劉 甜

中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論體系指導下，運用整體觀念的理念、辨證施護的方法、傳統(tǒng)的護理技術(shù)，指導臨床護理、預防、保健、康復的一門學科[1]。寧夏地處西部，由于其位置、民族等特性，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎上融合外來傳統(tǒng)醫(yī)學，形成了自身的特色中醫(yī)，成為傳統(tǒng)醫(yī)藥學的重要組成部分。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求提高中醫(yī)藥健康服務供給對需求變化的適應性和靈活性，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更高水平、更高效率的中醫(yī)藥健康服務。因此，在國家政策大力支持民族醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的背景下培養(yǎng)中醫(yī)護理人才勢在必行[2]。中醫(yī)護理人力資源 是中醫(yī)護理質(zhì)量的核心保證[3-4]，為了解寧夏地區(qū)中醫(yī)護理人才隊伍的發(fā)展現(xiàn)狀，本研究在2019年8月—2019年10月對寧夏地區(qū)從事中醫(yī)護理的護士進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2019年11月—2019年12月在寧夏地區(qū)各級醫(yī)院從事中醫(yī)護理的護士。納入標準：取得職業(yè)資格證的注冊護士，在中醫(yī)科或中醫(yī)專科醫(yī)院工作超過半年及以上，意識清楚，言語溝通無障礙；愿意配合參加本次調(diào)查。排除標準：輪轉(zhuǎn)護士、實習護士、進修護士。

1.2 調(diào)查工具 由研究者自行設計的中醫(yī)護士工作現(xiàn)狀及培訓需求調(diào)查表，共27項，包括調(diào)查對象的年齡、民族、工作年限、學歷、職務、培訓情況、護理科研情況、?？茦I(yè)務水平等內(nèi)容。研究開始前進行預調(diào)查，并請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M行修改，確保問卷的準確性。

1.3 抽樣方法 根據(jù)我區(qū)行政區(qū)域的劃分，共有5個地級市，共計22個區(qū)/縣，根據(jù)每個地級市的縣區(qū)數(shù)量，原則上每個縣區(qū)各抽取1所公立醫(yī)院的中醫(yī)科室或者中醫(yī)?？漆t(yī)院，即銀川市6所，石嘴山市3所，吳忠市5所，固原市5所，中衛(wèi)市3所，若該縣/區(qū)無中醫(yī)醫(yī)院/綜合醫(yī)院中醫(yī)科室，則隨機抽取該市其他縣區(qū)醫(yī)院1家，從而確保各地級市抽取醫(yī)院數(shù)量足夠。

1.4 調(diào)查方法 通過寧夏中醫(yī)護理管理者工作群，面向全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)護理管理者發(fā)放問卷星中醫(yī)護士工作現(xiàn)狀及培訓需求電子鏈接，調(diào)查前通過電子函取得各位護理管理者的知情同意，由醫(yī)療機構(gòu)護理管理者按照本次調(diào)查的研究對象納入排除標準，對符合納入排除標準的中醫(yī)護士發(fā)放電子問卷，充分尊重護士意愿，自愿獨立完成所有內(nèi)容，限時提交問卷。對于問卷內(nèi)容及條目有疑問者，可電話咨詢問卷底部電話，專人負責接線咨詢。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)護士基本信息 本研究共調(diào)查從事中醫(yī)護理工作的護士425人，涉及寧夏各地區(qū)各級醫(yī)院22所，年齡19～57(30.78±7.14)歲，工作年限1～36(8.99±7.16)年。詳見表1。

2.2 中醫(yī)護士?？茦I(yè)務水平(見表2)

表2 中醫(yī)護士專科業(yè)務水平(n=425) 單位：人(%)

2.3 中醫(yī)護士接受中醫(yī)理論培訓情況(見表3)

表3 中醫(yī)護士接受中醫(yī)理論培訓情況(n=425) 單位：人(%)

2.4 中醫(yī)護士承擔科研情況(見表4)

表4 中醫(yī)護士承擔科研情況(n=425)

2.5 中醫(yī)護理培訓需求情況(見表5)

表5 中醫(yī)護士中醫(yī)護理培訓需求情況(n=425) 單位：人(%)

3 討論

3.1 寧夏地區(qū)中醫(yī)護理隊伍發(fā)展?jié)摿Υl(fā)掘 中醫(yī)護理是從中醫(yī)學體系中分離出來根據(jù)現(xiàn)代護理模式形成的一門應用型學科。中醫(yī)護理以中醫(yī)理論體系為依據(jù)，運用整體觀念，辨證施護的方法，為病人提供臨床護理、疾病預防、養(yǎng)生保健等護理服務，是我國最傳統(tǒng)的護理模式，也是我國護理事業(yè)的重要組成部分[5]。調(diào)查顯示：寧夏地區(qū)中醫(yī)護理隊伍主要存在二級醫(yī)療機構(gòu)是推動全區(qū)中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展的“中流砥柱”，雖然整體上初始學歷主要以?？萍爸袑橹?88.2%)，但在繼續(xù)教育學歷上本科學歷占到將近50%，說明在中醫(yī)護理隊伍學歷結(jié)構(gòu)得到一定程度上的優(yōu)化。而護理隊伍整體學歷和職稱結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出西醫(yī)為主的特點，這與目前高校學歷教育上主要為西醫(yī)護士，中醫(yī)護理相較于西醫(yī)護理在?？谱o士培養(yǎng)方面發(fā)展比較緩慢有關(guān)[6]。而中醫(yī)護理具有專業(yè)性較強的特點，中醫(yī)護理基礎薄弱會影響病人對中醫(yī)護理工作的感觀和評價，不利于中醫(yī)護理的發(fā)展[7]。目前我國中醫(yī)護理專科化培訓尚處于探索階段，無專門的培訓體系，針對中醫(yī)?？谱o士相關(guān)研究較少，這對中醫(yī)護理的專科發(fā)展，既是非常好的機遇，又是一個艱巨的挑戰(zhàn)。寧夏地處西部，形成具有自身特色的中醫(yī)體系，因此在我區(qū)搶抓機遇大力培養(yǎng)具有寧夏特色的中醫(yī)護理人才，發(fā)掘中醫(yī)護理人才隊伍潛力勢在必行[2]。

3.2 中醫(yī)護理專科化是推動我區(qū)護士隊伍發(fā)展的重要手段 隨著國家對民族醫(yī)藥的支持力度不斷加大，2016年通過的《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃(2016年—2020年)》提出“基本建立中醫(yī)藥健康服務體系，成為我區(qū)健康服務業(yè)的重要組成部分和優(yōu)勢特色領(lǐng)域”的總體目標，這為寧夏特色中醫(yī)及其醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展提供了良好的契機。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展人才是核心動力，中醫(yī)護理人員更是提升中醫(yī)藥質(zhì)量，推動特色中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的強大助推力[8]。通過查閱文獻可知，浙江省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針對中西醫(yī)結(jié)合?？谱o士的定位、培養(yǎng)及管理方案進行了探討實踐，并開辦了浙江省第一屆中西醫(yī)結(jié)合?？谱o士培訓班，效果顯著[9]。陜西省中醫(yī)藥大學韓琳學者等對中醫(yī)腫瘤?？谱o士培養(yǎng)方案構(gòu)建與實施進行了深入理論層面的探討[10]；近幾年廣東省、甘肅省、黑龍江省等地先后開展了中醫(yī)?？谱o士培訓班，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中醫(yī)護理人才，但寧夏地區(qū)中醫(yī)護理隊伍發(fā)展現(xiàn)狀的調(diào)查及中醫(yī)護理人才培養(yǎng)相關(guān)方面研究甚少[2]。本研究也顯示中醫(yī)護士在辨證施護、中醫(yī)各項基本方針政策,掌握不佳人數(shù)占比分別為50.8%(216/425)、38.4%(163/425)，掌握較好的項目是中醫(yī)護理操作技術(shù)、中醫(yī)護理健康教育、中醫(yī)護理常規(guī)分別占調(diào)查總?cè)藬?shù)的91.3%(388/425)、78.1%(332/425)、77.9%(331/425)，而在調(diào)查的中醫(yī)護士中接受過中醫(yī)基礎教育和中醫(yī)四大經(jīng)典論著學習者僅占到63.5%(270/425)、37.4%(159/425)。這與目前臨床上的多數(shù)從事中醫(yī)護理工作的護士大多來自臨床西醫(yī)科室或畢業(yè)于西醫(yī)護理專業(yè)[11]，因此接受中醫(yī)護理專業(yè)課程的培訓機會較少，說明護理?？苹逃侵嗅t(yī)護理事業(yè)發(fā)展的重要途徑[12]。

3.3 建立我區(qū)中醫(yī)護理?？苹嘤栿w系是推動中醫(yī)護理發(fā)展的關(guān)鍵 本研究調(diào)查顯示在培訓需求方面中醫(yī)護理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎課程、辨證施護是此次調(diào)查護士培訓需求較高的三方面需求，分別占到76.2%、76.0%、74.4%，尤其是中醫(yī)適宜技術(shù)的需求最高[13]，而對護理科研知識、中醫(yī)經(jīng)典論著、中醫(yī)護理發(fā)展動向及基本政策方針的學習意愿欠缺。由此可見，中醫(yī)護士對中醫(yī)護理的培訓需求相對較為基礎，未體現(xiàn)出深層次的培訓需求。護理科學研究是推動護理?？瓢l(fā)展的重要手段，但本次調(diào)查結(jié)果中曾主持科研課題者僅占3.1%，中醫(yī)護理?？瓢l(fā)展需要不斷的探索、創(chuàng)新[14]、進取才能呈現(xiàn)出不斷發(fā)展的態(tài)勢，科學研究也是解決臨床護士依靠臨床護理經(jīng)驗進行護理工作的方法，因此中醫(yī)護理科研的培訓必然是專科化培訓體系的重要組成部分。除此之外，專科化培訓體系在中醫(yī)護理理論及操作的基礎上要融入更深層次的內(nèi)容，如中醫(yī)護理發(fā)展動向，基本政策及方針等內(nèi)容。研究顯示，護理管理者對中醫(yī)護理專科護士培養(yǎng)的態(tài)度，期望及培訓目標，開展基于培訓需求的中醫(yī)護理?？谱o士培訓，以打造中醫(yī)護理?？脐犖?，可促進中醫(yī)護理可持續(xù)發(fā)展[15-17]。在培訓的基礎上要建立良好的考核機制，確保培訓效果[18-19]。因此，結(jié)合學科發(fā)展、國情需要、臨床工作及自身發(fā)展需求構(gòu)建適合我區(qū)中醫(yī)護理人才隊伍?？苹l(fā)展的培訓體系刻不容緩。因材施教，增加培訓、科研的資源投入，是中醫(yī)護理人才培養(yǎng)的條件。要建設專業(yè)化、規(guī)范化的培訓模式，注重護士主觀能動性的發(fā)掘，培養(yǎng)集中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)護理技術(shù)、中醫(yī)科研能力共同發(fā)展的中醫(yī)?？迫瞬?，確保中醫(yī)護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[7]。