王珊珊

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥 230001）

作為一種常見的圍術(shù)期并發(fā)癥，產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破之后將會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的質(zhì)量并會(huì)顯著增加產(chǎn)婦宮腔感染的發(fā)生情況。不利于產(chǎn)后母嬰兩者的健康[1]。因此，本研究將對(duì)產(chǎn)婦采取使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)干預(yù)進(jìn)行臨床探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018 年3 月至2019 年7 月收治的胎膜早破產(chǎn)婦40例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組年齡25～35 歲，平均（27.93±1.34）歲；初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。研究組年齡25～34 歲，平均（28.71±1.53）歲；初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者年齡、孕期等一般資料比較均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。主要對(duì)胎兒日常體征進(jìn)行檢測(cè)，包括產(chǎn)婦的基礎(chǔ)體征，指標(biāo)等。同時(shí)，對(duì)胎兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者宮內(nèi)胎兒發(fā)生的各種臨床癥狀及時(shí)給予胎兒藥物干預(yù)，引導(dǎo)患者正規(guī)用藥等。研究組給予精細(xì)化護(hù)理，具體如下（1）做好對(duì)患者的心理干預(yù)疏導(dǎo)情況。由于處于孕期這個(gè)特殊情況，當(dāng)患者得知病情后，大多數(shù)會(huì)因?yàn)檫^度擔(dān)心孩子的安危產(chǎn)生焦慮等負(fù)面影響。因此，需相關(guān)的護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流[2]。注意護(hù)理時(shí)態(tài)度要和藹可親，降低患者心理的防御，可更好的與患者進(jìn)行深層次的交流。鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒過重后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）密切關(guān)注患者的身體指標(biāo)?；颊呋疾『髽O易發(fā)生宮腔感染。因此，在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理中需密切關(guān)注患者每天固定時(shí)間段內(nèi)的生命體征。通過指標(biāo)體征變化情況，可在患者出現(xiàn)異常時(shí)第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生給予最直接的治療。值得注意的是，要提醒患者陰道衛(wèi)生的重要性，定期對(duì)患者的陰道使用碘伏進(jìn)行擦拭。注意并記錄產(chǎn)婦陰道排出液的情況。主要記錄：性狀、氣味、顏色及排出量情況。必要時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者預(yù)防性的抗生素注射。（3）對(duì)患者的體位精細(xì)化處理。在過程中幫助患者進(jìn)行翻身等體位變化，協(xié)助患者進(jìn)行局部肢體活動(dòng)。叮囑其避免盡力咳嗽的情況。指導(dǎo)患者臀部處于平臥位或左側(cè)位，保證患者羊水流出較少及有效防止臍帶脫垂現(xiàn)象。（4）對(duì)患者的飲食護(hù)理干預(yù)。叮囑患者多飲水，飲食以清淡為主，多食易消化蛋白高食物。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者護(hù)理后的新生兒apgar 評(píng)分情況及產(chǎn)后出血量情況。統(tǒng)計(jì)新生兒窒息及宮腔感染的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 軟件分析：計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)。以0.05 為界值，P>0.05表示無(wú)明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar 指標(biāo)情況 干預(yù)后研究組產(chǎn)后出血、新生兒Apgar 評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar 指標(biāo)情況（例，）

表1 兩組產(chǎn)后出血量及新生兒Apgar 指標(biāo)情況（例，）

2.2 兩組新生兒窒息、宮腔感染情況 干預(yù)后研究組新生兒窒息及產(chǎn)婦宮腔感染情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2

表2 兩組新生兒窒息、宮腔感染情況（例，%）

3 討論

作為常見的一種臨床病情，臨床中對(duì)患者的治療案例較多。對(duì)患者在康復(fù)治療中采取使用的護(hù)理方式有著一定的影響[3]。結(jié)果表明，對(duì)患者使用精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的模式進(jìn)行干預(yù)后，患者就新生兒Apgar 評(píng)分情況及產(chǎn)后出血的指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方案，新生兒窒息及宮腔感染的例數(shù)也明顯低于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理方案，產(chǎn)婦身心狀況均處于較為放松的狀態(tài)中，患者在治療及護(hù)理過程中康復(fù)效果及對(duì)護(hù)理的滿意度情況均有所提高。

綜上所述，對(duì)胎膜早破的產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后采取使用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況及新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)情況在臨床中均有明顯的護(hù)理效果。值得臨床推廣使用。