于奎花 裴春蕾 邱 敏

（日照市衛(wèi)生學(xué)校 山東日照 276800）

隨著人類社會的飛速發(fā)展，實用型護理人才的需求量逐年增加，為了滿足社會的需求我校嘗試在中職護理教學(xué)中采用工作過程導(dǎo)向教學(xué)法。工作過程導(dǎo)向教學(xué)法，強調(diào)以學(xué)生為主體的探究合作學(xué)習，將臨床工作轉(zhuǎn)化為學(xué)習任務(wù)，圍繞學(xué)習任務(wù)開展教學(xué)過程，逐步培養(yǎng)解決臨床實際問題的應(yīng)變能力，提升學(xué)生的職業(yè)能力[1]。本研究探討了該教學(xué)法在中職護理教學(xué)中的具體應(yīng)用及其效果評價，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

（一）一般資料

選取我校2017、2018級中職護理班作為研究對象。2017級4個中職護理班，共計184人，其中女護生173人，男護生11人，年齡（17.81±0.89）歲；2018級4個中職護理班，共計186人，其中女護生174人，男護生12人，年齡（17.25±0.84）歲。兩屆中職護生從性別、年齡、入學(xué)成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

（二）研究方法

17級、18級中職護生均于第2學(xué)年開設(shè)臨床護理的專業(yè)課程，兩屆護生的授課教材、教學(xué)大綱以及授課教師等完全統(tǒng)一。

1.教學(xué)方法。2017級中職護生選用常規(guī)式的授課方式開展課堂，2018級中職護生采用工作過程導(dǎo)向教學(xué)模式授課，以哮喘病人護理為例，具體實施如下：

（1）明確工作任務(wù)并收集信息

首先把班級學(xué)生分成10個學(xué)習小組，每一個學(xué)習小組4-6人，利用哮喘病人案例引導(dǎo)學(xué)生分析工作任務(wù)，明確學(xué)習目標是掌握哮喘病人的護理方法；引導(dǎo)學(xué)生多途徑收集哮喘患者的相關(guān)臨床資料，歸納和整理收集到的資料。

（2）制訂可行的目標和實施計劃

以小組為單位根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及護理注意事項，共同制定哮喘病人護理操作流程，確定具體步驟和注意事項，并根據(jù)護生各自的優(yōu)勢分配任務(wù)。本階段要讓學(xué)生參與制訂哮喘病人護理的操作流程，不過多要求操作的正確性，而重點強調(diào)學(xué)生的參與性，鼓勵學(xué)生提出自己的想法。

（3）計劃的決策

以小組為單位上臺展示護理操作流程，進行組間糾錯，教師點評，然后共同制訂一個最優(yōu)哮喘病人護理操作流程方案，明確每一步的注意事項和重難點，組內(nèi)成員進行細致分工。

（4）實訓(xùn)練習／角色扮演

在我校護理實訓(xùn)室進行角色扮演，為“哮喘患者”提供護理，把護理決策轉(zhuǎn)變?yōu)榉抡娴墓ぷ鬟^程，把理論性的知識轉(zhuǎn)變成操作技能。進一步完善和掌握哮喘護理操作，確定最佳護理操作流程。

（5）臨床實踐任務(wù)過程

這也是狹義的“工作過程”，是教學(xué)過程中最關(guān)鍵的一步。這一階段要把護理決策轉(zhuǎn)變?yōu)閷嶋H的工作過程，學(xué)生進入臨床科室，根據(jù)臨床哮喘患者的具體情況，以小組為單位為哮喘患者提供護理，同時記錄實施過程與計劃效果之間的偏差，把理論性的知識轉(zhuǎn)變成臨床操作技能。

（6）結(jié)果評價與反饋

以小組為單位進行總結(jié)匯報，重點匯報在任務(wù)完成中遇到的問題以及解決的具體方案。首先進行組內(nèi)相互評價，然后臨床專業(yè)老師進行針對性的點評，指出存在的主要問題，引導(dǎo)思考解決問題的辦法，最后提出修改的意見和建議。

2.教學(xué)效果評價方法。采用問卷調(diào)查法，選用信效度較高的護理行為六維度量表。此量表包含領(lǐng)導(dǎo)能力、人際/溝通能力、重癥監(jiān)護能力、計劃/評估能力、教學(xué)/合作能力等6個維度，共計52個條目[2]。采用Likert 4級計分法計量（4代表非常滿意，1代表不滿意），分值越高表示能力越強。

3.統(tǒng)計分析。選用SPSS 22.0軟件進行樣本的t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果（見表1）

表1 兩種不同教學(xué)方法實施后護生護理行為評價比較（±s）

表1 兩種不同教學(xué)方法實施后護生護理行為評價比較（±s）

項目 試驗班 對照班 t P領(lǐng)導(dǎo)能力 16.13±1.94 15.36±1.67 -4.0897 0.0001重癥監(jiān)護能力 21.18±3.56 19.45±2.67 -5.2837 0.0000教學(xué)/合作能力 32.46±6.12 30.45±5.57 -3.3028 0.0011計劃/評估能力 22.91±3.83 19.68±3.86 -8.0794 0.0000人際/溝通能力 39.36±4.26 36.54±4.82 -5.9370 0.0000專業(yè)發(fā)展能力 32.43±3.42 31.42±3.46 -2.8238 0.0050總體得分 164.47±23.13 152.90±22.05 -4.9238 0.0000

三、結(jié)束語

1.中職護理專業(yè)是一門技術(shù)性較強的應(yīng)用型學(xué)科，合格的護理人員必須具備扎實的專業(yè)知識以及熟練的技能操作。校企合作的工作過程導(dǎo)向教學(xué)模式，強調(diào)教學(xué)內(nèi)容源自臨床工作過程，結(jié)合護生自身特點，將臨床工作轉(zhuǎn)化為學(xué)習任務(wù)，將學(xué)習任務(wù)轉(zhuǎn)化為學(xué)習情境，拉近學(xué)習與工作之間的距離，提高教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)“零距離”就業(yè)的培養(yǎng)目標，培養(yǎng)臨床實用型護理人才。

2.校企合作的工作過程導(dǎo)向教學(xué)模式，強調(diào)以學(xué)生為主體的探究合作學(xué)習，注重培養(yǎng)中職護生多角度、多層面具體分析問題的能力，使中職護生在自主思考和解決臨床問題的教學(xué)過程中，提高解決實際問題的能力，提升中職護理學(xué)生的職業(yè)能力。

3.校企合作的工作過程導(dǎo)向教學(xué)模式的探索與完善，促使護理專職老師重回臨床，全面培養(yǎng)教師的教學(xué)水平和臨床護理實踐能力，為探索“雙師型”護理教師培養(yǎng)模式，實現(xiàn)護生、醫(yī)院和學(xué)校的三方共贏，奠定基礎(chǔ)。