī)效考核的難度。新會(huì)計(jì)制度的提出，為醫(yī)院進(jìn)行成本核算及績(jī)效考核的完善，提供了新的參考建議。本文主要結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求，對(duì)醫(yī)院成本核算及績(jī)效考核的開展，提供相應(yīng)的建議，希望為促進(jìn)醫(yī)院成本核算及績(jī)效考核的強(qiáng)化，提供一些參考建議。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院;成本核算;績(jī)效考核

新會(huì)計(jì)制度的提出，為各單位進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的規(guī)范，提供了科學(xué)的依據(jù)，有助于各單位財(cái)務(wù)管理水平的提升。醫(yī)院可以以新會(huì)計(jì)制度為依據(jù)，進(jìn)行成本核算與績(jī)效考核工作的改進(jìn)，做好二者的融合，從而降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本，有助于醫(yī)院利益的提高。

一、醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核改進(jìn)的意義

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷發(fā)展，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中遇到諸多問題。因此，醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核的改進(jìn)，可以促進(jìn)醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核工作的完善，改變以往醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的不足之處，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高[1]。

醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核改進(jìn)的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是有助于“看病難”問題的解決。醫(yī)院成本核算的改進(jìn)，可以幫助醫(yī)院結(jié)合“看病難”的現(xiàn)狀，進(jìn)行醫(yī)療成本的降低，幫助患者減輕的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。二是有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核的改進(jìn)，可以對(duì)醫(yī)院以往的成本投入進(jìn)行分析，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度要求，進(jìn)行成本管控工作的完善，爭(zhēng)取以最少的成本獲得更高的利潤(rùn)，從而為醫(yī)院發(fā)展提供了充足的資金。三是有助于醫(yī)院資源利用效率的提升。醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核的改進(jìn)，可以對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)及人員管理進(jìn)行科學(xué)的核算，降低醫(yī)院的成本與人力投入，可以在原有物力和人力資源的基礎(chǔ)上，提供資源的利用效率，為醫(yī)院發(fā)展提供更多的支持。

二、醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核中存在的問題

（一）缺乏科學(xué)的管理體系

由于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)內(nèi)容眾多，醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核的難度較大，需要根據(jù)各科室工作性質(zhì)與內(nèi)容，進(jìn)行各科室成本核算與績(jī)效考核的獨(dú)立工作，導(dǎo)致相關(guān)工作人員的工作難度大。部分醫(yī)院并沒有健全成本核算與績(jī)效考核管理體系，導(dǎo)致相關(guān)工作人員無法根據(jù)具體的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行各科室成本核算與績(jī)效考核工作的開展，不僅應(yīng)當(dāng)了成本核算與績(jī)效考核的工作效果，也容易因成本核算與績(jī)效考核指標(biāo)不明確，出現(xiàn)分配不均的現(xiàn)象，影響各科室工作醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[2]。

（二）相關(guān)工作人員認(rèn)知不足

成本核算與績(jī)效考核對(duì)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員積極性調(diào)動(dòng)及醫(yī)院管理工作的有序開展具有重要的作用。但是，部分醫(yī)院管理者并沒有認(rèn)識(shí)到成本核算與績(jī)效管理的重要性，沒有結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營(yíng)與發(fā)展的需求，以新會(huì)計(jì)制度為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行成本核算與績(jī)效考核的改進(jìn)，導(dǎo)致成本核算與績(jī)效考核工作的開展，存在諸多不合理的現(xiàn)象，降低了成本核算與績(jī)效考核的實(shí)際效果。

（三）管理方式單一

目前，大部分醫(yī)院還采取獎(jiǎng)金分配的方式，進(jìn)行成本核算與績(jī)效考核工作的開展，這種管理方式雖然可以對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，但并不利于會(huì)計(jì)信息的全面收集，導(dǎo)致醫(yī)院各科室成本核算呈現(xiàn)片面化的特點(diǎn)，不能真正反映各科室的盈利與醫(yī)療效果，不僅降低了成本核算與績(jī)效考核的效果，也不利于醫(yī)院管理工作的有序開展。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核改進(jìn)的措施

（一）認(rèn)知水平的提升

醫(yī)院管理者認(rèn)知水平的提升，不僅可以正確對(duì)新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行正確認(rèn)知，結(jié)合成本核算與績(jī)效考核改進(jìn)的需求，進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)措施的提出，提高成本核算與績(jī)效考核的水平;還可以不斷總結(jié)醫(yī)院以往管理中存在的不足，并結(jié)合新會(huì)計(jì)制度內(nèi)容，進(jìn)行問題的科學(xué)解決，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升[3]。

首先，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)不斷結(jié)合國(guó)家發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生制度改革要求，對(duì)新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行正確認(rèn)知，明確新會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療工作開展的重要性，結(jié)合醫(yī)院各科室成本管控與醫(yī)護(hù)人員積極性調(diào)動(dòng)需求，提出成本核算與績(jī)效考核改進(jìn)的理念和措施，為醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核改革，提供科學(xué)的指導(dǎo)方向，有助于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)院管理者在進(jìn)行自我認(rèn)知水平提升的過程中，應(yīng)當(dāng)不斷對(duì)醫(yī)院以往管理中存在的問題進(jìn)行分析，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算、醫(yī)療資源配置、醫(yī)護(hù)人員配置、人員培訓(xùn)等方面存在的問題，基于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展目的，進(jìn)行問題產(chǎn)生原因的分析與解決，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控，既可以保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的可持續(xù)性，還可以促進(jìn)醫(yī)院管理者認(rèn)知水平和管理水平的提升。最后，醫(yī)院管理者可以在對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)問題充分分析的基礎(chǔ)上，正確對(duì)成本核算與績(jī)效管理進(jìn)行認(rèn)知，結(jié)合新會(huì)計(jì)制度內(nèi)容，進(jìn)行成本核算與績(jī)效考核的改進(jìn)與完善，為后續(xù)成本核算與績(jī)效考核工作的開展，提供科學(xué)的理論和方案支持。

（二）財(cái)務(wù)監(jiān)管方案的優(yōu)化

由于成本核算的內(nèi)容較多，再加上醫(yī)院各科室內(nèi)容不同，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算的工作難度增加，新會(huì)計(jì)制度的提出，進(jìn)行了財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的詳細(xì)劃分，為醫(yī)院成本核算工作的開展，提供了詳細(xì)的內(nèi)容支持。因此，醫(yī)院可以結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求，進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)管方案的優(yōu)化，做好醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)管，確保資金的流向，為醫(yī)療服務(wù)工作的開展，提供充足的資金支持[4]。

首先，醫(yī)院可以結(jié)合成本核算與績(jī)效考核的要求，進(jìn)行內(nèi)控建設(shè)的強(qiáng)化，結(jié)合醫(yī)院各科室醫(yī)療工作內(nèi)容的不同，進(jìn)行授權(quán)審批機(jī)制的健全，不僅可以保障醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理的規(guī)范性，還可以通過內(nèi)控機(jī)制，對(duì)醫(yī)院成本、費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格的審核，強(qiáng)化成本核算與績(jī)效考核的內(nèi)控管理，從而做好醫(yī)院各科室的監(jiān)管。其次，醫(yī)院可以結(jié)合財(cái)務(wù)監(jiān)管的要求，進(jìn)行新會(huì)計(jì)制度內(nèi)容的深度研究，并通過財(cái)務(wù)公式的方式，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核的監(jiān)督，促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管方式的健全，降低醫(yī)院出現(xiàn)成本核算與績(jī)效考核不公平問題的機(jī)率，有助于醫(yī)院監(jiān)管水平的提升。最后，醫(yī)院可以結(jié)合財(cái)務(wù)監(jiān)管方案完善的要求，建立成本評(píng)價(jià)體系，進(jìn)行醫(yī)療成本的科學(xué)管控，不僅可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療成本的降低，幫助病患進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約;還可以通過監(jiān)管工作的落實(shí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，從而促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，有助于醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。