熊 燕

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230041）

胸腰椎骨折等骨科疾病是臨床常見(jiàn)的疾病類型，臨床多采用骨外科手術(shù)進(jìn)行治療。直腿抬高是康復(fù)訓(xùn)練中用于恢復(fù)患者肌肉力量，避免患者發(fā)生神經(jīng)根黏連的一種主要重要訓(xùn)練內(nèi)容[1]。本院設(shè)計(jì)了一種直腿抬高輔助吊帶，在此設(shè)備的輔助下，患者可自行進(jìn)行直腿抬高鍛煉，從而有效降低護(hù)理人員護(hù)理強(qiáng)度，提高預(yù)后效果。對(duì)此下文中以胸腰椎骨折患者為例對(duì)直腿抬高輔助吊帶的使用方法和效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018 年8 至2019 年8 月收治的84 名胸腰椎手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（n=40）男女比為22：18，年齡（38.52±5.43）歲；實(shí)驗(yàn)組（n=44）男女比為24：20，年齡（37.08±5.62）歲。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)患者均知情同意本試驗(yàn)。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行椎板切除減壓及脊柱內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后所有患者均給予健康宣教、引流管護(hù)理、呼吸道護(hù)理和用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，并均給予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，具體內(nèi)容：在患者麻醉清醒后開(kāi)始引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉舒縮練習(xí)，進(jìn)行小范圍的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的伸曲練習(xí)[2]。術(shù)后1～4d 引導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每次訓(xùn)練20～30 次，每天3 次。引導(dǎo)患者逐漸增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，有效進(jìn)行足趾相關(guān)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。術(shù)后5～7d，可引導(dǎo)患者進(jìn)行做起訓(xùn)練，需借助腰圍的保護(hù)，由護(hù)理人員協(xié)助完成，依據(jù)患者恢復(fù)狀態(tài)，逐步引導(dǎo)患者進(jìn)行站立和行走練習(xí)[3]。訓(xùn)練過(guò)程中患者需要維持上身不要扭曲，保持直立。術(shù)后3 周引導(dǎo)患者完成腰背肌功能訓(xùn)練。所有的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，訓(xùn)練強(qiáng)度保持適度疲勞即可。

對(duì)照組采用常規(guī)直腿抬高訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組采用直腿抬高輔助吊帶進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，具體方法為應(yīng)用棉布縫制套圈并在一段連上繩索，在牽引床的支架上安裝滑輪，繩索穿過(guò)滑輪后將另一端連接于長(zhǎng)度約40cm 的直桿中間，將縫制的套圈套在患者的腳踝部位，患者用手握住直桿兩段拉動(dòng)即可自行進(jìn)行直腿抬高練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組直腿抬高訓(xùn)練滿意度和下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。其中由本院編制滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，具體包含直腿抬高訓(xùn)練的便攜性和直腿抬高訓(xùn)練的效果兩個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題10 分，總共20 分，由患者打分，評(píng)分17～20 分為非常滿意，14～17 分為滿意，0～14 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0 分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）/n，計(jì)量數(shù)據(jù)（），經(jīng)χ2/t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組直腿抬高訓(xùn)練滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

3 討論

胸腰椎骨折等骨科疾病采用骨外科手術(shù)雖然能改善患者病情，但患者術(shù)后仍需進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練以保證患者機(jī)體功能的恢復(fù)，在此類患者康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中直腿抬高對(duì)于患者肌肉力量的恢復(fù)，避免患者發(fā)生神經(jīng)根黏連具有重要作用。常規(guī)的直腿抬高訓(xùn)練是指讓患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節(jié)伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止的一種訓(xùn)練方式[4]。有研究指出，胸腰椎患者康復(fù)訓(xùn)練中采用直腿抬高訓(xùn)練能有效預(yù)防患者發(fā)生下肢肌肉僵硬和萎縮及腰椎術(shù)后神經(jīng)根黏連，同時(shí)增加下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)下肢力量，為早期下床活動(dòng)做好充分準(zhǔn)備[5]。

在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練中僅靠患者自主完成，難以有效把握訓(xùn)練的角度和訓(xùn)練頻次，因此影響訓(xùn)練效果，對(duì)此訓(xùn)練內(nèi)容常在護(hù)理人員的輔助下進(jìn)行，這種訓(xùn)練方式一方面會(huì)占用護(hù)理人員大量的時(shí)間去協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練[6]；另一方面患者難以自主訓(xùn)練，單純依賴護(hù)理人員的協(xié)助，護(hù)理人員在面對(duì)一些其他情況患者時(shí)，難以保證患者有效的訓(xùn)練時(shí)間和輕度，影響患者的訓(xùn)練效果。鑒于這些問(wèn)題本人借助常規(guī)的棉布、繩索和直棍[7]，并依據(jù)牽引床的特征，利用滑輪的原理設(shè)計(jì)了直腿抬高輔助吊帶，患者利用此裝置能自主進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，保證患者隨時(shí)能夠自主進(jìn)行練習(xí)，有效激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，保證訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度，患者自主進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，也能有效的對(duì)手部、背部等關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，結(jié)果顯示利用此裝置進(jìn)行訓(xùn)練后[8]，患者下床活動(dòng)時(shí)間明顯縮短，可節(jié)省醫(yī)護(hù)人員大量的護(hù)理時(shí)間，從而護(hù)理人員能夠合理安排時(shí)間為其他患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)。此裝置材料成本較低，利用醫(yī)院現(xiàn)有的設(shè)備和材料就可組裝完成，具有較好的應(yīng)用性[9-10]。

綜上，直腿抬高輔助吊帶的應(yīng)用不僅可讓直腿抬高訓(xùn)練更加便捷，利于患者康復(fù)訓(xùn)練，而且有效降低護(hù)理人員工作強(qiáng)度，提升患者滿意度。因此，直腿抬高輔助吊帶在骨科護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。