朱冉冉，張明明

（棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277100）

多感官刺激（Multi－sensory stimulation）室起源于荷蘭，最初是1987年Hulsegge和Verheul為有深度學(xué)習(xí)障礙的人群開發(fā)的放松和休閑場(chǎng)所[1]。多感官刺激療法集視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感官刺激訓(xùn)練于一體，能減緩患者感官不正常的張力變化，緩解其焦慮不安等負(fù)性情緒，改善其不適應(yīng)性行為，提升其注意力，增強(qiáng)其人際交往能力。現(xiàn)階段，多感官刺激療法常被臨床上用于治療嚴(yán)重感覺障礙患者、孤獨(dú)癥患者、學(xué)習(xí)障礙患者、腦癱患者、嚴(yán)重智力障礙患者、高危新生兒、早產(chǎn)兒、各種認(rèn)知功能障礙和語言障礙患者、慢性疼痛患者、腦卒中患者、老年癡呆患者等人群[2]。兒童語言發(fā)育遲緩是指由各種原因引起的兒童語言表達(dá)能力或理解能力明顯落后于同齡兒童正常水平的一種病癥。本文主要是探討對(duì)語言發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行多感官刺激治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核、批準(zhǔn)，選取2019年10月至2021年1月期間在我院進(jìn)行治療的40例語言發(fā)育遲緩患兒作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合語言發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；年齡為2～6歲；其父母或其他監(jiān)護(hù)人知悉本研究?jī)?nèi)容，簽署了自愿參與本研究的知情同意書，并能按計(jì)劃完成治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有遺傳性疾病或代謝性疾病；存在先天畸形、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、嚴(yán)重癲癇或貧血；存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或智力障礙，或哭鬧行為嚴(yán)重，不能配合治療；存在明顯的視覺、聽覺障礙；不能在療程內(nèi)完成治療或中途退出本研究[2]。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為試驗(yàn)組（n=20）與對(duì)照組（n=20）。在試驗(yàn)組中，有男13例，女7例；其平均年齡為（3.25±1.53）歲。在對(duì)照組中，有男15例，女5例；其平均年齡為（3.18±1.48）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語療法、磁療、推拿療法、針灸療法等對(duì)兩組患兒進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療[4]。除進(jìn)行磁療時(shí)每次治療20 min外，采用其他療法進(jìn)行治療時(shí)每次均治療30 min，每天治療1次，每周治療5次，持續(xù)治療12周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行多感官刺激治療。在多感官訓(xùn)練室對(duì)其進(jìn)行治療，每次治療30 min，每天治療1次，每周治療5次，持續(xù)治療12周，具體的治療方法是：1）安撫患兒的情緒。協(xié)助患兒平躺在多感官訓(xùn)練室的水床上，將水床的溫度設(shè)為33℃～37℃，以安撫其情緒。當(dāng)患兒的身體處于放松狀態(tài)時(shí)，水床產(chǎn)生的波動(dòng)感和溫暖感可使患兒感覺回到了媽媽的懷抱，從而可穩(wěn)定其情緒。2）提升患兒的注意力。為患兒選擇高度合適的椅子，讓其坐于多感官訓(xùn)練室的“無盡?！保ㄓ纱笃聊粻I(yíng)造的較為真實(shí)的畫面）前，使其面朝屏幕，與屏幕相距20～30 cm。指導(dǎo)患兒觀察無“無盡?！眱?nèi)燈光變幻出的顏色與動(dòng)感效果，通過漸遠(yuǎn)漸近的光環(huán)變換及不同顏色的色彩轉(zhuǎn)換，提升患兒對(duì)事物的注意力。讓患兒每觀看“無盡?！?～2 min后休息30 s，每次治療時(shí)讓其觀看3～5次。3）對(duì)患兒進(jìn)行語言誘導(dǎo)。在多感官訓(xùn)練室播放提前剪輯好且節(jié)奏感強(qiáng)的兒歌，以增強(qiáng)患兒的節(jié)奏感，帶動(dòng)其積極的情緒。利用音樂的節(jié)奏指導(dǎo)患兒做拍手、踢腿、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，并讓其感受音樂中聲音的動(dòng)與靜、長(zhǎng)與短、強(qiáng)與弱。幫助患兒盡快融入到治療環(huán)境中，使其能夠與治療師開展互動(dòng)，并隨著兒歌逐漸開口唱歌、說話，每次治療15 min。4）對(duì)患兒進(jìn)行肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練。將患兒俯放于多感官刺激室的聲光地墊上，讓其自由活動(dòng)?；純嚎蓱{借自身的重力壓響聲光地墊，使聲光地墊發(fā)出不同的聲音和色彩，從而激發(fā)其興趣，刺激其本體感覺，使其根據(jù)聲音和色彩進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而改善其肢體的協(xié)調(diào)能力。每次治療3～5 min。5）對(duì)患兒進(jìn)行肺活量訓(xùn)練。采用芳香設(shè)備（在設(shè)備中加入玫瑰或檸檬等氣味的香熏精油）對(duì)患兒進(jìn)行肺活量訓(xùn)練，指導(dǎo)患兒在辨別不同氣味的同時(shí)將芳香設(shè)備散發(fā)出的霧氣吹散，每次治療3～5 s，連續(xù)治療5次為1組，每天治療2～3組。之后指導(dǎo)患兒逐漸延長(zhǎng)每次吹氣的時(shí)間，以增加其肺活量，鍛煉其面部肌肉，達(dá)到輔助其發(fā)聲的目的。6）對(duì)患兒進(jìn)行融合式教育。利用發(fā)育狀況、年齡、病情類似的兒童對(duì)患兒進(jìn)行融合式教育，鼓勵(lì)患兒之間進(jìn)行交流溝通，以改善其人際交流能力。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患兒語言行為評(píng)估量表的評(píng)分。該量表包括與大人合作的程度、表達(dá)要求的能力、模仿動(dòng)作的能力、語言游戲的水平、模仿語言的能力、配對(duì)的能力、服從大人語言的能力、語言描述能力、理解功能特性及范疇的能力、語言對(duì)話的能力、駕馭字母和數(shù)字的能力、社會(huì)交往的能力共12項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，每項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)的分值均為0～5分，總分為60分，患兒的評(píng)分越高表示其語言功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒語言行為評(píng)估量表的平均評(píng)分分別為（14.95±2.39）分與（14.35±1.76）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒語言行為評(píng)估量表的平均評(píng)分分別為（45.40±5.73）分與（36.70±2.89）分，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患兒語言行為評(píng)估量表的評(píng)分（分，± s）

表1 對(duì)比治療前后兩組患兒語言行為評(píng)估量表的評(píng)分（分，± s）

組別 語言行為評(píng)估量表的評(píng)分 t值 P值治療前 治療后試驗(yàn)組 14.95±2.39 45.40±5.73 29.59 ＜0.05對(duì)照組 14.35±1.76 36.70±2.89 21.91 ＜0.05 t值 0.90 6.06 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

多感官刺激療法在國(guó)外被廣泛應(yīng)用于兒科疾病的治療中。在我國(guó)，多感官刺激療法主要用于治療腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩、智力障礙等兒科疾病。語言發(fā)育遲緩的發(fā)生多與患兒大腦高級(jí)中樞發(fā)育遲緩有關(guān)，其多無構(gòu)音障礙。兒童面肌的運(yùn)動(dòng)控制能力、認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力、身體協(xié)調(diào)性、興趣、溝通表達(dá)能力、社會(huì)交往能力、情緒管理能力和注意力等對(duì)其語言發(fā)展影響較大。陸蓮等[5]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)中重度智障患兒進(jìn)行多感官康復(fù)訓(xùn)練后，其注意力集中的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，愿意積極、主動(dòng)參加一些學(xué)習(xí)活動(dòng)，其人際溝通能力有所提高。Carter等[6]于2011年對(duì)澳大利亞新南威爾士州招收重度殘疾兒童的特殊院校開展了一項(xiàng)調(diào)查，其中19所設(shè)有多感官治療室的院校在其報(bào)告中指出，多感官治療室能提供一系列的感官體驗(yàn)，可為重度殘疾兒童提供愉悅的經(jīng)驗(yàn)感受，使存在焦慮情緒的患兒得到放松，為其提供自我展示的機(jī)會(huì)，輔助其進(jìn)行視力訓(xùn)練，提高其溝通技巧，并能幫助其與工作人員建立良好的人際關(guān)系。有報(bào)道稱，足夠的感覺刺激可促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)展，改善其運(yùn)動(dòng)能力、情緒調(diào)節(jié)能力和日常行為。本研究的結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組患兒語言行為評(píng)估量表的評(píng)分高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對(duì)語言發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行多感官刺激治療可取得良好的效果。究其原因主要是，對(duì)此病患兒進(jìn)行多感官刺激治療時(shí)，讓其觀察“無盡?！笨赏ㄟ^室內(nèi)移動(dòng)的幻彩燈光吸引其視線移動(dòng)、追蹤，從而可減少其目光回避的現(xiàn)象；讓患兒聆聽音樂可對(duì)其產(chǎn)生吸引，使其能夠耐心地聽從指令，并培養(yǎng)其詞匯量；對(duì)患兒進(jìn)行肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練可提高其肢體的協(xié)調(diào)性，進(jìn)而可改善其運(yùn)動(dòng)功能；對(duì)患兒進(jìn)行肺活量訓(xùn)練可增加其肺活量，增強(qiáng)其面肌的運(yùn)動(dòng)控制能力，進(jìn)而可改善其發(fā)聲能力。應(yīng)用多感官刺激療法可為語言發(fā)育遲緩患兒提供視、觸、嗅、聽、冷、熱等多種感覺刺激，有利于改善其認(rèn)知功能，促進(jìn)其高級(jí)語言中樞的發(fā)育。

綜上所述，在對(duì)語言發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施多感官刺激治療能顯著改善其語言功能。