王海霞

鄭州市綠城醫(yī)院 超聲科(鄭州，450000)

0 引言

高血壓性心臟病是指高血壓患者對(duì)血壓水平控制不佳，隨著病情進(jìn)展引起心臟結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，嚴(yán)重的則引發(fā)心力衰竭，威脅患者生命健康。高血壓性心臟病早期無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為輕度頭痛、輕度胸悶等不適癥狀，隨著疾病發(fā)展，進(jìn)展期高血壓性心臟病則表現(xiàn)出勞力性呼吸困難、少尿、右上腹疼痛、雙下肢水腫等癥狀［1］。臨床上，對(duì)于高血壓性心臟病的診斷手段比較多，包括胸部X線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟彩色多普勒超聲等［2］。本研究就分別采用心電圖、心臟彩色多普勒超聲對(duì)65例高血壓性心臟病患者進(jìn)行診斷，探討其應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年1月至12月期間在我院治療的65例高血壓性心臟病患者進(jìn)行研究，其中，女性29例，男性36例，最小年齡41歲，最大年齡80歲，平均年齡為（60.53±8.71）歲，病程1.5～11年，平均病程為（5.28±1.66）年。所有患者臨床資料保存完整，且對(duì)本研究知情并簽署知情同意書，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咴谀挲g、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①心電圖。采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行檢查，患者取平臥位，充分暴露胸部，連接導(dǎo)聯(lián)心電儀，監(jiān)測(cè)患者心臟活動(dòng)情況，并詳細(xì)記錄，打印心電圖結(jié)果［3］。

②心臟彩色多普勒超聲。采用飛利浦hd11的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，患者取平臥位，探頭頻率設(shè)置為2～4 MHz，充分暴露胸部，在探頭上涂抹耦合劑，探頭從胸骨旁的心尖位置對(duì)各個(gè)切面、心尖四腔心等進(jìn)行仔細(xì)探查，并掃描其二維圖像，記錄血流參數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

由3名具有經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)心電圖和超聲結(jié)果進(jìn)行分析比較。觀察左房?jī)?nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、左房/主動(dòng)脈內(nèi)徑、E/A等指標(biāo)情況，并比較兩種診斷方法對(duì)左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張等的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，左房?jī)?nèi)徑等計(jì)量資料用“±”表示，以t檢驗(yàn)，用“%”表示檢出率等計(jì)數(shù)資料，并以χ2檢驗(yàn)，差異為P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法的各項(xiàng)檢查指標(biāo)比較

從左房?jī)?nèi)徑、左房/主動(dòng)脈內(nèi)徑方面比較，心臟彩超明顯優(yōu)于心電圖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩者在射血分?jǐn)?shù)和E/A比值的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 心電圖和心臟彩超的檢查指標(biāo)比較（）Tab. 1 Comparison of ECG and color Doppler echocardiography

表1 心電圖和心臟彩超的檢查指標(biāo)比較（）Tab. 1 Comparison of ECG and color Doppler echocardiography

診斷方法 例數(shù) 左房?jī)?nèi)徑（mm） 左房/主動(dòng)脈內(nèi)徑（mm） 射血分?jǐn)?shù)（%） E/A比值心電圖 65 2.31±0.46 0.15±0.22 60.28±5.39 1.53±0.14心臟彩超 65 4.28±1.53 1.61±0.43 61.09±5.27 1.56±0.13 t 6.825 6.237 0.341 0.216 P 0.000 0.000 0.689 0.725

2.2 兩種診斷方法的檢出情況比較

心臟彩色多普勒超聲在左房增大、左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張和減退等檢出率均高于心電圖，但心電圖對(duì)心肌缺血和心率、心律改變的檢出率高于心臟彩超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 心電圖和心臟彩超的診斷結(jié)果比較［n(%）］Tab. 2 Comparison of diagnostic results between ECG and cardiac color Doppler ultrasound

3 討論

有報(bào)道稱，高血壓性心臟病是長(zhǎng)期高血壓引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于長(zhǎng)期增加左心室負(fù)荷，造成左心室代謝性肥厚擴(kuò)張的情況，可引發(fā)心力衰竭，危及患者生命［5］。因此，高血壓性心臟病需準(zhǔn)確診斷，并及時(shí)治療，才能有效抑制病情進(jìn)展，確保患者生命安全。目前，高血壓心臟病的診斷方式比較多樣，且各有優(yōu)缺點(diǎn)，如心電圖診斷，具有無創(chuàng)無痛、可重復(fù)、費(fèi)用低、診斷范圍廣等優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到廣泛使用。心電圖是利用心電圖機(jī)與導(dǎo)聯(lián)線正負(fù)極相連，對(duì)心臟心動(dòng)周期的電活動(dòng)變化以圖形的方式進(jìn)行記錄，從而記錄人體心臟活動(dòng)，可有效診斷出心肌缺血、心律失常、心肌梗死、心臟擴(kuò)大、心臟肥厚等［6］。

本研究對(duì)高血壓心臟病患者分別采用心電圖和心臟彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心臟彩超聲對(duì)左房?jī)?nèi)徑和左房?jī)?nèi)徑/主動(dòng)脈內(nèi)徑指標(biāo)的診斷更為清晰和精確，在左房增大、左室肥厚、主動(dòng)脈擴(kuò)張及彈性減退的檢出率更高，而心電圖對(duì)心肌缺血和心律失常等檢出率更高，結(jié)果證實(shí)，心臟彩色多普勒超聲對(duì)指標(biāo)檢測(cè)更精確，檢出率高，為臨床治療方案的制定提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)。

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲因其優(yōu)勢(shì)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，彩色多普勒超聲具有靈敏性高、顯像清晰、無創(chuàng)無痛、操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，近年來，廣泛應(yīng)用于心臟疾病類檢查技術(shù)。有學(xué)者認(rèn)為，心室增大、心肌肥厚是高血壓心臟病的主要診斷依據(jù)，但早期癥狀不明顯，心電圖難以準(zhǔn)確診斷，檢出率較低［7-8］。而心臟彩色多普勒超聲能夠準(zhǔn)確獲取多組血流信號(hào)，清晰顯示心室、心房、主動(dòng)脈等，呈現(xiàn)出具體解剖結(jié)構(gòu)，有利于主治醫(yī)師準(zhǔn)確掌握患者的病變位置、動(dòng)脈血管、血流等情況，可作為臨床診治依據(jù)。大量研究證實(shí)，心臟彩色多普勒超聲能夠同時(shí)顯示多斷面異常血流的分布，還能反映血流途徑、去向，明確血流性質(zhì)，測(cè)量血流束的面積、長(zhǎng)度、寬度等，并可直觀準(zhǔn)確地反映心臟結(jié)構(gòu)與心臟血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)系［9-10］。

綜上所述，高血壓性心臟病采用心臟彩色多普勒超聲診斷，具有心電圖等傳統(tǒng)診斷方法無可比擬的優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確率高，且更具診斷價(jià)值，可在基層醫(yī)院推廣使用。