顧群群

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

外科重癥監(jiān)護(hù)室是臨床危重癥病人集聚的主要科室，收治患者大多數(shù)為重癥病人，病情復(fù)雜，多伴有并發(fā)癥，尤其是眼部并發(fā)癥[1]。因此，采用有效的眼部護(hù)理，可在一定程度上控制并發(fā)癥發(fā)生，起到積極作用。本文通過(guò)研究眼部護(hù)理干預(yù)對(duì)該類病患的應(yīng)用成效展開(kāi)如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年6 月至2019 年7 月本院診治的重型顱腦損傷病人70例為分析對(duì)象，將其分為對(duì)照組及干預(yù)組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組接受常規(guī)護(hù)理+眼部護(hù)理。干預(yù)組男女分別為21：14，年齡18～66 歲，年齡均值（54.74±8.36）歲。對(duì)照組男女分別為23：12，年齡17～67 歲，年齡均值（53.95±7.89）歲。選入標(biāo)準(zhǔn)：均被診斷為重型顱腦受損。排除標(biāo)準(zhǔn)：患心肺功能不足、惡性腫瘤及重要臟器疾??；并發(fā)顱內(nèi)血腫等。上述資料信息執(zhí)行t 處理后，（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)胃黏膜保護(hù)、抗炎、脫水、止血、營(yíng)養(yǎng)支持及減壓等治療方式。同時(shí)給予病人血常規(guī)、生化指標(biāo)、心電圖、血糖等功能檢測(cè)，觀察病人生命體征，遵醫(yī)囑吸痰、輸液、吸氧。

1.2.2 干預(yù)組 給予對(duì)照組基礎(chǔ)上的眼部護(hù)理干預(yù)（1）眼部護(hù)理。干預(yù)前檢查病人角膜是否出現(xiàn)結(jié)膜紅腫、眼瞼腫脹、局部白點(diǎn)、液體反光、分泌物等狀況，研究眼瞼的閉合程度。選取生理鹽水沖洗病人眼瞼。后使用無(wú)菌聚乙烯薄膜貼于病人眼瞼處，更換前注意使用生理鹽水沖洗。定期查看病人眼部情況。（2）控制病人體溫。待病人入院后進(jìn)行心功能檢測(cè)，實(shí)行深靜脈置管，使用氣管插管方式。若病人伴有寒戰(zhàn)、高熱使可使用降溫毯降溫，也可使用一些降溫藥物如消炎痛栓鈉肛藥物。必要時(shí)使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，按照病人身體實(shí)際情況調(diào)整治療方式，直到觀察到病人大腦組織恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo) 研究?jī)山M并發(fā)癥發(fā)生情況，包括眼瞼充血水腫、眼球外突、角膜潰瘍及眼瞼閉合不全等情況。角膜上皮脫落：使用裂隙燈檢查及角膜銀光染色進(jìn)行評(píng)估，陽(yáng)性為角膜上皮脫落，陰性為角膜上皮未發(fā)生脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 25.0 軟件處理數(shù)據(jù)，以（%）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥 干預(yù)組并發(fā)癥情況包括眼瞼充血水腫、眼球外突、角膜潰瘍及眼瞼閉合不全情況發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 對(duì)比兩組并發(fā)癥（n/%）

2.2 兩組患者角膜上皮脫落狀況對(duì)比 護(hù)理干預(yù)7日后干預(yù)組患者的雙眼陰性率明顯高于參照組，陽(yáng)性率均顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組患者角膜上皮脫落狀況對(duì)比[n（%）]

3 討論

外科重癥監(jiān)護(hù)室病人因自身病情嚴(yán)重多伴有造成眼部疾病的較多因素，重癥監(jiān)護(hù)室病人眼部疾病發(fā)生率高達(dá)70.00%，特別是部分昏迷病人，在進(jìn)行整個(gè)機(jī)械通氣過(guò)程中，使用的相關(guān)藥物也增加了眼部感染幾率[2]。角膜上皮脫落會(huì)引發(fā)生物性角膜炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)眼部永久性受損。因此，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)重視病人的生命特征，給予病人眼部護(hù)理，評(píng)估各項(xiàng)危險(xiǎn)因素。通過(guò)在眼部干燥預(yù)防、眼部清潔、眼瞼閉合改善等方面實(shí)施護(hù)理，有效降低眼部疾病的發(fā)生率。

通過(guò)實(shí)行眼部護(hù)理，干預(yù)組并發(fā)癥情況包括肺部感染、心律失常、顱內(nèi)高壓及高熱情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明，通過(guò)眼部護(hù)理干預(yù)明顯改善了病人眼部并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)7 日后干預(yù)組患者的雙眼陰性率明顯高于對(duì)照組，陽(yáng)性率均顯著低于對(duì)照組，提示眼部護(hù)理并發(fā)癥得到明顯改善，陽(yáng)性率降低，陰性率增加，即眼部護(hù)理干預(yù)措施成效顯著。

綜上所述，在對(duì)重型顱腦受損病人進(jìn)行眼部護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)切實(shí)評(píng)估好病人的眼部情況，做好眼部清潔，眼部護(hù)理干預(yù)能縮短病人住院時(shí)長(zhǎng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。