劉 玲 李 惠 谷媛媛

（中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）呼吸腫瘤內科，安徽 合肥 230031）

近年來，化療逐漸以其適用范圍廣、抗腫瘤作用可靠等優(yōu)勢，在以肺癌為代表的各類惡性腫瘤治療中普及。在實施化療期間，患者容易受癌痛、化療副反應等因素影響，而出現睡眠障礙[1]。上述狀況對臨床護理管理工作提出了較高的要求。針對性護理干預是一種高度契合人性化原則要求的護理手段，為確定其價值，本研究主要針對109例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年2 月至2020 年3 月我院呼吸腫瘤內科收治的肺癌化療患者109例納入研究。隨機分成對照組（53例）和研究組（56例）。對照組男/女=29：24；年齡（52.6±15.9）歲。研究組男/女=31：25；年齡（52.9±15.8）歲。差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理。研究組實施針對性護理干預（1）患者評估。護理人員通過與肺癌化療患者的溝通交流、巡視觀察等途徑，收集患者的情緒狀態(tài)、認知基礎、睡眠質量等信息，了解患者對心理護理、認知干預及睡眠管理的需求。以上述信息為依據，構建個性化護理方案。（2）針對性心理疏導。伴嚴重負性情緒者，向其介紹情緒波動與睡眠質量的關聯，經腫瘤康復想象放松訓練、呼吸放松法等途徑，改善患者的不良情緒問題；對于因家屬關注不足而產生情緒波動者，向家屬強調做好家庭支持的重要性，指導家屬掌握簡單心理疏導技巧，并在與患者日常溝通、照顧及管理中，適時滲透上述方法，幫助肺癌患者盡快恢復良好情緒狀態(tài)；對于因頻繁出現化療不良反應而出現負性情緒的患者，可為患者講解具有防控化療不良反應的護理干預基礎上，引導患者正確面對化療副反應，借助平和、穩(wěn)定的情緒，間接遏制不良反應及睡眠障礙問題的形成。（3）針對性認知干預。認知基礎薄弱者，建立系統(tǒng)化宣教干預模式，確?；颊邔︶槍π宰o理方法、化療方法的特征等知識正確認知。認知基礎良好者，則于充分了解患者認知需求的基礎上，遵循查缺補漏原則開展相關需求內容的介紹。向患者強調建立良好睡眠習慣、保障睡眠質量對其抗腫瘤功效的重要意義。（4）針對性睡眠支持。睡眠質量良好者，鼓勵其繼續(xù)維持良好的睡眠狀況，依據患者近期化療不良反應發(fā)生狀況、肺癌癥狀改善狀況等，強化睡眠的重要作用；出現睡眠障礙者，結合肺癌化療患者的偏好，引導其經聽音樂、入睡前特定動作等途徑盡快建立入睡反射。夜間多醒者，聯合家屬分析患者睡眠質量不佳的原因，通過心理疏導、改善環(huán)境等方式，消除情緒因素、環(huán)境因素對其睡眠質量的不良影響。

1.3 觀察指標 觀察患者入組時、護理1 周時的匹茲堡睡眠質量得分；統(tǒng)計患者化療1 周內的不良反應發(fā)生狀況及護理滿意度水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS22.0 軟件統(tǒng)計。計量資料以（）表示，統(tǒng)計方法選用t 檢驗；計數資料以n/%表示，選擇χ2檢驗。P<0.05：差異顯著。

2 結果

2.1 睡眠質量 入組時，睡眠質量得分差異不顯著；護理1 周時，對照組睡眠質量（12.08±2.73）分，高于研究組（P<0.05）。見表1

表1 睡眠質量[分，]

表1 睡眠質量[分，]

2.2 不良反應及護理滿意度 對照組1 周內化療不良反應發(fā)生率22.64%，高于研究組（P<0.05）；而護理滿意度81.13%，低于研究組（P<0.05）。見表2

表2 不良反應及護理滿意度[n/%]

3 討論

隨著肺癌患者規(guī)模的擴大，肺癌化療患者的護理管理工作逐漸成為人們的關注點。依據既往經驗，肺癌化療患者普遍存在睡眠障礙、化療副反應問題，二者間存在一定的相互影響。因此，做好上述問題的控制具有必要性。

針對性護理干預主張依據患者需求擬定護理方案的細節(jié)。將其用于肺癌化療患者，該方法可要求護理人員遵循肺癌患者對睡眠管理、情緒疏導等方面的實際需求，運用睡眠支持、情緒支持等手段，提高這類腫瘤患者的護理質量。

肺癌化療護理中，針對性護理干預方法的應用優(yōu)勢在于（1）改善睡眠質量。肺癌化療患者是睡眠障礙問題的高風險群體[2]。一方面，肺癌帶來的一系列癥狀、病情進展帶來的心理壓力，容易加劇肺癌患者的睡眠紊亂狀態(tài)；另一方面，長期化療引發(fā)不良反應的頻繁出現，也會造成患者睡眠質量水平的下降[3]。常規(guī)護理模式下，護理人員對肺癌化療患者睡眠質量的關注有限，這一護理方案難以于較短時間內，恢復患者的正常睡眠質量。引入針對性護理干預后，要求護理人員從心理狀態(tài)、認知狀態(tài)、睡眠習慣等方面，提供個性化的干預指導，在消除睡眠質量不良影響因素的同時，重建患者的良好睡眠質量。提示：護理1 周時，研究組睡眠質量（8.86±2.50）分，低于對照組（P<0.05）。（2）保障化療安全性。針對性護理干預模式下，隨著患者情緒穩(wěn)定性的提升及認知狀態(tài)的改善，其依從性逐漸升高，化療副反應形成風險也可得到一定控制[4-5]。該方法對肺癌患者睡眠質量的改善作用，則可借助睡眠、化療副反應間的相互影響關系，間接減少相關不良反應的發(fā)生。研究證實：研究組不良反應發(fā)生率3.57%，低于對照組（P<0.05）。

綜上，肺癌化療護理中，引入針對性護理干預，糾正肺癌化療患者的入睡困難、夜間多醒等問題，為其抗腫瘤治療提供良好支持。