張 靜

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

腎移植是終末期腎臟疾病臨床治療中最為理想的治療手段，患者在手術(shù)后需終生服用免疫抑制劑，若患者未能積極服藥則會(huì)導(dǎo)致劇烈的移植物排斥反應(yīng)，對(duì)移植腎造成影響，威脅患者的生命健康[1]?；诖朔N情況，本文中為提高腎移植術(shù)后出院患者的用藥依從性，對(duì)延續(xù)性護(hù)理所予以的臨床價(jià)值展開分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019 年1 月至11 月收治的腎移植患者138例納入研究，其中：心臟死亡器官捐獻(xiàn)86例，男59例，女27例；親屬供體腎移植52例，男40例，女12例，對(duì)138例予以分組。觀察組69例，年齡16～57 歲，平均（42.12±5.64）歲，病程0.4～7 年，男女比45/20；對(duì)照組69例，年齡18～56 歲，平均（43.46±6.57）歲，病程0.3～6 年，男女比44/18；組間病例自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組出院后遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥、飲食、睡眠，出院時(shí)及出院后3 個(gè)月分別進(jìn)行服藥依從性及生活質(zhì)量評(píng)測(cè)。觀察組出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容（1）構(gòu)建延續(xù)性護(hù)理小組：抽調(diào)專業(yè)護(hù)理人員組建延續(xù)性護(hù)理小組，成員需具備良好的專業(yè)素養(yǎng)及溝通、表達(dá)能力，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，充分理解延續(xù)性護(hù)理內(nèi)涵及護(hù)理方式，明確職責(zé)分工內(nèi)容，建立參與研究病例的個(gè)人檔案。（2）實(shí)施護(hù)理干預(yù)：組建腎移植術(shù)后出院患者的微信群，建立微信公眾號(hào)?；颊叱鲈簳r(shí)，加入微信群，并發(fā)放腎移植術(shù)后患者自我管理手冊(cè)，出院前給予出院宣教，進(jìn)行理論考核，針對(duì)患者的薄弱點(diǎn)加強(qiáng)宣教，直到完全知曉。出院后由專人通過微信進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的問題耐心解答，督促患者落實(shí)。（3）健康教育內(nèi)容①在延續(xù)性小組成員的監(jiān)督下，制定自我管理計(jì)劃，明確自我管理目標(biāo)；②自我管理包含飲食管理、安全服藥管理、生活管理、定期隨訪管理、社會(huì)心理管理等方面。

1.3 觀察指標(biāo)（1）以Morisky 服藥依從性量表對(duì)兩組病患出院時(shí)、出院3 個(gè)月的服藥依從性展開評(píng)測(cè)比較；（2）以SF-36 評(píng)測(cè)量表對(duì)兩組病患的各方面生活質(zhì)量展開評(píng)測(cè)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0 軟件測(cè)驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，以t 值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05以示統(tǒng)計(jì)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性評(píng)測(cè)對(duì)比 干預(yù)前兩組出院時(shí)服藥依從性評(píng)分經(jīng)評(píng)測(cè)對(duì)比無差異（P>0.05）；經(jīng)干預(yù)后出院3 個(gè)月后服藥依從性經(jīng)評(píng)測(cè)，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 服藥依從性評(píng)測(cè)對(duì)比[n，（）]

表1 服藥依從性評(píng)測(cè)對(duì)比[n，（）]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)測(cè)對(duì)比 經(jīng)干預(yù)后觀察組各方面生活質(zhì)量經(jīng)評(píng)測(cè)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

表2 生活質(zhì)量評(píng)測(cè)對(duì)比[（），分]

表2 生活質(zhì)量評(píng)測(cè)對(duì)比[（），分]

3 討論

腎移植手術(shù)相比其他治療手段風(fēng)險(xiǎn)性明顯更高，多數(shù)患者在達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)后，居家繼續(xù)進(jìn)行恢復(fù)，由之對(duì)患者的自我管理能力要求更高[2]。在以往護(hù)理模式下，患者的依從性不高，手術(shù)質(zhì)量及恢復(fù)效果均受到一定影響。相比之下，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)手段是患者出院后延伸至家庭的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方案，使患者在出院后仍可繼續(xù)享有醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，有利于提高患者的自我管理能力，提升腎移植手術(shù)的治療效果[3-4]。本文為探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在自我管理應(yīng)用中對(duì)提升患者用藥依從性的影響效果，結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組出院時(shí)服藥依從性評(píng)分經(jīng)評(píng)測(cè)對(duì)比無差異（P>0.05）；干預(yù)后出院3 個(gè)月，觀察組服藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后觀察組各方面生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，對(duì)腎移植術(shù)后出院的患者在自我管理中開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的服藥依從性，提升生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。