宋永梅

（沛縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221600）

由于老年患者的臟器功能在逐漸減弱，在進(jìn)行麻醉手術(shù)過程中患者耐受力、適應(yīng)力相對(duì)較差，會(huì)致使患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥[1]。給予老年擇期骨科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、有效、科學(xué)、合理的護(hù)理措施，可有效消除患者的不良心理，進(jìn)而增強(qiáng)其治療、護(hù)理依從性，進(jìn)而可增強(qiáng)臨床療效[2]。PDCA 模式有四個(gè)階段，可有效增強(qiáng)患者的護(hù)理效果。本文選取我院老年擇期骨科手術(shù)患者80例的臨床資料；分析基于PDCA 模式的手術(shù)室護(hù)理在老年擇期骨科手術(shù)應(yīng)用效果及疼痛度，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019 年4 月至2020 年8 月收治的老年擇期骨科手術(shù)患者80例納入研究，隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡65～80 歲，平均（68.56±5.47）歲。研究組男24例，女16例；年齡65～80 歲，平均（69.03±5.84）歲。兩組基線資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，開展健康宣教，對(duì)患者不良心理進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。研究組給予PDCA 模式的手術(shù)室護(hù)理（1）計(jì)劃：成立相應(yīng)的PDCA 護(hù)理小組，對(duì)患者的相關(guān)問題進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，安排護(hù)理人員培訓(xùn)，護(hù)士長對(duì)護(hù)理人員執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督。（2）實(shí)施：術(shù)前對(duì)患者的血糖、體溫、脈搏、血壓進(jìn)行了解，告知患者相關(guān)的事項(xiàng)，疏導(dǎo)患者不良心理，改善負(fù)面情緒。調(diào)節(jié)好手術(shù)室的濕度及溫度，幫助患者選擇合適的體位，使其舒適感提升。術(shù)后告訴患者具體手術(shù)情況，以現(xiàn)有癥狀進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，查看患者是否有異常情況。（3）檢查：通過不定期檢查的方式，檢查護(hù)士對(duì)護(hù)理操作執(zhí)行情況，記錄護(hù)理執(zhí)行、并發(fā)癥的情況。（4）改進(jìn)：對(duì)護(hù)理過程中的操作不當(dāng)、意識(shí)不強(qiáng)等開展針對(duì)性的教育，處理每日護(hù)理工作產(chǎn)生的問題，對(duì)防治的方案進(jìn)行優(yōu)化、改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察記錄兩組臨床護(hù)理效果，顯效：臨床癥狀全部消失，未出現(xiàn)疼痛；有效：臨床癥狀有所緩解，有輕度疼痛感；無效：臨床癥狀未緩解，疼痛感明顯。（2）以VAS（視覺疼痛模擬評(píng)分）對(duì)患者護(hù)理前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表計(jì)量資料，t 行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護(hù)理效果 護(hù)理后，研究組顯效55.00%，對(duì)照組42.50%，研究組臨床總有效率97.50%比對(duì)照組80.00%高，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組臨床護(hù)理效果（n/%）

2.2 兩組患者護(hù)理前后的VAS 評(píng)分 護(hù)理前，兩組VAS 評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，研究組VAS評(píng)分（2.13±1.04）分比對(duì)照組（3.78±1.59）分低，差異具統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者護(hù)理前后的VAS 評(píng)分（，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的VAS 評(píng)分（，分）

3 討論

老年人是發(fā)生骨折疾病的主要患病群體，主要與老年人骨質(zhì)降低、骨量減少相關(guān)，對(duì)其治療的方法主要是手術(shù)治療。但是，老年患者對(duì)麻醉、手術(shù)的耐受度比較弱，手術(shù)治療有較大的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后患者難以恢復(fù)健康。所以，手術(shù)治療的同時(shí)，需做好相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提升治療效果[3]。為探討基于PDCA 模式的手術(shù)室護(hù)理在老年擇期骨科手術(shù)應(yīng)用效果及疼痛度，本文針對(duì)我院骨科手術(shù)患者80例的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果表明：護(hù)理后，研究組顯效占比55.00%，對(duì)照組占比42.50%，研究組臨床護(hù)理總有效率比對(duì)照組高，比較具統(tǒng)計(jì)意義；護(hù)理前兩組VAS 評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后研究組VAS 評(píng)分比對(duì)照組低，差異具統(tǒng)計(jì)意義；說明基于PDCA 模式的手術(shù)室護(hù)理在老年擇期骨科手術(shù)應(yīng)用效果較好，可有效緩解患者疼痛情況。究其原因，是PDCA 模式屬于持續(xù)性循環(huán)系統(tǒng)，通過制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施、檢查，對(duì)護(hù)理措施、護(hù)理中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，經(jīng)不斷的進(jìn)行循環(huán)，進(jìn)而提升護(hù)理的整體質(zhì)量[4]。研究顯示，給予老年骨折疾病患者實(shí)施PDCA 循環(huán)護(hù)理，能幫助患者恢復(fù)其關(guān)節(jié)的功能，減少產(chǎn)生并發(fā)癥的情況。PDCA 模式的手術(shù)室護(hù)理能對(duì)患者抑郁的情緒進(jìn)行改善，且通過計(jì)劃階段對(duì)患者的問題全面進(jìn)行分析，制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，經(jīng)過護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方案，使患者恐懼、不安、抑郁等不良情緒全部消除，從而增強(qiáng)患者的安全感、依從性[5]。此外，通過檢查階段的護(hù)理對(duì)護(hù)理工作的落實(shí)、執(zhí)行情況進(jìn)行改進(jìn)、監(jiān)測(cè)，不斷改進(jìn)護(hù)理對(duì)策，增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量[6]。

總之，給予老年擇期骨科手術(shù)患者基于PDCA 模式的手術(shù)室護(hù)理效果較好，可幫助患者快速恢復(fù)健康，減少患者疼痛度，提升患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。