黃麗慧 蔣紅娟

（無(wú)錫市兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 無(wú)錫 214000）

新入職護(hù)士的臨床帶教工作是新護(hù)士崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容，是成長(zhǎng)為合格護(hù)士的必經(jīng)之路，是將理論與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合運(yùn)用的重要學(xué)習(xí)途徑，是良好護(hù)理理念，職業(yè)素養(yǎng)，服務(wù)意識(shí)形成的重要時(shí)期[1]，因護(hù)理效果對(duì)醫(yī)療結(jié)果有著重要影響，而工作經(jīng)驗(yàn)缺乏，科室輪轉(zhuǎn)流動(dòng)性大等因素，對(duì)新護(hù)士的心理造成很大壓力，因此，需要更優(yōu)的帶教模式幫助新護(hù)士更好地服務(wù)于患者[2]。本院采用目標(biāo)指導(dǎo)帶教模式，對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行臨床帶教，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年至2019 年新入職護(hù)士共66 名為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組采用目標(biāo)指導(dǎo)帶教模式帶教，對(duì)照組按傳統(tǒng)模式帶教。兩組為應(yīng)屆畢業(yè)生，均無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且均為女性，帶教前全部參加護(hù)理部考核，成績(jī)合格后下臨床。觀察組33名，年齡19～23 歲，平均（21.7±0.62）歲；學(xué)歷：本科15名，大專18 名。對(duì)照組33 名，年齡20～23 歲，平均（21.6±0.54）歲；學(xué)歷：本科16 名，大專17 名。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組人員采用傳統(tǒng)帶教模式帶教，按帶教綱領(lǐng)完成帶教計(jì)劃，帶教期滿后進(jìn)行各項(xiàng)考核，記錄帶教前后各項(xiàng)考核成績(jī)，統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)事件發(fā)生情況。

1.2.2 觀察組采用目標(biāo)指導(dǎo)模式帶教（1）選擇帶教老師 選取科室具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士為帶教老師，組成目標(biāo)指導(dǎo)教研組，每?jī)芍軠贤ń涣鲙Ы踢M(jìn)度。（2）制定帶教計(jì)劃 由護(hù)理部牽頭，征詢各科室護(hù)理帶教老師，臨床醫(yī)師，新護(hù)士代表的意見，在要求完成傳統(tǒng)帶教綱領(lǐng)的情況下制定各科室?guī)Ы逃?jì)劃，帶教老師根據(jù)新護(hù)士個(gè)體差異，因材施教，一對(duì)一制定帶教小目標(biāo)。（3）帶教方法 在各科室?guī)Ы逃?jì)劃的基礎(chǔ)上給每位新護(hù)士制定個(gè)性化帶教內(nèi)容，每月上報(bào)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)度表及每項(xiàng)目標(biāo)完成考核情況，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)方可進(jìn)入下一輪目標(biāo)帶教計(jì)劃。具體措施：帶教老師在正式帶教前，和新護(hù)士充分的溝通，了解每個(gè)新護(hù)士的個(gè)性特點(diǎn)、服務(wù)意識(shí)及知識(shí)儲(chǔ)備等情況，制定具體時(shí)間及帶教內(nèi)容，幫助每位新護(hù)士了解周圍環(huán)境，熟悉各科室規(guī)章制度、各項(xiàng)工作流程。帶領(lǐng)新護(hù)士除學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)外，還要盡快了解各專科的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，護(hù)理常規(guī)、治療原則等，將理論聯(lián)系實(shí)際，提高新護(hù)士的綜合應(yīng)變能力，減少不良事件的發(fā)生，幫助新護(hù)士樹立正確的護(hù)理理念，培養(yǎng)其主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高患者滿意度，各科室?guī)Ы唐跐M后均要進(jìn)行考核并記錄，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，考核通過方可進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。定期召開目標(biāo)指導(dǎo)帶教小組會(huì)議，帶教老師和新護(hù)士共同討論各科室?guī)Ы踢^程中出現(xiàn)的問題，商討并及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃，必要時(shí)可對(duì)目標(biāo)做適當(dāng)調(diào)整。帶教期滿后，由護(hù)理部統(tǒng)一組織理論知識(shí)、操作技能等綜合能力考評(píng)，記錄各項(xiàng)考核成績(jī)，統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組新護(hù)士帶教前后的各項(xiàng)考核情況，由護(hù)理部制定統(tǒng)一考核小組，理論知識(shí)統(tǒng)一試卷，操作技能以抽簽形式在固定范圍內(nèi)隨機(jī)抽取一項(xiàng)考核，綜合應(yīng)變能力測(cè)評(píng)以既定范圍題庫(kù)抽取情景題考評(píng)。理論考核，操作技能，綜合應(yīng)變能力滿分為100 分，向新護(hù)士最后輪轉(zhuǎn)科室發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，患者根據(jù)服務(wù)態(tài)度，技術(shù)水平等十項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行打分，每項(xiàng)0～10 分，滿分100 分，各項(xiàng)評(píng)分越高，帶教效果越優(yōu)。

1.3.2 對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率，例數(shù)越少，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 軟件分析。計(jì)量資料組間比較采取，t 檢驗(yàn)，以（）表示。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教前后患者滿意度及各項(xiàng)考核成績(jī) 帶教前各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），帶教后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于帶教前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 患者滿意度及帶教前后各項(xiàng)考核成績(jī)（，分）

表1 患者滿意度及帶教前后各項(xiàng)考核成績(jī)（，分）

2.2 不良事件發(fā)生率 觀察組中有1例發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)生率為3.0%；對(duì)照組中有5例新護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)事件，發(fā)生率為15.2%；研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活及醫(yī)療水平的提升，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來越高。新護(hù)士對(duì)工作環(huán)境不熟悉，無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)，心理壓力大，容易發(fā)生差錯(cuò)，傳統(tǒng)的帶教模式能幫助新護(hù)士提高各項(xiàng)技能，但其效果并不理想。而目標(biāo)指導(dǎo)帶教模式在目標(biāo)的指導(dǎo)下有針對(duì)性的帶教方式，重視理論與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)相長(zhǎng)，帶教效果更優(yōu)[3]。目標(biāo)指導(dǎo)模式帶教下，對(duì)帶教效果不斷總結(jié)、分析、反饋及時(shí)調(diào)整帶教方案，確保各帶教階段有效進(jìn)行[4]。目標(biāo)指導(dǎo)帶教模式的應(yīng)用，改善了新護(hù)士的溝通能力，增強(qiáng)了自信，提高了其職業(yè)素養(yǎng)，縮短了培養(yǎng)周期。結(jié)果顯示，理論知識(shí)、操作技能、綜合應(yīng)變能力、患者滿意度、差錯(cuò)事故發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），目標(biāo)指導(dǎo)帶教模式效果明顯[5]。

綜上，目標(biāo)指導(dǎo)帶教模式用于新入職護(hù)士臨床帶教效果較傳統(tǒng)模式效果顯著，值得臨床推廣。