張玉香

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥23000）

近年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，高尿酸血癥發(fā)病率日益升高。該病癥是體內(nèi)尿酸增高或排泄減少的代謝性疾病。多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，少數(shù)患者引起痛風(fēng)。已有研究發(fā)現(xiàn)[1]：高尿酸血癥患者具有心血管危險(xiǎn)因素聚集性，其發(fā)病與代謝綜合征相關(guān)。本文則以某事業(yè)單位為例，分析健康體檢人群高尿酸血癥檢出率及相關(guān)因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某事業(yè)單位2019 年12 月至2020 年6 月間220例體檢人群為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、肝腎疾病者、近期有服用尿酸代謝的藥物、體檢不完整者。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括體檢者的基本資料、生活方式、飲食習(xí)慣等。由體檢人員測(cè)定體檢者身高、體重、血壓、血尿酸、體格指數(shù)、血脂、血糖等。采用尿激酶法測(cè)定血尿酸水平，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖，采用酶終點(diǎn)法測(cè)定甘油三酯、總膽固醇等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸血癥：男性血尿酸>416μmol/L，女性血尿酸>358μmol/L。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)高血糖、高血壓及血脂紊亂。高血糖：空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L，餐后血糖超過(guò)11.2mol/L。高血壓：收縮壓超過(guò)19.8kpa，舒張壓超過(guò)11.99kpa。血脂紊亂：空腹高密度脂蛋白小于0.9mmol/L，甘油三脂超過(guò)1.7mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（）表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)間具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影響因素采用Logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 健康體檢人群高尿酸血癥檢出情況 220例體檢人群中，高尿酸血癥50例，檢出率22.52%。高尿酸血癥患者的年齡、收縮壓、舒張壓、尿酸、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、餐后血糖、空腹血糖、BMI、飲酒、飲茶與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<10.05）。見(jiàn)表1

表1 某事業(yè)單位健康體檢人群高尿酸血癥檢出情況（%）

2.2 高尿酸血癥相關(guān)因素的Logistic 回歸分析 Logistic 分析，年齡、血壓、尿酸、膽固醇、甘油三酯、脂蛋白、血糖、BMI、飲酒、飲茶是高尿酸血癥的因素。見(jiàn)表2

表2 高尿酸血癥相關(guān)因素的Logistic 回歸分析

3 討論

尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的產(chǎn)物，由于多種原因所引起的體內(nèi)血尿酸增高。若血尿酸水平增高，其沉積在患兒關(guān)節(jié)、腎臟，進(jìn)而引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石等[2]。調(diào)查顯示：體檢者中有50例為高尿酸血癥，檢出率為22.52%，表明該事業(yè)單位人員有著較高高尿酸血癥發(fā)生率。年齡、血壓、尿酸、膽固醇、甘油三酯、脂蛋白、血糖、BMI、飲酒、吸煙、飲茶是高尿酸血癥的因素。（1）年齡。隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體排泄功能日益降低，使得血尿酸水平升高，發(fā)生高尿酸血癥。（2）血壓。若患者患有高血壓，其腎血管阻力增加，由于微血管病變進(jìn)而導(dǎo)致組織缺氧，抑制離子交換轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使腎小管分泌尿酸被抑制而導(dǎo)致高尿酸血癥[3]。（3）高血脂。有學(xué)者指出：血尿酸與血脂呈現(xiàn)正相關(guān)，TG 是引起血尿酸水平升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。尤其患者進(jìn)食富含TG 的食物，增加體內(nèi)血尿酸水平[4]。（4）BMI。當(dāng)患者體重升高，體內(nèi)血糖及血脂水平相應(yīng)增高，進(jìn)而誘導(dǎo)高尿酸的發(fā)生。（5）飲酒、吸煙等。血尿酸水平將隨著啤酒或者白酒的攝入量增加而升高，由于酒精可升高體內(nèi)血乳酸，而血乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，減少排泄。且酒精具有促進(jìn)嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸的作用，進(jìn)而增加血尿酸水平[5]。因此，應(yīng)加強(qiáng)日常生活方式的干預(yù)，做好危險(xiǎn)因素患者的長(zhǎng)期隨訪，改善高尿酸血癥的預(yù)后，減輕其對(duì)患者身體的損害。

綜上，220例體檢人群中高尿酸血癥的檢出率較高，其影響因素較多，應(yīng)對(duì)其人員進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量。