黃曉琴

（青海省交通醫(yī)院腎內(nèi)科，青海 西寧 810000）

糖尿病腎病是指糖尿病導(dǎo)致的慢性腎臟疾病，該疾病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，患者伴有蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，影響患者身體健康[1]。目前臨床對(duì)該疾病患者采用血液透析治療，但患者接受治療后，有較高并發(fā)癥發(fā)生率，為降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床對(duì)該疾病患者采用高通量血液透析治療[2]。本研究將2015 年6月至2019 年11 月我院收治的糖尿病腎病血液透析患者84例為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)血液透析與高通量血液透析治療，分析采用高通量血液透析的預(yù)后影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年6 月至2019 年11 月我院收治的糖尿病腎病血液透析患者84例，隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對(duì)照組各42例，對(duì)照組女男比例為20：22；年齡48 歲～82 歲，平均（60.21±2.35）歲；病程0.5 年～6 年，平均病程（2.23～1.4）年。研究組女男比例為19：23；年齡45 歲～83 歲，平均（61.25±2.37）歲；病程1 年～6 年，平均病程（3.11～1.22）年。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)差異，P>0.05可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬均知情同意本研究；空腹血糖與餐后2h 血糖陽(yáng)性；血糖水平不超10～12mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液疾病患者；合并精神系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重溝通障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)血液透析。醫(yī)務(wù)人員做好血糖、血壓控制工作，對(duì)患者用藥、飲食指導(dǎo)等常規(guī)治療。

1.2.2 研究組：高通量血液透析。方法：醫(yī)務(wù)人員控制患者血糖、血壓，囑咐患者禁食使用高脂肪、高糖食物，將血液透析機(jī)超濾系數(shù)水平設(shè)置45ml/（h mmHg），血液通過(guò)血管通路進(jìn)入動(dòng)脈直至透析器，換置透析液與透析膜，完成換置后將凈化后血液進(jìn)行回輸，進(jìn)而平衡患者體內(nèi)酸堿與電解質(zhì)。每周2 次，每次透析治療4h。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心腦血管疾病發(fā)生情況與生存率，做詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS 20.0 軟件分析，兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率與生存率對(duì)比，表述形式n/%，檢驗(yàn)形式χ2，計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)，表述形式（），P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率 研究組心腦血管疾病發(fā)生率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1

表1 研究組與對(duì)照組患者心腦血管疾病發(fā)生率對(duì)比（n/%）

2.2 對(duì)比兩組患者生存情況 研究組采用高通量血液透析治療，2 年存活率高于對(duì)照組采用常規(guī)血液透析治療患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

表2 研究組與對(duì)照組患者生存情況對(duì)比（n%）

3 討論

糖尿病是以血葡萄糖水平持續(xù)升高為主要特征的代謝疾病，在內(nèi)分泌科較為常見(jiàn)，該疾病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，糖尿病腎病對(duì)患者腎臟會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，是該疾病常見(jiàn)并發(fā)癥，為減輕對(duì)患者腎臟疾病產(chǎn)生的損傷，需對(duì)其采取有效治療措施，以往臨床采用血液透析治療，患者免疫力低下，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，心腦血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。為改善患者預(yù)后，需對(duì)患者采用有效治療措施，高通量血液透析通過(guò)透析器、對(duì)流、彌散、吸附等技術(shù)，可將溶質(zhì)中大、中分子清除，從而彌補(bǔ)常規(guī)血液透析不足，有效降低心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后[4]。結(jié)果表明，研究組患者心腦血管疾病發(fā)生率較低，生存率較高（P<0.05）。

綜上所述，高通量血液透析，改善糖尿病腎病患者臨床癥狀，對(duì)提高患者生存率發(fā)揮積極作用。