陳 勇

（重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院，重慶 404000）

慢性丙型肝炎（Chronic Hepatitis C，CHC）屬于傳染性疾病。據(jù)統(tǒng)計，全球約有1.4億人患有慢性丙型肝炎[1]。此病患者的病情可進展為終末期肝病及肝細胞癌。有研究表明，聯(lián)用利巴韋林和干擾素對慢性丙型肝炎患者進行治療可有效地延緩其肝纖維化的進程，降低其肝細胞癌的發(fā)生率[2]。近年來，索磷布韋維帕他韋片在治療慢性丙型肝炎方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，用索磷布韋維帕他韋片進行治療后的慢性丙型肝炎患者其持續(xù)性病毒應(yīng)答率較高。本文對重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院于2017年1月至2019年12月期間收治的60例慢性丙型肝炎患者進行研究，旨在分析為慢性丙型肝炎患者采用索磷布韋維帕他韋片進行治療的效果及對其肝臟硬度值、APRI指數(shù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院于2017年1月至2019年12月期間收治的慢性丙型肝炎患者60例作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）年齡超過18歲；2）經(jīng)血清學(xué)檢驗被確診患有慢性丙型肝炎；3）對治療的依從性良好；4）同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）治療前存在腹水或肝內(nèi)占位性病變；2）存在HIV或乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染；3）患有自身免疫性疾病；4）在治療期間存在酗酒行為；5）有索磷布韋維帕他韋片使用史。采用隨機數(shù)表法將其分為參考組（n=30）和分析組（n=30）。分析組患者的年齡為26歲～60歲，平均年齡為（49.16±12.89）歲；其中有男性患者14例，女性患者16例。參考組患者的年齡為27歲～72歲，平均年齡為（49.57±12.96）歲；其中有男性患者15例，女性患者15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象及其家屬均同意參與本研究。

1.2 方法

為參考組患者采用重組人干擾素α-2b注射液和利巴韋林片進行治療。重組人干擾素α-2b注射液的用法是：皮下注射，每次注射500萬 IU，隔日注射1次。利巴韋林片的用法是：每天服900～1200 mg，分早晚兩次服用。為分析組患者采用索磷布韋維帕他韋片進行治療。索磷布韋維帕他韋片的用法是：每天服1次，每次服1片。兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效、肝臟硬度值、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）的水平、血小板計數(shù)（blood platelet，PLT）和APRI指數(shù)。將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。血清AST的正常值范圍：0～33 U/L。PLT的正常值范圍：125～350×109/L[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，分析組患者中臨床療效為顯效的患者有19例（占63.3%），為有效的患者有10例（占33.3%），為無效的患者有1例（占3.3%）；參考組患者中臨床療效為顯效的患者有10例（占33.3%），為有效的患者有11例（占36.7%），為無效的患者有9例（占30%）。分析組患者治療的總有效率〔96.7%（29/30）〕高于參考組患者治療的總有效率〔70.0%（21/30）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[例(%)]

2.2 治療后兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

治療后，分析組患者血清AST的水平為（21.32±3.51）U/L，其PLT為（130.85±67.46）×109/L，其 肝 臟 硬 度值為（5.13±1.16）kPa；參考組患者血清AST的水平為（43.16±4.19）U/L，其PLT為（175.64±81.48）×109/L，其肝臟硬度值為（6.85±2.64）kPa。治療后，分析組患者血清AST的水平、PLT、肝臟硬度值均低于參考組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（± s）

表2 治療后兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（± s）

組別 AST（U/L） PLT（×109/L） 肝臟硬度值（kPa）分析組（n=30）21.32±3.51 130.85±67.46 5.13±1.16參考組（n=30）43.16±4.19 175.64±81.48 6.85±2.64 t值 21.885 0.024 3.324 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患者APRI指數(shù)的比較

治療后，分析組患者的APRI指數(shù)為（0.89±0.13），參考組患者的APRI指數(shù)為（1.40±0.34）；分析組患者的APRI指數(shù)低于參考組患者，P＜0.05。

3 討論

慢性丙型肝炎患者肝纖維化的嚴重程度與其預(yù)后密切相關(guān)[4-5]。有研究表明，APRI指數(shù)可用于評估肝臟炎癥反應(yīng)及肝纖維化的嚴重程度[6-7]。干擾素和利巴韋林是目前臨床上治療慢性丙型肝炎的常用藥。近年來，索磷布韋維帕他韋片在治療慢性丙型肝炎方面得到了廣泛的應(yīng)用[8]。此藥具有療程短、耐受性好等優(yōu)點[9]。本次研究的結(jié)果顯示，分析組患者治療的總有效率〔96.7%（29/30）〕高于參考組患者，P＜0.05。治療后，分析組患者血清AST的水平〔（21.32±3.51）U/L〕、PLT〔（130.85±67.46）×109/L〕、肝臟硬度值〔（5.13±1.16）kPa〕、APRI指數(shù)〔（0.89±0.13）〕均低于參考組患者，P＜0.05。這與梁靜等[10]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，用索磷布韋維帕他韋片對慢性丙型肝炎患者進行治療的效果顯著，可有效地降低其肝臟硬度值和APRI指數(shù)。