鄭 磊

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

眩暈是以頭暈目眩、視物旋轉(zhuǎn)及耳鳴為主要癥狀的一種疾病。眩暈的發(fā)病人群多為中老年人。眩暈的發(fā)生與患者因存在高血壓、心肌缺血、頸動脈狹窄等引起的短暫性腦缺氧、缺血有關(guān)[1]。臨床上多使用血管擴張藥對眩暈患者進行治療。使用血管擴張藥對眩暈患者進行治療，雖可促進其腦部的血流循環(huán)，緩解其臨床癥狀，但其病情易反復發(fā)作[2]。中醫(yī)學認為，眩暈為本虛標實之證，病機為肝陽上亢。治療眩暈應遵循平肝、潛陽及熄風等原則。天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯具有滋水涵木、平肝熄風的功效[3]。本研究主要是探討使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對眩暈患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月在江蘇省響水縣中醫(yī)院進行治療的50例眩暈患者作為研究對象。將其隨機分為Ordinary組（25例）和Observation組（25例）。在Ordinary組患者中，有男15例，女10例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（61.23±6.12）歲；其病程為6個月至6年，平均病程為（3.45±1.23）年。在Observation組患者中，有男16例，女9例；其年齡為43～76歲，平均年齡為（62.08±6.54）歲；其病程為5個月至5.5年，平均病程為（3.35±1.19）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

納入標準：1）患者的病情符合《中醫(yī)內(nèi)科學》[4]中眩暈的診斷標準。2）患者的臨床表現(xiàn)為頭暈目眩、視物旋轉(zhuǎn)或頭重如裹、頭痛、惡心嘔吐、脈弦滑、舌苔白膩或黃膩。排除標準：1）患者因發(fā)生腦部器質(zhì)性病變、青光眼或鼻竇炎引起眩暈。2）患者存在心、肝及腎等器官的功能障礙。3）患者合并有惡性腫瘤。

1.3 方法

使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊及血塞通膠囊等常規(guī)西藥對兩組患者進行治療。甲磺酸倍他司汀片（生產(chǎn)單位：廣東世信藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20100025）的用法是：飯后口服，6～12 mg（1～2片）/次，3次/d，共服藥2周。鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產(chǎn)單位：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H31020622）的用法是：飯后口服，10～20 mg（2～4粒）/次，1次/d，共服藥2周。血塞通膠囊（生產(chǎn)單位：云南白藥集團文山七花有限責任公司，批準文號：國藥準字Z53020833）的用法是：飯后口服，100 mg（2粒）/次，3次/d，共服藥2周。在此基礎(chǔ)上，使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對Observation組患者進行治療。天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯的藥物組成為：天麻15 g、鉤藤15 g、白術(shù)15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、牛膝15 g、茯苓15 g、陳皮15 g、枳殼15 g、半夏9 g、石決明子9 g、丹參20 g、澤瀉30 g、甘草10 g。將上述中藥用清水浸泡30 min后，用大火煎煮，煮沸后用文火煎煮30 min，去渣取汁，每日服用1劑，分早、晚2次溫服，共服藥2周。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的療效及病情的復發(fā)情況。

1.5 療效判定標準

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]，將患者進行治療的效果分為顯效、有效及無效3個等級。顯效：治療后，患者視物旋轉(zhuǎn)、頭暈目眩等癥狀基本消失，其進行腦部影像學檢查的結(jié)果顯示其血供正常，其行動功能恢復正常。有效：治療后，患者視物旋轉(zhuǎn)、頭暈目眩等癥狀有所改善，其進行腦部影像學檢查的結(jié)果顯示其血供正常，其行動功能基本恢復正常。無效：治療后，患者視物旋轉(zhuǎn)、頭暈目眩等癥狀未改善，其進行腦部影像學檢查的結(jié)果顯示其血供異常，其行動功能未恢復?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

Observation組患者治療的總有效率高于Ordinary組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者病情的復發(fā)情況

治療后6個月內(nèi)，在Ordinary組患者中，病情復發(fā)的患者有5例（20.00%）；在Observation組患者中，病情復發(fā)的患者有1例（4.00%）；Observation組患者病情的復發(fā)率低于Ordinary組患者，χ2=4.33，P=0.04。

3 討論

眩暈是指患者因空間定位能力出現(xiàn)障礙產(chǎn)生運動性或位置性錯覺的一種疾病。眩暈患者可感覺到身體或周圍物體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、搖晃等。部分眩暈患者可出現(xiàn)不同程度的惡心、心率下降等癥狀及體征。中醫(yī)學認為[6]，眩暈的病位在清竅，其發(fā)病與肝、脾及腎密切相關(guān)。此病的病因病機是：1）患者喜食肥甘厚味或缺乏運動，致使脾失健運、痰濁阻滯，氣機失調(diào)而發(fā)生眩暈；2）患者長期過度憂慮，可因肝失條達而發(fā)生眩暈；3）肝陽上亢、肝腎陰虛，上擾清竅，發(fā)生眩暈。在本研究中，Observation組患者治療的總有效率高于Ordinary組患者，P＜0.05。這說明，使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對眩暈患者進行治療的效果較好。臨床上多使用甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪等血管擴張藥對眩暈患者進行治療。使用甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪等血管擴張藥對眩暈患者進行治療，雖可促進其腦部血液循環(huán)，緩解其癥狀，但療效存在一定的局限性[7]。天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯中的天麻可平抑肝陽、祛風通絡(luò)及清熱平肝；鉤藤可熄風止痛，加強天麻清熱平肝的功效；白術(shù)可健脾燥濕；半夏可利濕化痰、降逆止嘔；桑寄生、杜仲及牛膝可滋補肝腎；茯苓、半夏配伍可強化健脾利濕、祛痰理氣的功效；陳皮、枳殼配伍可理氣化痰；石決明子可清熱明目、平肝潛陽；丹參可養(yǎng)血安神、活血化瘀；澤瀉可利水滲濕；甘草可調(diào)和諸藥，健脾益氣。上述諸藥合用可滋水涵木、育陰潛陽、平肝熄風、燥濕化痰[8-9]。在本研究中，治療后6個月內(nèi)Observation組患者病情的復發(fā)率低于Ordinary組患者，P＜0.05。這說明，使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對眩暈患者進行治療，可減少其病情的復發(fā)?，F(xiàn)代藥理學認為，天麻和鉤藤聯(lián)用可起到良好的鎮(zhèn)靜、降壓、擴血管及促進血液循環(huán)的作用。使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對眩暈患者進行治療，可擴張其血管，緩解其腦缺血、缺氧的癥狀，改善其病情[10]。

綜上所述，使用天麻鉤藤飲合半夏白術(shù)天麻湯對眩暈患者進行治療的效果較好，可減少其病情的復發(fā)。