向方桃 吳靜濤 李蜀偉 宋彥利

摘 要：目的：了解樂山市大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的知曉現(xiàn)狀，分析急救知識(shí)獲取途徑和需求情況，為高校開展急救培訓(xùn)提供科學(xué)依據(jù)。方法：本研究采用問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)資料法和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法，對(duì)樂山市三所高校650名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查;數(shù)據(jù)使用Epidata3.1軟件進(jìn)行錄入、spss26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果：該市大學(xué)生對(duì)常見急救知識(shí)綜合知曉率為52.85%;根據(jù)人口學(xué)特征分析專業(yè)、是否紅十字會(huì)員、生源三個(gè)人口學(xué)特征，分析急救知識(shí)知曉率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;Logistic多因素回歸分析顯示：醫(yī)學(xué)生急救知識(shí)知曉水平高于非醫(yī)學(xué)（OR=2.96），紅十字會(huì)員急救知識(shí)知曉水平高于非紅十字會(huì)員（OR=2.72）、城市生源急救知識(shí)知曉水平高于非城市即城郊和農(nóng)村（OR=1.325）;電視或網(wǎng)絡(luò)途徑是目前大學(xué)生獲取急救知識(shí)最主要途徑（63%），85.36%大學(xué)生認(rèn)為應(yīng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)。結(jié)論：該市在校大學(xué)生對(duì)于急救知識(shí)知曉率不高，對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的急救知識(shí)掌握不佳，但學(xué)生學(xué)習(xí)需求度高，應(yīng)通過多種渠道在高校開展系統(tǒng)化培訓(xùn)，提高大學(xué)生急救知識(shí)與技能。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生; 急救; 知曉率; 需求

中圖分類號(hào)：G64? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2021）12-153-004

隨著社會(huì)不斷發(fā)展、自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境不斷變化，突發(fā)事件發(fā)生率也呈逐年增加趨勢，我國每年約有54萬人發(fā)生心臟驟停，發(fā)生率已接近發(fā)達(dá)國家，而急救水平卻遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，心臟驟停已成為青壯年人群的主要死亡原因[1-3]。許多事故中，第一目擊者急救知識(shí)與技能缺乏，對(duì)死亡率不斷增加有非常重要的影響因素。臨床資料表明，如果在患者心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的搶救，成功率可達(dá)50%或以上[4]。目前國外發(fā)達(dá)國家高度重視應(yīng)急救護(hù)及培訓(xùn)，很多國家從小學(xué)甚至幼兒園就開始接受急救教育。相對(duì)于國外，我國應(yīng)急救護(hù)開展較晚，北京、上海等發(fā)達(dá)城市急救培訓(xùn)率也僅有3%，更多的地方不足1%[6]，缺乏能作為有效力量的“第一目擊者”。通常是紅十字會(huì)、急救中心等部門開展的此項(xiàng)培訓(xùn)工作，而培訓(xùn)對(duì)象更多限定于醫(yī)學(xué)生、警察、消防員、游泳教練等特殊人群。高校是一個(gè)人員密集的地方，面對(duì)突發(fā)事件，大學(xué)生如何充分發(fā)揮“第一目擊者”的作用，及時(shí)有效地進(jìn)行現(xiàn)場急救（院前急救），提高搶救成功率，降低死亡率[5]，為促進(jìn)各地規(guī)范開展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部辦公廳于2011年8月制定頒布了《2011-2015年全國衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)規(guī)劃》，隨著相關(guān)政策文件出臺(tái)，部分高校也陸續(xù)開展了急救培訓(xùn)，但是由于受各地高校硬件條件及師資配置差異影響，培訓(xùn)覆蓋面不夠，所有大學(xué)生總體急救水平低下。為此，針對(duì)樂山市大學(xué)生急救能力現(xiàn)狀調(diào)查，了解大學(xué)生對(duì)現(xiàn)場急救知識(shí)和能力掌握水平，為今后學(xué)校進(jìn)行急救課程培訓(xùn)、知識(shí)講座等提供理論參考和依據(jù)，為構(gòu)建成熟的大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)體系打下基礎(chǔ)。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

于2021年5月4日-5月10日從樂山市三所高校中隨機(jī)選擇大一、大二650名學(xué)生進(jìn)行調(diào)研。

1.2方法

問卷設(shè)計(jì)參考，采用紙質(zhì)問卷調(diào)查方式，通過Epidata3.1數(shù)據(jù)庫錄入生成EXCEL調(diào)查表。

1.2.1問卷調(diào)查

由經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)校衛(wèi)生保健人員擔(dān)任調(diào)查員，在學(xué)校學(xué)生處、團(tuán)委志愿者的組織下開展問卷調(diào)查。參照2015版《美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇指南》和中國紅十字總會(huì)急救培訓(xùn)教材，結(jié)合研究目的，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征資料;急救知識(shí)掌握情況，即急救電話號(hào)碼、急救原則、心肺復(fù)蘇術(shù)、外傷急救四項(xiàng)技術(shù)（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）、常見急癥（中暑、溺水、燙傷）[7]等現(xiàn)場急救處理的知曉情況;現(xiàn)有急救知識(shí)獲取途徑和需求情況。

本調(diào)查問卷的信度測試采用的是Cronbachα信度系數(shù)，利用：

進(jìn)行計(jì)算可知，本調(diào)查問卷的信度區(qū)間為0.80～0.90（非常好），每一個(gè)分量表的信度均在0.8以上。

本調(diào)查問卷的效度采用KMO指標(biāo)進(jìn)行測算，經(jīng)過計(jì)算每一個(gè)分量表的效度在0.85以上，總效度為0.879。

從信效度分析結(jié)果可知本調(diào)查問卷可以開展研究。

1.2.2質(zhì)量控制

使用統(tǒng)一指導(dǎo)發(fā)放問卷，使用紙質(zhì)問卷方式填寫，由學(xué)生獨(dú)立完成，回收問卷由調(diào)研員全程參與，采用雙錄入法保證問卷填寫的有效性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用Epidata3.1軟件進(jìn)行錄入，使用spss26.0和excel2016進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。采用率來描述大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)與技能的知曉情況，公式為：總知曉率=被調(diào)查者總計(jì)答對(duì)題數(shù)/應(yīng)答題總數(shù)。不同人口學(xué)急救知識(shí)知曉率的比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)采用多因素Logistic回歸分析。

2.結(jié)果

2.1人口學(xué)特征分析

本次調(diào)查共發(fā)出問卷650份，回收有效問卷649份，有效率為99.8%。參與問卷調(diào)查的同學(xué)中，男生368人（56.7%）;女生281人（43.3%）。醫(yī)學(xué)生57人（8.78%）;非醫(yī)學(xué)生592人（91.22%）。參加了紅十字會(huì)36人（5.55%），非紅十字會(huì)員613人（94.45%）;生源地城市人口345人（53.16%），非城市人口包括城郊和農(nóng)村，其中城郊201人（30.94%），農(nóng)村103人（15.87%）。大一、二年級(jí)學(xué)生365人（56.24%），大三、四年級(jí)學(xué)生284人（43.76%）。詳見表1。

2.2大學(xué)生常見急救知識(shí)知曉情況

該市大學(xué)生對(duì)常見急救知識(shí)綜合知曉率為52.85%。對(duì)于急救電話知曉率為86.75%，而對(duì)于心肺復(fù)蘇術(shù)（胸外按壓位置、胸外按壓和人工呼吸比率、胸外心臟按壓的深度、黃金急救時(shí)間、判斷意識(shí)喪失的方法、判斷呼吸心跳停止的方法）六項(xiàng)知曉率都低于15%，止血包扎知曉率為30.05%，骨折固定知曉率為20.96%。各項(xiàng)急救知識(shí)知曉情況詳見表2。

2.3不同人口學(xué)特征急救知識(shí)知曉率

由人口學(xué)特征分析得出，不同年級(jí)、性別之間急救知識(shí)知曉率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而專業(yè)、紅十字會(huì)員、生源三個(gè)人口學(xué)特征分析急救知識(shí)知曉率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4急救知識(shí)知曉率影響的Logistic回歸分析

以大學(xué)生急救知識(shí)知曉水平為因變量，以性別、專業(yè)（醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)）和是否為紅十字會(huì)員、生源地、年級(jí)等因素為自變量，由高到低分別對(duì)自變量和因變量進(jìn)行賦值多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：學(xué)生專業(yè)（醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)）、是否紅十字會(huì)員、生源地是急救知識(shí)知曉水平的影響因素，醫(yī)學(xué)生急救知識(shí)知曉水平高于非醫(yī)學(xué)生，紅十字會(huì)員急救知識(shí)知曉水平高于非紅十字會(huì)員、城市生源急救知識(shí)知曉水平高于非城市（城郊和農(nóng)村）生源。詳見表4。

2.5急救知識(shí)獲取途徑和需求情況

調(diào)查結(jié)果顯示：大學(xué)生獲取急救知識(shí)的途徑（多選）包括電視或網(wǎng)絡(luò)、書籍、軍訓(xùn)、講座或課堂、現(xiàn)場操作培訓(xùn)、其他途徑等，首選電視或網(wǎng)絡(luò)占63%，現(xiàn)場操作培訓(xùn)僅占2%，具體調(diào)查結(jié)果詳見圖1。本次調(diào)查問卷中關(guān)于在校大學(xué)生對(duì)于普及專業(yè)急救知識(shí)和技能需求程度按李克特1～5分計(jì)分（1分=非常需要，2分=需要，3分=無所謂，4分=不需要，5分=非常不需要）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由圖2可見31.12%的大學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)急救知識(shí)是非常需要的，54.24%認(rèn)為需要，13.71%持無所謂態(tài)度，0.92%不需要。

3.討論

3.1大學(xué)生急救知識(shí)知曉率分析

調(diào)查結(jié)果顯示，該市大學(xué)生對(duì)于急救知識(shí)的知曉水平整體偏低（52.85%），這與范超等[8]的研究結(jié)果基本相似。掌握最好的是撥打急救電話，其次是中暑急救、止血包扎、崴腳處理等，對(duì)于專業(yè)性強(qiáng)的急救知識(shí)如心肺復(fù)蘇術(shù)（胸外按壓位置、胸外按壓和人工呼吸比率、胸外心臟按壓的深度、黃金急救時(shí)間、判斷意識(shí)喪失的方法、判斷呼吸心跳停止的方法）等內(nèi)容掌握較差，說明該市在校大學(xué)生可能缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的急救培訓(xùn)。大學(xué)生作為未來院前自救互救主力軍，同時(shí)具有較強(qiáng)接收新鮮事物的能力，因此將專業(yè)急救培訓(xùn)納入當(dāng)前普通高等教育非常必要，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)是提高我國公眾整體急救能力的理想途徑[9]。

3.2不同人口學(xué)之間知曉率差異分析

醫(yī)學(xué)專業(yè)和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知曉率存在差異，可能因?yàn)獒t(yī)學(xué)生平時(shí)接觸到急救知識(shí)機(jī)會(huì)較多，所學(xué)專業(yè)對(duì)大學(xué)生急救知識(shí)知曉率影響很大，所以應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生在面對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)急救援能力的指引作用，利用現(xiàn)有專業(yè)資源優(yōu)勢，建立互助互幫平臺(tái)，定期對(duì)不同專業(yè)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)急救知識(shí)教育，營造主動(dòng)學(xué)習(xí)的良好氛圍[10]。參加過紅十字會(huì)培訓(xùn)的得分高于未參加過培訓(xùn)的得分，說明參加急救知識(shí)的培訓(xùn)對(duì)調(diào)查的結(jié)果有影響，可見合理的培訓(xùn)有利于普及急救知識(shí)。對(duì)部分急救知識(shí)知曉率分析，城市生源學(xué)生認(rèn)知程度高于城郊和農(nóng)村學(xué)生，這可能與城鄉(xiāng)的教育硬件收入、師資力量、教育內(nèi)容等多因素有關(guān)。

3.3大學(xué)生獲取急救知識(shí)途徑和需求分析

本次調(diào)查顯示大學(xué)生獲取急救知識(shí)的途徑、渠道多樣，但是通過講座、課堂或者現(xiàn)場操作培訓(xùn)等正規(guī)培訓(xùn)獲取急救知識(shí)途徑很少，說明絕大部分同學(xué)沒有參加過系統(tǒng)急救知識(shí)學(xué)習(xí)，缺乏急救必修或者選修課學(xué)習(xí)。這與黃種寶等[11]的研究基本相同，但與胡蘇珍等[12]、高瑛等[13]的研究結(jié)果不同，其研究結(jié)果顯示大學(xué)生獲得急救知識(shí)途徑最多的是通過相關(guān)培訓(xùn)。本資料顯示該市大學(xué)生獲取急救知識(shí)首選途徑是電視或網(wǎng)絡(luò)，其次是書籍，再者才是講座、課堂或培訓(xùn)等，可能與網(wǎng)絡(luò)信息具有資源豐富、容易獲取的特點(diǎn)息息相關(guān)，同時(shí)大學(xué)生求知欲強(qiáng)，善于運(yùn)用現(xiàn)代化的工具獲取知識(shí)，而通過相關(guān)急救專業(yè)培訓(xùn)課程獲取的較少，說明該市很少開設(shè)專業(yè)的急救知識(shí)普及課程。大學(xué)生對(duì)急救知識(shí)及技能需求情況態(tài)度調(diào)查顯示，85.36%大學(xué)生認(rèn)為非常需要或需要接受系統(tǒng)培訓(xùn)，可見樂山市大學(xué)生對(duì)于急救知識(shí)技能的學(xué)習(xí)需求較高，這與董紅艷[14]等的研究結(jié)果相同，與陳唯等[15]的研究顯示被調(diào)查者中有93.2%的大學(xué)生意識(shí)到了學(xué)習(xí)急救知識(shí)的重要性結(jié)果相似。

4.建議

2019年6月，國家衛(wèi)生健康委出臺(tái)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》明確提出，實(shí)施校園健康促進(jìn)行動(dòng)，把學(xué)生健康知識(shí)、急救知識(shí)，特別是心肺復(fù)蘇納入考試內(nèi)容，把健康知識(shí)、急救知識(shí)的掌握程度和體質(zhì)健康測試情況作為學(xué)校學(xué)生評(píng)優(yōu)評(píng)先、畢業(yè)考核和升學(xué)的重要指標(biāo)，急救知識(shí)進(jìn)校園已得到社會(huì)各界的認(rèn)同。學(xué)校教育是普及急救知識(shí)和提高居民素質(zhì)最佳、最有效途徑[16]，中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年急救分會(huì)提出“三分提高、七分普及”的原則[17]，而目前全國絕大部分高校還未將現(xiàn)場急救知識(shí)納入到健康教育中，導(dǎo)致大學(xué)生缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化學(xué)習(xí)[18]，所以學(xué)校要加大急救知識(shí)宣傳力度，利用校園網(wǎng)、宣傳欄以及學(xué)校微信公眾號(hào)推送急救知識(shí)及操作視頻;根據(jù)各校實(shí)際情況開設(shè)急救知識(shí)選修課、專題講座，進(jìn)一步推動(dòng)急救課程列入高等教育必修課，將國民素質(zhì)教育落到實(shí)處[19];學(xué)校應(yīng)與多個(gè)部門合作，壯大教育培訓(xùn)隊(duì)伍，有醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校利用學(xué)科優(yōu)勢培養(yǎng)更多志愿者，尋求地方紅十字會(huì)幫助，利用一切可利用的資源進(jìn)行急救知識(shí)普及活動(dòng);同時(shí)應(yīng)更加側(cè)重實(shí)際操作能力的培養(yǎng)[20]，依托學(xué)校社團(tuán)、軍訓(xùn)團(tuán)、當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)等開展形式多樣的培訓(xùn)，并組織進(jìn)行急救技能競賽，通過以賽促練既可以提高大學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能鞏固相關(guān)急救知識(shí)。

總之，做好大學(xué)生急救知識(shí)健康教育，對(duì)于提高大學(xué)生自救、互救具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)發(fā)展我國急救培訓(xùn)工作，完善我國急救體系，乃至提高人民生活質(zhì)量都具有深遠(yuǎn)意義。

基金項(xiàng)目：四川應(yīng)急管理知識(shí)普及基地項(xiàng)目（SCYJ2020-06）

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