劉小林 邱文波

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院 湖南常德 415000）

混合式教學(xué)模式，是指以新媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)等作為學(xué)習(xí)工具，將線下傳統(tǒng)授課和線上自主學(xué)習(xí)結(jié)合起來的一種教學(xué)模式?；旌鲜浇虒W(xué)模式將傳統(tǒng)教學(xué)與在線學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合，既發(fā)揮了教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又調(diào)動了護(hù)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性和創(chuàng)造性。實現(xiàn)教學(xué)效果的最大化。本院高職護(hù)生成長于信息化、多元化的網(wǎng)絡(luò)時代，善于接受新事物，樂于通過網(wǎng)絡(luò)獲取各種優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源[1]。2020年下學(xué)期進(jìn)行了兒科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)改革，嘗試進(jìn)行混合式教學(xué)，以期在提高兒科護(hù)理教學(xué)效果的同時培養(yǎng)護(hù)生的規(guī)范進(jìn)行兒科常用護(hù)理操作技術(shù)和常用檢查配合的能力，為將來的兒科護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

一、對象與方法

（一）對象

選取2019級大二第一學(xué)期高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生199名，其中女生175名，男生24名，年齡18～22歲，包括高中生源和中職“3+2”生源護(hù)生，學(xué)制三年。在年齡、入學(xué)成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。隨機分為觀察組（100人）和對照組（99人），兩組護(hù)生專業(yè)科目成績比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異。兒科護(hù)理課程在大學(xué)第4學(xué)期開課，兩組護(hù)生教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容均相同，均為小班授課。教材均選用高等教育出版社教材《兒科護(hù)理技術(shù)》，為同一教師授課。

（二）方法

1.對照組

采用常規(guī)教學(xué)模式：多媒體輔助下的面對面講授。即教師通過理論課堂講授理論知識，實訓(xùn)課到實訓(xùn)中心進(jìn)行實訓(xùn)項目講解、示教，接著護(hù)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，每個項目在課堂上進(jìn)行理論和實訓(xùn)考核。

2.觀察組

（1）課前建立兒科護(hù)理微信公眾平臺賬號及微信群，教師提前把每次課的教學(xué)課件和視頻及常用技術(shù)操作視頻上傳到職教云平臺、微信公眾平臺和微信群，提前準(zhǔn)備兒科護(hù)理智慧教室和仿真實訓(xùn)室，根據(jù)需要開放實訓(xùn)室，方便護(hù)生練習(xí)。將護(hù)生分成6～7人為1個學(xué)習(xí)小組，小組成員共同進(jìn)行教學(xué)視頻和教學(xué)資源學(xué)習(xí)，梳理相關(guān)理論知識，學(xué)習(xí)兒科護(hù)理技術(shù)操作（如新生兒撫觸、光療、新生兒沐浴法、嬰兒頭皮靜脈輸液等），并根據(jù)臨床案例完成設(shè)計情景腳本、角色扮演等任務(wù)，查閱資料完成課前測試。根據(jù)職教云和微信群反饋，教師統(tǒng)計護(hù)生預(yù)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)護(hù)生自學(xué)難點。并通過微信群進(jìn)行交流與問題討論，教師對護(hù)生學(xué)習(xí)中各個環(huán)節(jié)存在的疑問給予解答。（2）課堂上主要由每組護(hù)生根據(jù)小組自主設(shè)計的病例情景進(jìn)行角色扮演，教師引導(dǎo)護(hù)生思考情景案例中出現(xiàn)的問題，各小組分組討論并推薦代表進(jìn)行現(xiàn)場演示。教師針對課堂和微信中出現(xiàn)較多的問題進(jìn)行講解與示范操作，幫助護(hù)生探究、解決問題，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。通過職教云發(fā)布測試題，了解護(hù)生對知識的掌握情況，并進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。根據(jù)課堂掌握情況，布置作業(yè)。要求在課后在實訓(xùn)中心反復(fù)進(jìn)行操作練習(xí)，再用手機錄制小視頻并上傳至職教云，教師批閱。（3）考核：護(hù)生經(jīng)過反復(fù)練習(xí)后通過職教云進(jìn)行理論測試，操作方面進(jìn)行線下綜合案例考核，評定護(hù)生形成性考核與終結(jié)性考核成績。

3.評價

整個教學(xué)過程中對兩組護(hù)生進(jìn)行2次理論知識的考核，2次兒科護(hù)理技能操作考核，4次考試的平均成績作為該護(hù)生的最終成績。通過對比兩組護(hù)生的理論考試成績、操作考核成績來判斷混合式教學(xué)的效果。課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷對觀察組護(hù)生進(jìn)行混合式教學(xué)效果調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：（1）基本情況包括班級、性別、年齡等；（2）使用混合式教學(xué)的必要性；（3）混合式教學(xué)效果評價。共11個條目，采用5級評分法。教師指導(dǎo)填寫，當(dāng)場回收問卷。共發(fā)放問卷199份，回收199份，回收率為100%。

4.統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）護(hù)生對教學(xué)滿意度的評價

觀察組的護(hù)生在教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)效果、學(xué)習(xí)興趣、溝通交流、解決問題、人文關(guān)懷、健康宣教、技能掌握、團(tuán)隊協(xié)作、理實融合等方面的滿意度，各維度得分均明顯高于對照組，結(jié)果見表1。

表1 2組觀察組護(hù)生教學(xué)滿意度比較

（二）兩組考試成績比較

課程結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行理論及實踐考核。兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），觀察組護(hù)生實踐及理論成績均高于對照組，詳見表2。

表2 兩組護(hù)生考試成績比較（±s）分

表2 兩組護(hù)生考試成績比較（±s）分

三、討論

本課程教學(xué)中應(yīng)用混合式教學(xué)模式，積極利用智慧職教平臺、微信公眾號和微信群進(jìn)行教學(xué)、討論，促進(jìn)護(hù)生碎片化、小組學(xué)習(xí)，促進(jìn)了專業(yè)知識的應(yīng)用，激發(fā)護(hù)生的主動性和創(chuàng)造性，提升了本課程教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的臨床護(hù)理綜合能力。

（一）混合式教學(xué)提高了高職兒科護(hù)理課程教學(xué)質(zhì)量

表2顯示，觀察組的護(hù)生的理論、實踐成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.01）。[2]混合式教學(xué)有效延長了學(xué)習(xí)時間，滿足護(hù)生的個性化需求。根據(jù)自身情況計劃學(xué)習(xí)時間，不受課堂教學(xué)限制，即可提前觀看教學(xué)視頻，也可課后重復(fù)觀看，并根據(jù)自己的知識掌握程度選擇學(xué)習(xí)時間和方式。表1顯示，觀察組的護(hù)生在教學(xué)評價各方面的滿意度均明顯高于對照組。教師應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺、微信群隨時解答護(hù)生的疑問，能合理駕馭課堂、調(diào)控課堂氣氛、把握時間并順利有序地組織護(hù)生開展課堂討論[2]。護(hù)生通過觀看教學(xué)視頻，以自主探究、建構(gòu)理論知識、觀摩操作技能，進(jìn)行模仿練習(xí)；課堂上，以小組為單位，團(tuán)隊密切合作完成臨床情景設(shè)置的相關(guān)護(hù)理任務(wù)，展示自己學(xué)習(xí)過的護(hù)理技能操作。提高了護(hù)生解決問題的能力，增強了技能操作熟練程度。

（二）混合式教學(xué)增強了護(hù)生綜合能力

由表1可見，觀察組護(hù)生溝通交流、解決問題、人文關(guān)懷、健康宣教、技能掌握、團(tuán)隊協(xié)作、理實融合均高于對照組。92%護(hù)生認(rèn)為混合式教學(xué)提高了自身的溝通交流能力，小組學(xué)習(xí)增加了交流，帶動組員共同學(xué)習(xí)；情景模擬中的護(hù)患溝通，增強了護(hù)生的人文關(guān)懷能力和宣教能力[3]。91%的護(hù)生認(rèn)為混合式教學(xué)促進(jìn)了現(xiàn)實融合，護(hù)生通過課前線上PPT和視頻學(xué)習(xí)、課堂上和課后的護(hù)理操作訓(xùn)練，使護(hù)理理論知識理解透徹，操作技術(shù)更為熟練。85%的護(hù)生認(rèn)為混合式教學(xué)調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性，學(xué)習(xí)興趣倍增。在以護(hù)生為主體貫徹于整個教學(xué)過程，教師主要是引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行主動探究學(xué)習(xí)中，護(hù)生利用網(wǎng)絡(luò)、職教云、APP學(xué)習(xí)軟件等資源搜集信息、查詢資料，提升了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高了分析與解決問題能力及團(tuán)隊協(xié)作意識[4-6]。

（三）混合式教學(xué)搭建溝通橋梁

師生之間通過微信、QQ和職教云等網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行交流，能及時解決學(xué)習(xí)中遇到的問題；學(xué)生可以自由安排時間完成線上作業(yè)，教師可以課后碎片化批閱線上作業(yè)；課堂學(xué)習(xí)時可以進(jìn)行理論與實踐知識相融合、快速掌握護(hù)理技能操作技巧，內(nèi)化兒科護(hù)理相關(guān)知識，強化技能操作。通過在線資源導(dǎo)學(xué)、輔助教學(xué)，利用在線學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行課堂測評，教師實時掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，及時調(diào)整教學(xué)策略。

四、結(jié)束語

混合式教學(xué)可以提高護(hù)生滿意度，培養(yǎng)綜合能力。教師可以根據(jù)課程特點選擇適宜的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，提升課堂教學(xué)效果?；旌鲜浇虒W(xué)不僅可以提高課堂效率，更重要的是激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，搭建了師生之間、護(hù)生之間深層次的交流模式，有助于快速達(dá)到學(xué)習(xí)目的?；旌鲜浇虒W(xué)要求教師熟練掌握專業(yè)知識和臨床護(hù)理的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，并能靈活應(yīng)用、融會貫通；能正確引導(dǎo)護(hù)生、調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。