何遠(yuǎn)清

（中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸科常見疾病，多見于老年群體，主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、呼吸受阻等癥狀，病情嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)肺心病及呼吸衰竭。在COPD 患者治療期間，除了合理用藥外，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，改善患者肺功能，穩(wěn)定患者病情[1]。我院對(duì)42例老年COPD 患者指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，獲得較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡≥60 歲，近1 個(gè)月內(nèi)無急性發(fā)作史，未合并支氣管哮喘或支氣管擴(kuò)張，無長(zhǎng)期吸煙史或已戒煙，患者及家屬同意加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過呼吸康復(fù)相關(guān)鍛煉的患者；存在肺部感染，處于COPD 急性發(fā)作期者；精神異常、認(rèn)知障礙或不能配合測(cè)試者；嚴(yán)重其他臟器功能不全或惡性腫瘤患者；拒絕接受康復(fù)鍛煉及依從性差的患者。

84例老年COPD 患者于2020 年1 月至10 月間在我院老年醫(yī)學(xué)科接受治療。隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（n=42）及對(duì)照組（n=42）。研究組男26例，女16例；年齡66～83 歲，平均（74.44±4.21）歲；病程為1～6年，平均（3.23±1.32）年。對(duì)照組男27例，女15例；年齡65～82 歲，平均（74.03±4.03）歲；病程為1～7 年，平均（3.41±1.42）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療及護(hù)理。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)，制定合適的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸肌功能鍛煉：（1）縮唇呼吸?；颊呖扇∽?、立位或臥位，調(diào)整呼吸，用鼻吸氣，將嘴唇縮成魚嘴狀或吹笛狀，使氣體通過嘴唇緩慢呼出，吸氣與呼氣之比為1：2，5min/次，1 次/d。（2）腹式呼吸。指導(dǎo)患者全身放松，雙手輕按腹部，吸氣時(shí)腹部慢慢鼓起，同時(shí)將口閉攏，用鼻子深長(zhǎng)而緩慢的吸，越慢越好，稍憋氣后慢呼氣。呼氣時(shí)，最大限度向內(nèi)收縮腹部，胸部保持不動(dòng)。腹式呼吸鍛煉開始初期，5min/次，2 次/d。待患者熟練掌握后，可逐漸增加次數(shù)，并可在坐位、臥位、立位或行走時(shí)鍛煉，形成自覺的習(xí)慣呼吸方式。（3）全身呼吸操。以縮唇呼吸配合肢體動(dòng)作。第1 節(jié)：雙手上舉時(shí)吸氣，放下時(shí)呼氣，10～20 次。第2 節(jié)：雙手放于身體側(cè)面，交替沿體側(cè)上移下滑，上移時(shí)吸氣，下滑時(shí)呼氣，10～20 次。第3 節(jié)：雙肘屈曲握拳，交替向斜前方擊拳，出拳時(shí)吸氣，收拳時(shí)呼氣，10～20 次。第4 節(jié)：雙腿交替抬起，屈膝成90°，抬起時(shí)吸氣，放下時(shí)呼氣。第5 節(jié)：用嘴吹懸掛的小紙球訓(xùn)練，10min/次，1次/d。以上訓(xùn)練連續(xù)訓(xùn)練8 周。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)后2 個(gè)月，對(duì)比兩組FEV1/FVC水平，F(xiàn)EV1/FVC 水平愈高表明患者肺功能愈優(yōu)。采取CAT 問卷對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高表明癥狀愈嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 21.0 軟件處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采取t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FEV1/FVC 水平比較 干預(yù)前，兩組患者FEV1/FVC 水平對(duì)比無顯著差異性（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者FEV1/FVC 水平均有所提升，研究組FEV1/FVC 水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者FEV1/FVC 水平對(duì)比（，%）

注：與干預(yù)前相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者CAT 評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組CAT 評(píng)分與對(duì)照組比較無顯著差異性（P>0.05）；干預(yù)后，兩組CAT 評(píng)分均有所下降，研究組CAT 評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2相關(guān)癥狀及肺部功能，讓病情得以穩(wěn)定發(fā)展。指導(dǎo)老年COPD 患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，能將淺而快呼吸逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯疃挠行Ш粑?，從而改善患者呼吸功能及肺功能?/p>

表2 兩組患者CAT 評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組患者CAT 評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與干預(yù)前相比，*P<0.05。

3 討論

老年COPD 患者治療需要較長(zhǎng)的周期，除了合理用藥外，還需要患者堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)，有助于改善患者

本研究，研究組采取了呼吸肌功能鍛煉，結(jié)果表明，干預(yù)后研究組FEV1/FVC 水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與以往報(bào)道結(jié)果一致[4]；研究組CAT 評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。呼吸肌功能鍛煉主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸及全身呼吸操。通過縮唇呼吸能對(duì)患者呼吸頻率進(jìn)行調(diào)節(jié)；通過腹式呼吸可將停滯于肺底部的CO2排出，吸氣時(shí)可吸入更多新鮮空氣；全身呼吸操能強(qiáng)化患者耐力及呼吸肌肌力，有利于改善患者肺活量，緩解肺功能進(jìn)行性降低趨勢(shì)，對(duì)于穩(wěn)定患者病情發(fā)展具有積極作用[5]。

綜上所述，指導(dǎo)老年COPD 患者進(jìn)行呼吸肌鍛煉有利于改善其肺部功能及相關(guān)癥狀，值得推廣。