向方桃 吳靜濤 李蜀偉 宋彥利

摘 要：目的：了解樂山市大學生對急救知識的知曉現(xiàn)狀，分析急救知識獲取途徑和需求情況，為高校開展急救培訓提供科學依據(jù)。方法：本研究采用問卷調(diào)查法、文獻資料法和數(shù)據(jù)統(tǒng)計法，對樂山市三所高校650名在校大學生進行調(diào)查;數(shù)據(jù)使用Epidata3.1軟件進行錄入、spss26.0進行統(tǒng)計學處理分析。結(jié)果：該市大學生對常見急救知識綜合知曉率為52.85%;根據(jù)人口學特征分析專業(yè)、是否紅十字會員、生源三個人口學特征，分析急救知識知曉率，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;Logistic多因素回歸分析顯示：醫(yī)學生急救知識知曉水平高于非醫(yī)學（OR=2.96），紅十字會員急救知識知曉水平高于非紅十字會員（OR=2.72）、城市生源急救知識知曉水平高于非城市即城郊和農(nóng)村（OR=1.325）;電視或網(wǎng)絡(luò)途徑是目前大學生獲取急救知識最主要途徑（63%），85.36%大學生認為應(yīng)接受系統(tǒng)培訓。結(jié)論：該市在校大學生對于急救知識知曉率不高，對專業(yè)性較強的急救知識掌握不佳，但學生學習需求度高，應(yīng)通過多種渠道在高校開展系統(tǒng)化培訓，提高大學生急救知識與技能。

關(guān)鍵詞：大學生; 急救; 知曉率; 需求

中圖分類號：G64? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2021）12-153-004

隨著社會不斷發(fā)展、自然環(huán)境與社會環(huán)境不斷變化，突發(fā)事件發(fā)生率也呈逐年增加趨勢，我國每年約有54萬人發(fā)生心臟驟停，發(fā)生率已接近發(fā)達國家，而急救水平卻遠低于發(fā)達國家和地區(qū)，心臟驟停已成為青壯年人群的主要死亡原因[1-3]。許多事故中，第一目擊者急救知識與技能缺乏，對死亡率不斷增加有非常重要的影響因素。臨床資料表明，如果在患者心跳停止4分鐘內(nèi)進行有效的搶救，成功率可達50%或以上[4]。目前國外發(fā)達國家高度重視應(yīng)急救護及培訓，很多國家從小學甚至幼兒園就開始接受急救教育。相對于國外，我國應(yīng)急救護開展較晚，北京、上海等發(fā)達城市急救培訓率也僅有3%，更多的地方不足1%[6]，缺乏能作為有效力量的“第一目擊者”。通常是紅十字會、急救中心等部門開展的此項培訓工作，而培訓對象更多限定于醫(yī)學生、警察、消防員、游泳教練等特殊人群。高校是一個人員密集的地方，面對突發(fā)事件，大學生如何充分發(fā)揮“第一目擊者”的作用，及時有效地進行現(xiàn)場急救（院前急救），提高搶救成功率，降低死亡率[5]，為促進各地規(guī)范開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓工作，衛(wèi)生部辦公廳于2011年8月制定頒布了《2011-2015年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓規(guī)劃》，隨著相關(guān)政策文件出臺，部分高校也陸續(xù)開展了急救培訓，但是由于受各地高校硬件條件及師資配置差異影響，培訓覆蓋面不夠，所有大學生總體急救水平低下。為此，針對樂山市大學生急救能力現(xiàn)狀調(diào)查，了解大學生對現(xiàn)場急救知識和能力掌握水平，為今后學校進行急救課程培訓、知識講座等提供理論參考和依據(jù)，為構(gòu)建成熟的大學生應(yīng)急救護體系打下基礎(chǔ)。

1.對象與方法

1.1對象

于2021年5月4日-5月10日從樂山市三所高校中隨機選擇大一、大二650名學生進行調(diào)研。

1.2方法

問卷設(shè)計參考，采用紙質(zhì)問卷調(diào)查方式，通過Epidata3.1數(shù)據(jù)庫錄入生成EXCEL調(diào)查表。

1.2.1問卷調(diào)查

由經(jīng)過培訓的學校衛(wèi)生保健人員擔任調(diào)查員，在學校學生處、團委志愿者的組織下開展問卷調(diào)查。參照2015版《美國心臟協(xié)會心肺復蘇指南》和中國紅十字總會急救培訓教材，結(jié)合研究目的，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般人口學特征資料;急救知識掌握情況，即急救電話號碼、急救原則、心肺復蘇術(shù)、外傷急救四項技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運）、常見急癥（中暑、溺水、燙傷）[7]等現(xiàn)場急救處理的知曉情況;現(xiàn)有急救知識獲取途徑和需求情況。

本調(diào)查問卷的信度測試采用的是Cronbachα信度系數(shù)，利用：

進行計算可知，本調(diào)查問卷的信度區(qū)間為0.80～0.90（非常好），每一個分量表的信度均在0.8以上。

本調(diào)查問卷的效度采用KMO指標進行測算，經(jīng)過計算每一個分量表的效度在0.85以上，總效度為0.879。

從信效度分析結(jié)果可知本調(diào)查問卷可以開展研究。

1.2.2質(zhì)量控制

使用統(tǒng)一指導發(fā)放問卷，使用紙質(zhì)問卷方式填寫，由學生獨立完成，回收問卷由調(diào)研員全程參與，采用雙錄入法保證問卷填寫的有效性。

1.3統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)使用Epidata3.1軟件進行錄入，使用spss26.0和excel2016進行統(tǒng)計學處理分析。采用率來描述大學生對急救知識與技能的知曉情況，公式為：總知曉率=被調(diào)查者總計答對題數(shù)/應(yīng)答題總數(shù)。不同人口學急救知識知曉率的比較用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義，同時采用多因素Logistic回歸分析。

2.結(jié)果

2.1人口學特征分析

本次調(diào)查共發(fā)出問卷650份，回收有效問卷649份，有效率為99.8%。參與問卷調(diào)查的同學中，男生368人（56.7%）;女生281人（43.3%）。醫(yī)學生57人（8.78%）;非醫(yī)學生592人（91.22%）。參加了紅十字會36人（5.55%），非紅十字會員613人（94.45%）;生源地城市人口345人（53.16%），非城市人口包括城郊和農(nóng)村，其中城郊201人（30.94%），農(nóng)村103人（15.87%）。大一、二年級學生365人（56.24%），大三、四年級學生284人（43.76%）。詳見表1。

2.2大學生常見急救知識知曉情況

該市大學生對常見急救知識綜合知曉率為52.85%。對于急救電話知曉率為86.75%，而對于心肺復蘇術(shù)（胸外按壓位置、胸外按壓和人工呼吸比率、胸外心臟按壓的深度、黃金急救時間、判斷意識喪失的方法、判斷呼吸心跳停止的方法）六項知曉率都低于15%，止血包扎知曉率為30.05%，骨折固定知曉率為20.96%。各項急救知識知曉情況詳見表2。

2.3不同人口學特征急救知識知曉率

由人口學特征分析得出，不同年級、性別之間急救知識知曉率的差異無統(tǒng)計學意義，而專業(yè)、紅十字會員、生源三個人口學特征分析急救知識知曉率具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4急救知識知曉率影響的Logistic回歸分析

以大學生急救知識知曉水平為因變量，以性別、專業(yè)（醫(yī)學和非醫(yī)學）和是否為紅十字會員、生源地、年級等因素為自變量，由高到低分別對自變量和因變量進行賦值多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：學生專業(yè)（醫(yī)學和非醫(yī)學）、是否紅十字會員、生源地是急救知識知曉水平的影響因素，醫(yī)學生急救知識知曉水平高于非醫(yī)學生，紅十字會員急救知識知曉水平高于非紅十字會員、城市生源急救知識知曉水平高于非城市（城郊和農(nóng)村）生源。詳見表4。

2.5急救知識獲取途徑和需求情況

調(diào)查結(jié)果顯示：大學生獲取急救知識的途徑（多選）包括電視或網(wǎng)絡(luò)、書籍、軍訓、講座或課堂、現(xiàn)場操作培訓、其他途徑等，首選電視或網(wǎng)絡(luò)占63%，現(xiàn)場操作培訓僅占2%，具體調(diào)查結(jié)果詳見圖1。本次調(diào)查問卷中關(guān)于在校大學生對于普及專業(yè)急救知識和技能需求程度按李克特1～5分計分（1分=非常需要，2分=需要，3分=無所謂，4分=不需要，5分=非常不需要）進行統(tǒng)計分析，由圖2可見31.12%的大學生認為學習急救知識是非常需要的，54.24%認為需要，13.71%持無所謂態(tài)度，0.92%不需要。

3.討論

3.1大學生急救知識知曉率分析

調(diào)查結(jié)果顯示，該市大學生對于急救知識的知曉水平整體偏低（52.85%），這與范超等[8]的研究結(jié)果基本相似。掌握最好的是撥打急救電話，其次是中暑急救、止血包扎、崴腳處理等，對于專業(yè)性強的急救知識如心肺復蘇術(shù)（胸外按壓位置、胸外按壓和人工呼吸比率、胸外心臟按壓的深度、黃金急救時間、判斷意識喪失的方法、判斷呼吸心跳停止的方法）等內(nèi)容掌握較差，說明該市在校大學生可能缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的急救培訓。大學生作為未來院前自救互救主力軍，同時具有較強接收新鮮事物的能力，因此將專業(yè)急救培訓納入當前普通高等教育非常必要，對大學生進行急救知識培訓是提高我國公眾整體急救能力的理想途徑[9]。

3.2不同人口學之間知曉率差異分析

醫(yī)學專業(yè)和非醫(yī)學專業(yè)學生知曉率存在差異，可能因為醫(yī)學生平時接觸到急救知識機會較多，所學專業(yè)對大學生急救知識知曉率影響很大，所以應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學生在面對突發(fā)事件中應(yīng)急救援能力的指引作用，利用現(xiàn)有專業(yè)資源優(yōu)勢，建立互助互幫平臺，定期對不同專業(yè)學生進行相關(guān)急救知識教育，營造主動學習的良好氛圍[10]。參加過紅十字會培訓的得分高于未參加過培訓的得分，說明參加急救知識的培訓對調(diào)查的結(jié)果有影響，可見合理的培訓有利于普及急救知識。對部分急救知識知曉率分析，城市生源學生認知程度高于城郊和農(nóng)村學生，這可能與城鄉(xiāng)的教育硬件收入、師資力量、教育內(nèi)容等多因素有關(guān)。

3.3大學生獲取急救知識途徑和需求分析

本次調(diào)查顯示大學生獲取急救知識的途徑、渠道多樣，但是通過講座、課堂或者現(xiàn)場操作培訓等正規(guī)培訓獲取急救知識途徑很少，說明絕大部分同學沒有參加過系統(tǒng)急救知識學習，缺乏急救必修或者選修課學習。這與黃種寶等[11]的研究基本相同，但與胡蘇珍等[12]、高瑛等[13]的研究結(jié)果不同，其研究結(jié)果顯示大學生獲得急救知識途徑最多的是通過相關(guān)培訓。本資料顯示該市大學生獲取急救知識首選途徑是電視或網(wǎng)絡(luò)，其次是書籍，再者才是講座、課堂或培訓等，可能與網(wǎng)絡(luò)信息具有資源豐富、容易獲取的特點息息相關(guān)，同時大學生求知欲強，善于運用現(xiàn)代化的工具獲取知識，而通過相關(guān)急救專業(yè)培訓課程獲取的較少，說明該市很少開設(shè)專業(yè)的急救知識普及課程。大學生對急救知識及技能需求情況態(tài)度調(diào)查顯示，85.36%大學生認為非常需要或需要接受系統(tǒng)培訓，可見樂山市大學生對于急救知識技能的學習需求較高，這與董紅艷[14]等的研究結(jié)果相同，與陳唯等[15]的研究顯示被調(diào)查者中有93.2%的大學生意識到了學習急救知識的重要性結(jié)果相似。

4.建議

2019年6月，國家衛(wèi)生健康委出臺《健康中國行動（2019—2030年）》明確提出，實施校園健康促進行動，把學生健康知識、急救知識，特別是心肺復蘇納入考試內(nèi)容，把健康知識、急救知識的掌握程度和體質(zhì)健康測試情況作為學校學生評優(yōu)評先、畢業(yè)考核和升學的重要指標，急救知識進校園已得到社會各界的認同。學校教育是普及急救知識和提高居民素質(zhì)最佳、最有效途徑[16]，中華醫(yī)學會2010年急救分會提出“三分提高、七分普及”的原則[17]，而目前全國絕大部分高校還未將現(xiàn)場急救知識納入到健康教育中，導致大學生缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化學習[18]，所以學校要加大急救知識宣傳力度，利用校園網(wǎng)、宣傳欄以及學校微信公眾號推送急救知識及操作視頻;根據(jù)各校實際情況開設(shè)急救知識選修課、專題講座，進一步推動急救課程列入高等教育必修課，將國民素質(zhì)教育落到實處[19];學校應(yīng)與多個部門合作，壯大教育培訓隊伍，有醫(yī)學專業(yè)的院校利用學科優(yōu)勢培養(yǎng)更多志愿者，尋求地方紅十字會幫助，利用一切可利用的資源進行急救知識普及活動;同時應(yīng)更加側(cè)重實際操作能力的培養(yǎng)[20]，依托學校社團、軍訓團、當?shù)丶t十字會等開展形式多樣的培訓，并組織進行急救技能競賽，通過以賽促練既可以提高大學生學習興趣，又能鞏固相關(guān)急救知識。

總之，做好大學生急救知識健康教育，對于提高大學生自救、互救具有重要的現(xiàn)實意義。對發(fā)展我國急救培訓工作，完善我國急救體系，乃至提高人民生活質(zhì)量都具有深遠意義。

基金項目：四川應(yīng)急管理知識普及基地項目（SCYJ2020-06）

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