吳俊生

（宜興市徐舍醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 宜興 214241）

高血壓并冠心病屬于一種心腦血管疾病，其患病率較高，好發(fā)于中老年人。若患者病情發(fā)作，可出現(xiàn)頭暈頭痛、心慌、心絞痛及身體乏力等常見癥狀，如不及時接受有效治療，會嚴(yán)重影響患者日常生活，危害其生命健康[1]。目前，臨床治療該疾病多以藥物治療為主，氨氯地平和阿托伐他汀鈣均是治療高血壓并冠心病常用藥物，雖有一定療效，可緩解患者頭暈、心絞痛等癥狀，但單一使用療效欠佳，臨床需采用兩種或兩種以上藥物治療[2]。本研究對本院收治60例高血壓并冠心病患者采用不同治療方案展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究獲醫(yī)學(xué)倫理會同意批準(zhǔn)，簽訂知情同意書，選擇2018 年7 月至2020 年7 月本院收治60例高血壓并冠心病患者臨床資料，根據(jù)隨機數(shù)表分兩組，每組各30例。對照組男18例，女12例，年齡42～77 歲，平均（59.12±5.58）歲；病程1～12 年，平均（6.95±2.41）年；研究組男17例，女13例，年齡43～72 歲，平均（58.17±5.28）歲；病程2～12 年，平均（7.10±2.24）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組用氨氯地平治療（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224），每次服用5mg，1 天1 次；研究組在氨氯地平基礎(chǔ)上添加阿托伐他汀鈣片治療（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408），每次服用10mg，1 日1 次。兩組持續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血脂指標(biāo)正常，血壓水平降低；有效:血脂指標(biāo)明顯改善，血壓水平有所下降；無效：血壓水平和血脂指標(biāo)均無改變，病情甚至加重；對比兩組心功能，左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 選取SPSS21.0 軟件處理，計量數(shù)據(jù)選擇代表，以t 檢驗差異；計數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗差異，P＜0.05 差異比較有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效 研究組患者臨床有效率93.33%高于對照組的70.00%（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組心功能 研究組治療后LVESD、LVEDD、LVEF 等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（，n=30）

3 討論

高血壓并冠心病在心內(nèi)科中是一種常見疾病，其發(fā)病率較高，以中老年人為多發(fā)群體。該疾病發(fā)病原因相對復(fù)雜，臨床多認(rèn)為與吸煙、糖代謝異常、血脂異常、肥胖等因素密切相關(guān)，病情一旦發(fā)作可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀，主要因冠心病所引起，而高血壓則無明顯表現(xiàn)。近些年，由于人們飲食及生活習(xí)慣出現(xiàn)重大改變，且因我國老年人持續(xù)增多，使得該疾病發(fā)病率不斷上升，可對人們的身心健康造成不良影響[3]。目前，臨床多采用氨氯地平、阿托伐他汀鈣等藥物治療高血壓并冠心病，但大量研究指出，對于該疾病臨床僅用一種藥物治療，治療療效欠佳，需給予2 種或2 種以上藥物治療[4]。為此，本研究針對本院收治高血壓并冠心病患者60例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組臨床有效率93.33%高于對照組的70.00%；研究組治療后LVESD、LVEDD、LVEF 等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異比較具統(tǒng)計意義。表明臨床使用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病患者，可有效改善患者心功能，能提高其臨床療效。分析原因考慮為：氨氯地平在臨床上是治療高血壓并冠心病常用有效藥物，該藥物屬于一種鈣離子拮抗，可使外周小動脈擴張，降低血管外周阻力，通過減少心肌耗能及氧需求，能有效緩解平滑肌痙攣，進(jìn)而降低血壓[5]。阿托伐他汀鈣在臨床上是一種較為新型的他汀類藥物，該藥物不僅能有效抑制HMG-CoA 還原酶活性，同時還有著降血脂、保護(hù)血管、抗炎等藥理活性作用。另外，該藥物能促進(jìn)心肌缺血再灌注，可減輕心絞痛等癥狀。但臨床指出，阿托伐他汀鈣存在一定的肝毒性，服用該藥物時患者需檢測肝功能，如需長期使用需定期對肝功能進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)彌漫性或是肌無力肌痛，應(yīng)考量患者肌病情況，經(jīng)臨床確診，患者需盡早停藥，避免損傷其機體[6]。受外部環(huán)境和樣本例數(shù)等因素所制約，關(guān)于兩組住院時間，待臨床研究分析補充。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病，可改善心功能，能提高臨床療效，值得臨床推廣使用。