趙麗娜

（吉林省人民醫(yī)院 病案室，吉林 長春 130021）

0 引言

績效管理是醫(yī)院內必不可少的一部分，有效的管理措施在一定程度上可保證患者能夠得到有效的治療措施，并在一定程度上降低醫(yī)師的工作強度，使患者的管理更加簡單。DRG意為疾病診斷相關分組，屬于病例組合的一種，主要以病例的診斷和操作作為病例組合的基本依據，考慮到患者的個體特征，能夠反映患者的實際病情、診療需求以及患者治療效果。而根據對患者病情嚴重情況的診斷以及其治療需求的判斷將患者進行分組管理，主要用于管理短期住院的患者，以方便降低醫(yī)師工作強度，幫助提高對患者的管理。對此，本次研究針對本院心血管內科專業(yè)績效管理采用DRG指標管理，旨在分析其在績效管理中的應用價值，為臨床績效管理提供可靠的依據，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2021年5月前未引進DRG技術的常規(guī)指標管理的6個病區(qū)作為對照組，并將本院在2021年5月至2021年6月引進DRG技術后的指標管理的6個病區(qū)作為觀察組觀察對象，6個病區(qū)均為同一病區(qū)，分為A、B、C、D、E、F，并無可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)指標管理模式，管理方式為：所有患者均完成科室內病案首頁填寫，臨床醫(yī)師需對患者的疾病編碼以及手術操作編碼進行培訓。

觀察組采取DRG指標進行管理措施，管理方式為：通過DRG指標對心血管內科患者的住院病案等一般資料進行分析，將病案書寫不規(guī)范、住院時間均>2個月的病例剔除，完成后采取DRG指標對相關心血管疾病患者進行分組管理。

1.3 觀察指標

對比分析兩種不同管理模式下在6個病區(qū)的職責履行指數、費用控制指數、運營績效指數、社會滿意度、資料安全質量指數的應用效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（±s），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

分析兩組不同管理模式下在6個病區(qū)的職責履行指數、費用控制指數、運營績效指數、社會滿意度、資料安全質量指數的應用效果數據表明，相較于常規(guī)指標管理技術，DRG指標管理技術下6個病區(qū)的職責履行、費用控制、運營績效、社會滿意度、資料安全質量管理效果更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩種不同管理模式下在6個病區(qū)的職責履行指數、費用控制指數、運營績效指數、社會滿意度、資料安全質量指數的應用效果對比（ ±s, %）

表1 兩種不同管理模式下在6個病區(qū)的職責履行指數、費用控制指數、運營績效指數、社會滿意度、資料安全質量指數的應用效果對比（ ±s, %）

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3 討論

在目前的臨床治療中，病案首頁書寫是患者在院治療過程中的精煉總結，是患者主要的治療依據，但在常規(guī)管理下可見多數患者的病案首頁書寫并不十分規(guī)范。不僅如此，在常規(guī)指標管理下，患者治療所用費用較高，所需治療的時間更長，給患者造成了一定的經濟負擔，導致多數患者治療依從性低下，并不利于患者的臨床指標[1]。而在資料等方面的管理中，由于醫(yī)師日常工作量大、病案書寫質量低等原因導致醫(yī)院運營績效低下，患者病案信息容易泄漏，影響了科室以及醫(yī)院的整體發(fā)展。DRG指標是將現有病例按照主要診斷進行分類，包括患者的主要診斷疾病類型、次要診斷疾病類型、年齡、性別、合并疾病以及并發(fā)疾病等，將臨床過程相近以及費用消耗相似等的患者分別分入到同一組別中[2]。在DRG指標管理下，能夠直接、客觀地反應出患者的臨床實際病情和恢復情況，同時也可觀察到患者實際的治療需求以及在醫(yī)療服務方面的需求，能夠較為客觀地反應患者的治療療效，從而為臨床醫(yī)師治療該類患者提供可靠的依據[3]。在醫(yī)院績效管理中，通過采取DRG指標管理措施在一定程度上可幫助臨床醫(yī)師對收治患者的疾病嚴重程度的差異進行觀察，降低了風險調整。不僅如此，DRG指標能夠對一定時間內的病區(qū)正次均費用合理性進行綜合觀察，分析該費用的合理性，并可校正超出正次均費用的金額，保證醫(yī)院醫(yī)療費用的合理性[4-5]。DRG指標管理中，病案首頁是影響DRG指標分類的主要數據，因此，為保證DRG指標分類的準確性，醫(yī)院應增加對臨床醫(yī)師的病案書寫質量培養(yǎng)，保證病案首頁書寫的質量[6-7]。

本次研究針對本院心血管內科專業(yè)績效管理采用DRG指標管理，旨在分析其在績效管理中的應用價值，研究數據表明，相較于常規(guī)指標管理技術，DRG指標管理技術下6個病區(qū)的職責履行、費用控制、運營績效、社會滿意度、資料安全質量管理效果更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），可見，在醫(yī)院心血管內科專業(yè)績效管理中，相較于常規(guī)指標管理措施，應用DRG指標將更有利于提高社會對醫(yī)院管理以及服務的滿意度，同時也可有效提高臨床醫(yī)師職責履行指數，改善院內治療等費用的控制情況，減輕經濟負擔，提高院內運營績效，同時幫助保證資料安全和資料填寫等質量，相較于常規(guī)指標管理更具有臨床價值。

在王國強等[8]的研究中，將其心血管內科的6個病區(qū)作為觀察對象，分別對6個病區(qū)采取不同的常規(guī)指標管理措施以及DRG指標管理措施，在該學者的研究數據中可見，兩種不同的管理模式下，DRG指標的應用反映的結果更加客觀和科學，在DRG指標管理下，6個病區(qū)的產能指標、效率指標以及安全指標均得到了顯著提升，降低了低風險死亡率，在一定程度上提高了出院例數，從而縮短患者住院治療時間，減少治療所需費用，減輕經濟負擔，加強了醫(yī)院對心血管內科患者的管理。由該學者研究數據可見，在醫(yī)院心血管內科的績效管理中，對其采取DRG指標績效管理措施能夠在一定程度上幫助提高對院內患者的管理，改善醫(yī)院內績效質量，同時也可有效提高病案的首頁書寫質量，保證數據的完整性以及準確性，相較于常規(guī)指標更有利于醫(yī)院整體發(fā)展。

綜上所述，在醫(yī)院心血管內科專業(yè)績效管理中采用DRG指標進行績效管理將更有利于提高院內職責履行、費用控制、運營績效、社會滿意度、資料安全質量，能夠有效保證院內數據的完整性以及準確性，更有利于醫(yī)院發(fā)展，值得臨床廣泛應用。