査山鷹

關鍵詞：社區(qū);心理健康;服務;路徑

中圖分類號：C916文獻標識碼：A 文章編號：1009 — 2234（2021）05 — 0080 — 03

“社區(qū)心理健康服務是指以社區(qū)為單位，運用心理學的理論和方法，采取一定的措施，維護和促進居民心理健康的過程”〔1〕。通過在社區(qū)開展心理服務，可以使居民安全感和歸屬感得以提升，增進居民幸福感，并給有需要的居民及時提供心理咨詢和危機干預等心理支持，不僅可以解決居民的心理現(xiàn)實問題，也有助于促進和諧社區(qū)的建設。

一、構建社區(qū)心理健康服務的意義

1.滿足特殊時期人們的心理服務需求

隨著復工復產(chǎn)，經(jīng)濟建設加速，快速的生活節(jié)奏讓人們的身心面臨著新一輪的考驗與壓力，諸如經(jīng)濟壓力、家庭矛盾、人際關系困擾、子女教育問題等等，這些困惑如果不能及時排解，將引發(fā)抑郁、焦慮等負性精神障礙。社區(qū)心理服務體系為社會工作參與特殊時期的心理救助提供了功能平臺，進一步拓展了社會工作在社會危機時期幫扶弱勢群體的應用功能?！?〕

社區(qū)是社會群體生活基本共同體，開展社區(qū)心理健康服務符合社區(qū)居民心理需求。在樂山市萊茵水岸小區(qū)作相關調(diào)查，有39.63%的居民認為開展社區(qū)心理健康服務是非常有必要的，32.86%的居民認為可能有必要開展該項服務，27.51%的居民則認為社區(qū)心理健康服務可有可無?？傮w上看，多數(shù)居民對社區(qū)心理健康服務呈現(xiàn)認同接納的態(tài)度，認為在社區(qū)開展該服務是有必要的。就心理服務的形式而言，居民所期待的活動前三位分別是宣傳心理健康知識（62.73%）、心理咨詢（61.93%）和心理專題講座（47.99%），還有部分居民選擇了心理測評（32.71%）和團體心理輔導（16.09%）。

2.構筑心理認同，提升歸屬感

社區(qū)共同體在外以地緣為前提，在內(nèi)則以社區(qū)認同為紐帶。良好的心理認同有助于形成互助友好的鄰里氛圍。這就要求我們在社會治理中把社區(qū)心理建設作為重要內(nèi)容來抓，把社區(qū)真正打造成有高度認同感的人組成的“社會生活共同體”。隨著傳統(tǒng)時代熟人社區(qū)的消散，陌生人社區(qū)逐漸已經(jīng)成為城市社區(qū)的主要形態(tài)，傳統(tǒng)意義的認同感和歸屬感的形成基礎正在逐步瓦解?！斑h親不如近鄰緊鄰”的認知，在特殊事件背景下更是得到了有力的強化。在社區(qū)封閉隔離的大環(huán)境下，同一小區(qū)的居民真正的是在同呼吸共命運，互幫互助、齊心協(xié)力是確保近鄰和自身生命安全最可靠的保障。通過心理健康服務確保社區(qū)人際心理障礙的有效消除，則是實現(xiàn)齊心協(xié)力的前提。根據(jù)研究，“當前社區(qū)居民對于自己所在社區(qū)的功能認同感很強——社區(qū)在便利、管理、環(huán)境條件以及滿足家庭需求方面都得到了居民的充分認可”〔3〕。將這種功能認同提升為心理認同，有助于提升社區(qū)一體化建設的層次。

3.構建共享共治社會治理新模式

黨的十八屆三中全會提出全面深化改革的總目標，就是“完善和發(fā)展中國特色社會主義制度、推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化”。社會治理作為國家治理的重要內(nèi)容，也成為社會建設的重要任務。黨的十九屆五中全會再次強調(diào)了“加強和創(chuàng)新社會治理”的目標任務，提出“實現(xiàn)政府治理同社會調(diào)節(jié)、居民自治良性互動，建設人人有責、人人盡責、人人享有的社會治理共同體?！鄙鐓^(qū)治理作為社會治理的細胞，這一微觀的場域具有了宏觀的意義。而社區(qū)居民參與治理的積極性，依賴于對社區(qū)的心理認同。以往的社區(qū)管理主要是至上而下的，自治功能低下?，F(xiàn)在則要實現(xiàn)自下而上的轉(zhuǎn)變。這不僅需要居民主體心理的覺醒，也需要現(xiàn)實問題上的自我關注。這些除了政策的支持外，也需要心理建設的跟進，才能更好地讓共享共治的社區(qū)新模式得以真正確立。

二、社區(qū)心理健康服務面臨的困境

在黨和政府的高度重視下，我國社區(qū)心理健康服務雖然不斷發(fā)展，但仍然處于起步階段，現(xiàn)階段存在不少問題。

1.各級關注支持不力

相對長一段時間內(nèi)，“無論政府、衛(wèi)生相關部門還是社區(qū)服務機構，對心理健康都缺乏關注，使社區(qū)心理健康服務喪失了源動力”〔4〕。隨著心理建設越來越得到社會的高度關注，國家也先后出臺了一些相關政策，但相應的具體法律法規(guī)還沒有發(fā)布，也沒有形成制度化的長效機制。盡管國家在心理健康服務方面加大了投入，但這種投入主要落實在了學校心理服務上，在社區(qū)心理服務方面沒有專門的資金支持，使社區(qū)心理健康服務不能得到有效地開展。

2.機制體制建設不全

社區(qū)心理健康服務及研究起步比較晚，20世紀60年代起源于美國，1965年在美國馬薩諸塞州召開社區(qū)心理學研討會，標志著社區(qū)心理學的誕生。2006年，杭州市首個采用四級心理健康服務模式，設立社區(qū)心理衛(wèi)生服務中心。當前來說社區(qū)心理服務機制體制研究與建設仍然十分薄弱，缺乏全局性的統(tǒng)籌安排，遇到重大突發(fā)事件，對服務的及時性就有著較大的挑戰(zhàn)。在突發(fā)事件面前，需要社區(qū)心理服務機制即時啟動，因為平時缺乏制度性的應急設計和演練，難以高效地滿足需要。這我們提出了進一步加強社區(qū)心理服務建設的方向。

3.專業(yè)服務人員缺乏

心理健康服務是專業(yè)性非常強的技術性工作，對從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)要求都較高。此外，不僅要有理論積淀，同時要有個案經(jīng)驗積累。這樣才能高質(zhì)量地勝任工作。在我國，目前獲得心理咨詢師證書的人數(shù)上百萬，但從業(yè)人數(shù)約3至4萬，隨著現(xiàn)在大眾對于心理服務需求的增進，心理咨詢師嚴重供不應求，呈現(xiàn)出人少事多的狀況。在日常心理服務中已經(jīng)是難以應付，如遇突發(fā)重大事件，則更是難以滿足需要。

4.地區(qū)發(fā)展極不平衡

社區(qū)心理服務，作為社會公共需求，從心理咨詢師個體的經(jīng)濟效益角度來說，投入大收益低，難以調(diào)動心理咨詢師個體主動參與的積極性。所以，社區(qū)心理服務的推動主體更多是政府、社區(qū)和社會組織，使這種服務在一定程度上具有了社會公益的性質(zhì)。但這種社會服務也是需要包括經(jīng)費和人員支持的，所以對于經(jīng)濟條件更好的一、二線城市來說，這方面的發(fā)展相對靠前。而中西部地區(qū)或一些經(jīng)濟條件有限的其他城市來說，財力的支持則顯得十分的困難，這就使得社區(qū)心理健康服務的發(fā)展大大受限。

5.民眾缺乏心理覺知

受傳統(tǒng)文化的影響，，社區(qū)居民對一些會對個人心理產(chǎn)生重大影響的事件羞于主動求助，比如親人去世、家庭變故、失業(yè)下崗、突發(fā)重疾等事件傾向于掩蓋和隱瞞自己的心理問題，對心理健康和心理健康服務的缺乏認識，觀念較保守，雖然對社區(qū)心理健康服務有較強意愿，但真正接受社區(qū)心理健康服務的居民較少。

三、構建社區(qū)心理健康服務體系實施路徑

1.落實政府主體責任

“鑒于政府在危機管理中的主導地位，重大突發(fā)事件后的社區(qū)心理援助網(wǎng)絡以政府為主導來實現(xiàn)整合?！薄?〕政府的支持是社區(qū)心理服務能夠得以健康發(fā)展最強有力的保障。在滿足大眾公共經(jīng)濟需求的同時，將公眾的心理需求納入政府的責任范圍，從而使社區(qū)心理服務能夠規(guī)范化、制度化、長效化。做到從領導組織、硬件支持、資金劃撥、軟件服務等全面到位， 并根據(jù)同社區(qū)的人口規(guī)模、人員性質(zhì)等特征制定切實有效的社區(qū)心理健康服務的推廣計劃與措施， 并監(jiān)督落實。并有效整合衛(wèi)生、醫(yī)療、社保、民政及教育等各部門資源，建立多個主體共同參與的社區(qū)心理健康服務體系。這樣的多部門聯(lián)動，必須要政府作為責任主體才有可能實現(xiàn)。

2.組建專業(yè)服務隊伍

結合社區(qū)心理需求的現(xiàn)實及我國現(xiàn)有心理服務專業(yè)人才隊伍的現(xiàn)狀，在目前條件下可以參與多維并舉的方式打造心理服務的立體人才體制。一方面，加快培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)化心理服務人才。可以通過訂單式培養(yǎng)的方式盡快培養(yǎng)一批專業(yè)人才，定向使用于社區(qū)專職心理服務崗位。另一方面，訓練培養(yǎng)一批社區(qū)心理服務的輔助隊伍，以擴大社區(qū)心理服務的服務面，并保障社區(qū)心理服務的落實。這可以通過培訓現(xiàn)有的社區(qū)干部和志愿者來實現(xiàn)， 通過專業(yè)的培訓幫助他們掌握基本的心理服務技能，以保障社區(qū)心理服務的長效開展。再一個方面，可以聘請高校、醫(yī)院的心理學相關專家，擔任社區(qū)心理服務顧問， 為社會心理服務隊伍提供技術支持，在面臨重大事項的時候，主導社區(qū)心理服務的全面工作，以快速有效地應對需要。

3.構建自助互助機制

個體是自身心理的第一覺察者，也是自我療愈的第一責任者。一些重度的心理需求者更需要在專業(yè)人員的指導下進行專業(yè)的療愈;但一些輕度的需求者完全可以在支持條件下完成自我的療愈。個體作為主體，應該對自己的身體健康負責，同樣也應該對自己的心理健康負責。要完成這樣的自我療愈，首先需要個體自我具有一定的自我覺察能力，在出現(xiàn)問題的第一時間能夠采取有效的應對措施，以將問題消滅于萌芽狀態(tài)，或者減輕癥狀的反應。這種自我服務的能力的建立，可以通過個體的學習獲得，也可以通過環(huán)境的幫助獲得。在出現(xiàn)問題苗頭的時候，很多人會有自我的感知，在自我疏導失效的情況下，有的人會向身邊的人傾訴或者尋求支持，而不是第一時間找專業(yè)的心理輔導人員。如果小區(qū)居民素質(zhì)整體較高，則互相療愈的功能就越強。從社區(qū)心理服務體系的構建者角度來說，要考慮的就是如何創(chuàng)設條件，讓社區(qū)居民提升自我療愈和互相療愈的能力。最基本的做法，就是通過心理健康知識的宣傳與普及， 提高社區(qū)居民的心理健康意識，減少不健康的社區(qū)文化環(huán)境， 建設和諧社區(qū)，從源頭上預防居民心理健康問題的產(chǎn)生，并使居民在遇到問題時能夠得到友鄰及時有效的幫助。

4.關注點面實際問題

可以通過建立居民心理健康普查制度， 定期為社區(qū)居民進行“心理健康體檢”， 對那些有心理健康隱患的居民實施早期干預和心理咨詢服務， 以防治其心理不健康癥狀的進一步發(fā)展和惡化〔6〕。同時，也可采用符合中國國情的社區(qū)心理健康服務策略，積極主動去了解與發(fā)現(xiàn)居民的服務需求并提供幫助。社區(qū)中存在著一些特殊群體，比如老人、殘疾人、身心疾病患者、隔離人員、犯罪服刑人員等特殊群體。特殊群體常常會有強烈的壓抑感、自卑感、孤獨感，如果缺乏必要的心理疏導，不良情緒和惡性心理不斷積累，久而久之會產(chǎn)生心理疾病，甚至會走極端，危害他人和社會安全，關注這些特殊群體的需要，有針對性地提高服務。此外，還可以就大眾生活中普遍關注的鄰里關系、家庭情感、親子教育、職場壓力、升學就業(yè)等普適性問題做普適性心理健康咨詢服務，生活中的問題少了，導致心理困擾的因素自然也就減少了。在平時做好這些基礎工作后，遇到突發(fā)事件時可以快速鎖定需重點關注的人群，有效提高服務的針對性。

5.創(chuàng)新心理服務形式

針對居民不同心理需求，采取多樣化宣傳及服務形式，比如心理專家面對面咨詢、心理健康專題講座、心理咨詢熱線、團體心理輔導、心理健康服務信箱、心理圖書角、心理健康知識宣傳墻等多種形式， 創(chuàng)新服務內(nèi)容。組建社區(qū)居民組織積極開展社區(qū)公益活動，如互助社、興趣組、活動隊等。社區(qū)一般都配套有社區(qū)服務中心、尊孝之家、社區(qū)閱覽室、四點鐘學校、文體活動中心等場所，可利用現(xiàn)有場所開展團體活動融入心理元素，如閱讀療法、繪畫治療等。也可利用各種主題日照宣傳心理健康知識。如4.23世界讀書主題、5.20幸福家庭主題、6.1兒童節(jié)關愛兒童主題等。對于社區(qū)中已有某種心理障礙或問題的居民在專業(yè)人士的指導下提供支持性環(huán)境，以幫助其盡快回歸正常。

綜上，社區(qū)心理健康服務是當前社區(qū)服務深入發(fā)展的必然要求，特別是在重大事件背景下有著特殊的意義。結合平時與臨時的需要，提前做好社區(qū)心理健康服務的機制、體制建設以及隊伍建設等，可以更好地發(fā)揮心理健康服務的積極作用。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕李海姣，劉宏偉，劉雨茜，劉夢玲，王娟.十堰市高校周邊的社區(qū)心理健康服務調(diào)查〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（06）：135.

〔2〕盧俊，陳成文.從社會心理服務體系建設看社會工作的專業(yè)化發(fā)展〔J〕.學海，2020，（06）：144.

〔3〕朱正婧.論我國社區(qū)心理健康服務體系的構建〔J〕.福建廣播電視大學學報，2014，15（06）：28.

〔4〕辛自強.社區(qū)心理現(xiàn)狀與建設思路：基于對北京市G街道的調(diào)研〔J〕.北京行政學院學報，2015，（04）：101.

〔5〕王麗莉.重大突發(fā)事件后的社區(qū)心理援助協(xié)作探討——基于組織間網(wǎng)絡理論的視角〔J〕.安

徽大學學報哲學社會科學版，2017，（02）：146.

〔6〕馬雪玉.心理健康服務進社區(qū)：構建和諧民生的必由之路〔J〕.產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（07）：108.〔責任編輯：孫玉婷〕