李玲

（淮安市婦幼保健院 產(chǎn)二科，江蘇 淮安 223002）

0 引言

胎盤(pán)早剝通常發(fā)生于妊娠20周或分娩期，主要指胎盤(pán)在胎兒娩出前從子宮壁中剝離，屬于妊娠晚期較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。根據(jù)病情輕重進(jìn)行分型，輕型指剝離面積少于1/3，癥狀表現(xiàn)為陰道出血、輕微腹痛；重型則表現(xiàn)隱性出血且剝離面積超過(guò)1/3，病情越嚴(yán)重對(duì)產(chǎn)婦身體造成的傷害越大。臨床醫(yī)生主要根據(jù)患者病情、胎兒情況選擇治療方式，可有效地改善母嬰結(jié)局，但由于患者對(duì)治療方式不了解，從而會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)性情緒，影響治療期間配合度，因此選擇針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施也是非常必要的[3-4]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年12月至2020年12月收治的46例胎盤(pán)早剝患者予以研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（23例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對(duì)照組（23例，常規(guī)護(hù)理）；觀察組年齡24～35歲，平均（29.53±1.08）歲，孕周29～42周，平均（35.54±1.39）周；對(duì)照組年齡24～35歲，平均（29.55±1.03）歲，孕周29～42周，平均（35.58±1.40）周。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，涉及內(nèi)容如下：（1）病情觀察：對(duì)入院患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的腹痛、陰道流血情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)醫(yī)生按照患者實(shí)際情況評(píng)估患者出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)。在檢查期間，需要針對(duì)胎盤(pán)早剝的知識(shí)向患者及家屬介紹該癥狀產(chǎn)生原因、治療方式等，提高患者對(duì)胎盤(pán)早剝的認(rèn)識(shí)度與治療期間的配合度。（2）生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)：在對(duì)患者病情觀察期間，若出現(xiàn)內(nèi)出血情況，則需要進(jìn)行靜脈通道建立，同時(shí)還需要對(duì)胎兒的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，關(guān)注其胎心變化情況；若出現(xiàn)胎動(dòng)異常則需要及時(shí)地采取急救措施。（3）心理護(hù)理：由于受到腹痛、出血的影響，同時(shí)患者還會(huì)擔(dān)心胎兒的安全情況，通常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度焦慮、緊張等不良情緒，影響治療及護(hù)理工作的正常開(kāi)展，因此醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予安慰與鼓勵(lì)，并且告知患者需要正確地認(rèn)識(shí)胎盤(pán)早剝，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作給予高度配合，從而保證母嬰安全性。（4）并發(fā)癥護(hù)理：關(guān)注患者的黏膜、皮膚等位置的出血情況進(jìn)行觀察，以免出現(xiàn)過(guò)度出血造成休克情況，同時(shí)對(duì)患者子宮底質(zhì)地，出血量、顏色等情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常情況，則需要盡早地對(duì)患者采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療，從而避免患者身體受到嚴(yán)重影響。

1.3 效果判定

（1）比較兩組不良妊娠結(jié)局，包括失血性休克、大出血、胎兒窘迫、新生兒窒息。

（2）評(píng)估兩組負(fù)性情緒評(píng)分，對(duì)所有患者選擇SAS和SDS焦慮與抑郁情緒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，二者均以分?jǐn)?shù)高者為狀態(tài)不佳。

（3）評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，在治療及護(hù)理期間，對(duì)患者予以本院自制滿意度評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度更高，可分為非常滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良妊娠結(jié)局

與對(duì)照組比較，觀察組失血性休克、大出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組不良妊娠結(jié)局[n(%)]

2.2 評(píng)估兩組負(fù)性情緒評(píng)分

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較差異?。≒>0.05）；與對(duì)照組護(hù)理后比較，觀察組SAS和SDS評(píng)分低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 評(píng)估兩組負(fù)性情緒評(píng)分（ ±s, 分）

表2 評(píng)估兩組負(fù)性情緒評(píng)分（ ±s, 分）

?

2.3 評(píng)估兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 估兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

目前對(duì)于胎盤(pán)早剝產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，主要包括妊娠期高血壓、腹部外傷、宮腔內(nèi)壓力驟減，此外還包括高齡、多產(chǎn)、不良生活習(xí)慣等，上述因素均可能造成胎盤(pán)早剝情況發(fā)生，對(duì)患者生命安全造成極大的威脅，同時(shí)還可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧死亡情況，危險(xiǎn)性極高[5]。該疾病發(fā)生速度較快，及時(shí)地采取有效措施進(jìn)行治療，才能確?；颊咧委熎陂g安全性[6]。在治療期間還需要對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)，能夠有效地提升治療療效。

常規(guī)護(hù)理主要針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，但是可能未關(guān)注到患者的心理狀態(tài)變化情況，患者因嚴(yán)重不良情緒而造成治療及護(hù)理配合度較低，導(dǎo)致護(hù)理療效欠佳，治療、護(hù)理工作正常開(kāi)展受限。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上更具針對(duì)性、全面性的護(hù)理干預(yù)方式，其主要針對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、胎兒生命體征情況、并發(fā)癥等情況進(jìn)行護(hù)理，給予患者更全面的護(hù)理措施，不但能夠確?；颊咴谥委熎陂g的安全性，還能降低不良情況發(fā)生，對(duì)于改善患者的母嬰結(jié)局具有積極作用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組失血性休克、大出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低（P<0.05）；由此可見(jiàn)，在采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可有效地緩解患者的負(fù)性情緒，并且降低不良情況發(fā)生率，利于確?；颊吲c胎兒的安全，改善母嬰結(jié)局；護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較差異?。≒>0.05）；與對(duì)照組護(hù)理后比較，觀察組SAS和SDS評(píng)分低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見(jiàn)，在對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，能夠通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的耐心疏導(dǎo)工作，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)度，并且還能減輕患者的負(fù)性情緒，對(duì)于護(hù)理工作的正常開(kāi)展具有積極的作用。觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此可見(jiàn)，在對(duì)患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，能夠讓患者能夠以積極態(tài)度面對(duì)治療，對(duì)護(hù)理工作給予高度認(rèn)同感，提高護(hù)理滿意度，能夠確?；颊咴谥委熂白o(hù)理期間的安全性。

綜上，對(duì)于胎盤(pán)早剝患者治療過(guò)程中，臨床主張采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效地改善母嬰結(jié)局，確?；颊吲c胎兒的安全性，值得推廣運(yùn)用。