范玉娟 蔚 雪 趙婷婷

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（鎮(zhèn)江醫(yī)療區(qū)），江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

血液凈化中心是治療毒物中毒及腎臟疾病等重癥器官衰竭患者的特殊場所，隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也不斷發(fā)展，通過血液透析可提高患者的生存質(zhì)量，但隨著患者增加，需要擴(kuò)大血液凈化中心的規(guī)模，導(dǎo)致發(fā)展不平衡，在治療管理及人員培訓(xùn)方面存在較多問題，若不能及時處理會增加護(hù)患糾紛發(fā)生率，因此，需要加強(qiáng)有效方式與措施解決存在的問題，提高護(hù)理質(zhì)量，最大程度上降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[1]。本研究探討血液凈化中心的護(hù)理安全管理因素及防范對策，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年1 月至2020 年1 月我院接受血液凈化治療患者70例均分兩組納入研究，每組各35例。觀察組男20例，女15例；年齡25～80 歲，平均（51.5±5.62）歲。對照組男21例，女14例；年齡28～95 歲，平均（52.55±5.66）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均具有較高的依從性；（2）均無認(rèn)知障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）處于妊娠期與哺乳期婦女；（2）精神疾病者。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理：患者接受透析治療期間協(xié)助其鋪好床單與被罩，讓其取舒適體位，指導(dǎo)其正確的用藥方式及相關(guān)注意事項(xiàng)，對其實(shí)施針對性健康宣教，發(fā)放健康宣教手冊。觀察組：針對安全隱患實(shí)施對應(yīng)護(hù)理干預(yù)

1.2.1 護(hù)理因素 在血液透析技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，接受血液透析治療的患者也越來越多，護(hù)理人員在護(hù)理方面的問題層出不窮。責(zé)任心不強(qiáng)、應(yīng)急能力差及操作技能不熟練等均為影響血液透析中心護(hù)理安全管理的相關(guān)因素，因此，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，制定針對性的學(xué)習(xí)計(jì)劃，促使其在護(hù)理過程中能將理論與實(shí)踐相結(jié)合，定期考核，合格可上崗執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，強(qiáng)化安全意識與思想道德等方面的教育，嚴(yán)格按照護(hù)理流程完成工作，最大程度上降低護(hù)理差錯事件發(fā)生率[2]。

1.2.2 患者因素 血液透析需長期治療，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，加之對疾病缺乏了解，極易出現(xiàn)恐懼及焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，開展心理指導(dǎo)與健康宣教，給予患者尊重與安慰，緩解患者心理壓力，提升其治療信心[3]。

1.2.3 環(huán)境因素 治療過程中環(huán)境衛(wèi)生較差且噪音污染均會影響護(hù)理安全，因此，護(hù)理人員要為患者營造整潔、舒適且安靜的治療環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對物品的管理與放置進(jìn)行規(guī)范[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析護(hù)理安全事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量評分包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房管理及護(hù)理文書四項(xiàng)，每項(xiàng)總分100 分，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[5]。護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 分析軟件，計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全事件發(fā)生率 觀察組護(hù)理安全事件發(fā)生率較對照組低，P<0.05。見表1

表1 護(hù)理安全事件發(fā)生率[n（%）]

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分較對照組高，P<0.05。見表2

表2 護(hù)理質(zhì)量評分（，分）

表2 護(hù)理質(zhì)量評分（，分）

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度較對照組高，P<0.05。見表3

表3 護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

在人們生活水平不斷提高及醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的情況下，其對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，護(hù)理安全管理不但是醫(yī)療服務(wù)水平的反映，也是保證患者生命安全的關(guān)鍵，隨著醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，護(hù)理安全問題已成為引起護(hù)患糾紛的主要原因。血液凈化中心收治的患者一般病情較嚴(yán)重，對患者的日常護(hù)理服務(wù)非常重要，但由于護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)、患者對透析的認(rèn)知度較低及透析環(huán)境較差等因素影響，會導(dǎo)致護(hù)理中存在較多安全隱患，對護(hù)理安全造成威脅，因此，血液凈化中心需要加強(qiáng)護(hù)理安全管理[6]。

血液凈化中心是醫(yī)院的重要部門，日常需要搶救治療急性中毒、腎功能衰竭及多器官衰竭等危重癥患者，患者一般免疫力較低，極易發(fā)生感染、出現(xiàn)相關(guān)合并癥，對護(hù)理管理技術(shù)的要求也相對較高。因此，血液凈化中心要及時分析影響護(hù)理安全管理的相關(guān)因素，制定科學(xué)有效的護(hù)理管理措施，提高血液凈化中心護(hù)理安全管理水平，保證患者順利接受血液透析治療[7]。當(dāng)前，較多基層醫(yī)院血液凈化中心尚未穩(wěn)定發(fā)展，在血液透析方面安全隱患較多，加強(qiáng)血液凈化中心護(hù)理安全管理非常重要，通過構(gòu)建科學(xué)合理的質(zhì)量管理體制來降低護(hù)理風(fēng)險，消除護(hù)理缺陷，降低相關(guān)護(hù)理不良事件發(fā)生率，保證患者能夠得到更好的血液透析，最大程度上降低醫(yī)院糾紛發(fā)生率。研究中對血液凈化中心影響護(hù)理安全管理的相關(guān)因素進(jìn)行分析并制定有效的防范對策后，患者護(hù)理滿意度較高，護(hù)理安全事件發(fā)生率較低，整體護(hù)理質(zhì)量相對較高，表明分析血液凈化中心護(hù)理安全管理因素，并制定具體防范對策可保證血液透析效果，這與黃玲等[8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上，血液凈化中心的護(hù)理安全隱患較多，積極采取有效的護(hù)理安全管理可提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理安全事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。