亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        應(yīng)用中斷時(shí)間序列分析日間手術(shù)對(duì)平均住院日的影響*

        2021-10-09 08:20:44張曉梅關(guān)菊紅裴磊磊
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院手術(shù)研究

        任 琳 高 楠 張曉梅 張 靈 關(guān)菊紅 水 媛 裴磊磊

        【提 要】 目的 研究推行日間手術(shù)對(duì)縮短平均住院日的作用效果。方法 調(diào)取2014年1月至2019年12月全院及眼科的平均住院日數(shù)據(jù),采用中斷時(shí)間序列的分段回歸模型,分析推行日間手術(shù)前后平均住院日的變化趨勢(shì)。結(jié)果 開展日間手術(shù)后,全院平均住院日每月下降0.06天,較開展前每月降幅增加0.033天(P<0.001);眼科的平均住院日較開展前每月降幅增加0.094天(P<0.001),平均每月下降0.115天。結(jié)論 日間手術(shù)的開展縮短了平均住院日,有助于提高醫(yī)院資源利用率。

        日間手術(shù)是指臨床診斷明確的患者在24小時(shí)內(nèi)完成計(jì)劃性住院、手術(shù)、術(shù)后短暫觀察并出院的一種手術(shù)模式,住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48h[1]。作為一種創(chuàng)新性的醫(yī)療服務(wù)模式,日間手術(shù)的推行能有效縮短患者住院時(shí)間,加快周轉(zhuǎn),提高醫(yī)院運(yùn)行效率。同時(shí),國(guó)家衛(wèi)健委在進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃中明確提出鼓勵(lì)開展日間手術(shù),以縮短患者的住院等候時(shí)間[2]。但是目前尚無(wú)一種科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)能對(duì)比開展日間手術(shù)對(duì)縮短平均住院日的明確效果。本研究將中斷時(shí)間序列(interrupted time series,ITS)的分段線性回歸方法應(yīng)用于開展日間手術(shù)前后平均住院日的變化研究,以期在控制開展日間手術(shù)前平均住院日自身下降趨勢(shì)后,使日間手術(shù)的推行對(duì)縮短平均住院日的評(píng)價(jià)更接近真實(shí)水平。

        資料與方法

        1.資料來(lái)源 從西安市某三甲醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中調(diào)取2014年1月至2019年12月,共72個(gè)月的全院及眼科平均住院日數(shù)據(jù)。西安市某三甲醫(yī)院自2016年下半年成立日間手術(shù)部,以眼科為試點(diǎn)科室逐步推行日間手術(shù)模式,2017年在眼科各專業(yè)大力推行。因此,本研究將推行日間手術(shù)這一干預(yù)模式的分界點(diǎn)定為2017年1月。

        2.研究方法 采用間斷時(shí)間序列分析推行日間手術(shù)模式前后,全院平均住院日及眼科平均住院日的變化情況,評(píng)價(jià)該醫(yī)院日間手術(shù)的開展對(duì)縮短全院及相應(yīng)科室平均住院日的影響。

        3.統(tǒng)計(jì)分析 通過(guò)構(gòu)建分段回歸模型,分析干預(yù)因素作用的水平改變和斜率改變。利用間斷時(shí)間序列構(gòu)建模型:Y=β0+β1X1+β2X2+β3X3+ε,其中,Y為因變量,即所需評(píng)價(jià)的客觀指標(biāo)(本研究中為平均住院日);β0為常數(shù)項(xiàng),是起始階段的水平(研究開始的平均住院日);X1為時(shí)間序列(依次為1~72),與觀測(cè)點(diǎn)相對(duì)應(yīng);X2表示觀測(cè)點(diǎn)所處的干預(yù)階段,干預(yù)前用“0”表示,干預(yù)后用“1”表示;X3表示干預(yù)后的時(shí)間序列,干預(yù)前的觀測(cè)點(diǎn)用“0”表示,干預(yù)后與觀測(cè)點(diǎn)相對(duì)應(yīng)(依次為37~72);ε表示隨機(jī)誤差。β1為干預(yù)前的變化趨勢(shì),即干預(yù)前斜率;β2是水平改變量,即干預(yù)方式引起的水平改變量;β3是干預(yù)前后斜率改變差值,(β1+β3)為干預(yù)后的斜率,即干預(yù)措施后的變化趨勢(shì);回歸系數(shù)的假設(shè)檢驗(yàn)就是水平改變量和斜率改變量的顯著性檢驗(yàn)。

        結(jié) 果

        1.一般情況 2014年1月至2019年12月共72個(gè)月全院及眼科平均住院日如表1所示。醫(yī)院自2017年1月開始大規(guī)模推行日間手術(shù)模式后,全院尤其是眼科的平均住院日大幅下降。推行日間手術(shù)后,全院平均住院日從2017年1月的5.61天下降至2019年12月的3.92天,雖有小幅波動(dòng),但是仍然呈現(xiàn)出持續(xù)下降的趨勢(shì);眼科的平均住院日從2017年1月的5.06天下降至2019年12月的1.83天。

        表1 2014年1月至2019年12月全院與眼科平均住院日變化

        2.全院平均住院日變化情況 以全院平均住院日為因變量,以時(shí)間序列、是否開展日間手術(shù)、開展日間手術(shù)后的時(shí)間序列為自變量建立分段回歸模型。分析結(jié)果顯示(詳見表2),開展日間手術(shù)前,全院平均住院日平均每月下降0.027天(P<0.001);開展日間手術(shù)后,全院平均住院日逐月下降的幅度更大,平均每月下降0.06天,比開展日間手術(shù)前,每月降幅增加了0.033天(P<0.001),如圖1所示。日間手術(shù)的開展使全院平均住院日縮短了1.249天(P<0.001)。

        圖1 開展日間手術(shù)前后全院平均住院變化情況

        3.眼科平均住院日變化情況 由于本院日間手術(shù)主要以眼科手術(shù)為主,為深入分析日間手術(shù)的開展對(duì)眼科平均住院日的影響,以眼科平均住院日為因變量,以時(shí)間序列、是否開展日間手術(shù)、開展日間手術(shù)后的時(shí)間序列為自變量再次建立分段回歸模型。結(jié)果如表2所示,開展日間手術(shù)前,眼科平均住院日平均每月下降0.022天(P<0.001);開展日間手術(shù)后,眼科平均住院日逐月下降的幅度更大,平均每月下降0.115天,比開展日間手術(shù)前,每月降幅增加了0.094天(P<0.001),如圖2所示。日間手術(shù)的開展使眼科平均住院日縮短了4.122天(P<0.001)。

        表2 開展日間手術(shù)對(duì)全院及眼科平均住院日的間斷線性回歸結(jié)果

        圖2 開展日間手術(shù)前后眼科平均住院變化情況

        討 論

        日間手術(shù)在國(guó)內(nèi)目前還處于初步發(fā)展階段,鑒于日間手術(shù)具有提高醫(yī)院服務(wù)效率,降低服務(wù)成本等優(yōu)勢(shì)[3-4],各級(jí)衛(wèi)生行政部門在全國(guó)范圍內(nèi)大力推行這一新的醫(yī)療服務(wù)模式。據(jù)相關(guān)研究顯示,與常規(guī)手術(shù)相比,采用日間手術(shù)模式的患者住院時(shí)間縮短80%左右,住院費(fèi)用減少20%左右[5];同時(shí),家屬陪護(hù)探視時(shí)間的縮短,降低了患者住院期間的間接費(fèi)用。

        本研究采用間斷時(shí)間序列分析,通過(guò)對(duì)干預(yù)前、后兩個(gè)時(shí)間段擬合多重線性回歸模型,控制時(shí)間序列在干預(yù)前已有的上升或下降趨勢(shì),分析干預(yù)因素作用的水平改變和斜率改變,其最大優(yōu)勢(shì)是控制了干預(yù)前某事件已隨時(shí)間上升或下降的趨勢(shì)[6-10],從而使干預(yù)效果的評(píng)價(jià)更接近真實(shí)水平。平均住院日作為評(píng)價(jià)醫(yī)院運(yùn)行效率的重要指標(biāo)之一,隨著時(shí)間的推移,平均住院日本身存在下降趨勢(shì),而ITS分析方法的使用恰能控制采取干預(yù)措施前平均住院日的下降趨勢(shì),因此,研究結(jié)論可靠性更強(qiáng)、更具說(shuō)服力。

        該醫(yī)院首先以眼科為試點(diǎn)科室開展日間手術(shù),因此,本研究針對(duì)眼科相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。結(jié)果顯示,眼科平均住院日平均每月下降0.115天,比開展前降幅增加了0.094天。由于眼科日間手術(shù)開展的數(shù)量多,因此眼科平均住院日的降幅高于全院平均住院日的降幅。

        研究結(jié)果顯示,日間手術(shù)的開展能有效縮短平均住院日,提高醫(yī)院病床使用率,加快患者周轉(zhuǎn),縮短患者的候床時(shí)間,是解決患者“一床難求”的有效途徑之一。同時(shí)能使醫(yī)院的現(xiàn)有資源得到合理配置,使更多的危重患者能及時(shí)享受到安全有效的醫(yī)療服務(wù)[11]。日間手術(shù)的開展在提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的同時(shí)能有效改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)[12]。

        本研究采用ITS分析方法雖能有效分析平均住院日本身隨時(shí)間變化的下降趨勢(shì),使日間手術(shù)的作用更純粹。但是也存在一定的局限性,由于數(shù)據(jù)有限,只能獲取一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù),如果后期能在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多中心研究,則推行日間手術(shù)模式對(duì)縮短平均住院日的影響就會(huì)更全面、客觀。

        猜你喜歡
        醫(yī)院手術(shù)研究
        FMS與YBT相關(guān)性的實(shí)證研究
        遼代千人邑研究述論
        手術(shù)之后
        視錯(cuò)覺(jué)在平面設(shè)計(jì)中的應(yīng)用與研究
        科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
        EMA伺服控制系統(tǒng)研究
        我不想去醫(yī)院
        兒童繪本(2018年10期)2018-07-04 16:39:12
        萌萌兔醫(yī)院
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        帶領(lǐng)縣醫(yī)院一路前行
        為縣級(jí)醫(yī)院定錨
        丝袜美腿一区二区国产| 亚洲AV秘 无码一区二区三| 三级黄色片一区二区三区| 91成人黄色蘑菇视频| 精品久久久久香蕉网| 无码丰满少妇2在线观看| 亚洲中文字幕日产喷水| 亚洲乱码中文字幕一线区| 免费a级毛片无码a∨中文字幕下载 | 成人综合久久精品色婷婷| 蜜桃国产精品视频网站| 成人免费a级毛片无码片2022| 国产精品成人一区二区三区| 91久久国产情侣真实对白| h视频在线免费观看视频| 亚洲av首页在线| 少妇性l交大片7724com| 人妻丰满熟妇av无码片| 国产欧美日韩在线观看一区二区三区| 国产熟妇一区二区三区网站| 亚洲国产a∨无码中文777| 四虎影视在线影院在线观看| 国内精品国产三级国产av另类| 丰满人妻被持续侵犯中出在线| 国产精品白浆在线观看免费| 久久精品人成免费| 国产日韩一区二区精品| 日本中文一区二区在线| 99久久久无码国产精品6| 亚洲人成人一区二区三区| 午夜一区二区三区福利视频| 97精品国产一区二区三区| 国产亚洲精品aaaa片app| 97人妻蜜臀中文字幕| 包皮上有一点一点白色的| 波多野结衣av手机在线观看| 在线观看亚洲你懂得| 亚洲国产日韩一区二区三区四区 | 日本边添边摸边做边爱喷水| 亚洲精品无码国模| 日本经典中文字幕人妻|