李秀娟

（四平市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科，吉林 四平 136000）

0 引言

功能性消化不良（FD）屬于臨床極為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，隨著我國人民群眾生活飲食習慣的轉(zhuǎn)變其發(fā)病率隨之增高，患者常見的臨床癥狀表現(xiàn)為噯氣、上腹脹、嘔吐、上腹痛、食欲不振以及早飽等癥狀，對患者的身心健康均造成了不同程度的影響[1-2]?，F(xiàn)階段對于治療FD的主要治療原則以對癥治療為主，但患者治療后仍然反復發(fā)作，而祖國醫(yī)學在治療FD中具有其獨特的優(yōu)勢，認為其屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，其致病因與情志失調(diào)、勞逸過度、飲食不節(jié)等為主，中醫(yī)病機顯示為胃失和降，脾虛氣滯[3-4]。針對于此，辨證論治對于不同證型的患者展開加減化裁，從而達到最佳的治療效果[5]。本文針對中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的臨床療效進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年6月至2020年6月選擇60例患者展開綜合評價，根據(jù)治療方案的差異性分為觀察組（辨證中藥方劑）和對照組（多潘立酮），各30例，對照組中男性14例，女性16例，年齡50～80歲，平均（65.19±6.11）歲；觀察組中男性15例，女性15例，年齡51～80歲，平均（65.24±6.21）歲。將兩組一般資料進行比對，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組應用多潘立酮[生產(chǎn)廠家：華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20 093043；規(guī)格：10 mg×30片；劑型：片劑]進行治煎療，藥物使用劑量和給藥方式如下所示：飯前30 min選擇口服的方式服用，每日3次，每次1片[6]。

觀察組首先根據(jù)辨證分型選擇適宜的中醫(yī)方劑進行治療，方劑均嚴格遵循中藥配伍原則進行調(diào)配。對于寒濕氣滯證，方選厚樸溫中湯加減溫中行氣，燥濕除滿，用藥如下：木香15 g、炙甘草15 g、茯苓15 g、干姜5 g、草豆蔻仁15 g、陳皮20 g、人參6 g、厚樸20 g[7]。

對于肝郁脾虛證，方選解肝煎加減疏肝解郁，化濕和中，用藥如下：蘇葉6 g、陳皮9 g、茯苓9 g、厚樸9 g、柴胡10 g、芍藥6 g、半夏9 g、砂仁6 g。

對于脾胃虛弱證，方選理中湯加減溫中健脾，益氣和胃，用藥如下：神曲10 g、人參6 g、白術10 g、延胡索10 g、甘草6 g、萊菔子10 g、干姜10 g。對于飲食內(nèi)停證，方選大和中飲加減和胃消食，行氣消痞，用藥如下：枳實5 g、陳皮10 g、麥芽10 g、厚樸6 g、澤瀉6 g、山楂10 g、砂仁5 g[8]。

以上方劑均采用水煎服，加水500 mL，煎取200 mL，100 mL每日2次溫服，并且需要針對患者癥狀加減化裁，對于食不下者加木香、陳皮；食少不饑加炒曲；多唾者加益智仁；吐酸者加煅瓦楞子、海螵蛸；便溏者加肉桂、附子；腹脹者加五味子、白芍；便秘者加桃仁、當歸身；嘔吐者加制半夏、生姜；噯氣者加沉香、半夏；口舌生瘡者加黃連、連翹。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受不同治療方案下其癥狀積分的變化情況，主要從以下五個維度展開，每個維度劃分為0～3分，0分為癥狀消失，1分為癥狀輕微，2分為癥狀明顯但不影響生活，3分為癥狀嚴重影響生活，分值越低癥狀越輕微。

觀察兩組治療總有效率變化情況和生活質(zhì)量評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分

觀察組癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組癥狀積分（ ±s, 分）

表1 兩組癥狀積分（ ±s, 分）

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2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組生活質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（ ±s, 分）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較（ ±s, 分）

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3 討論

中醫(yī)學認為功能性消化不良屬于“痞證”“胃脘痛”等范疇，其主要的影響因素與肝氣郁結、飲食不節(jié)以及脾胃虛弱相關，根據(jù)相關記載可見“飲食自倍、胃腸乃傷”“胃脘痛證，多因寒、食、氣不順者”，而現(xiàn)代醫(yī)學則認為其與機體植物神經(jīng)功能失調(diào)、脾虛等因素相關，繼而導致患者出現(xiàn)胃腸功能障礙相關性強的情況[9]。理中湯對于機體消化功能具有興奮作用，加快機體胃腸蠕動速度，達到改善臨床癥狀，松弛平滑肌，解除胃腸道痙攣的治療目的，而解肝煎具有強化腸管收縮能力，提高張力的治療目的。厚樸溫中湯中含有的芳香化濕藥物可對機體腸道運動起到刺激作用，促進腸道蠕動和內(nèi)容物的排出，改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[10]。在本次研究中，為功能性消化不良的患者分別實施不同的治療方案，其研究結果顯示如下：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療前兩組生活質(zhì)量評分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，中醫(yī)辨證論治具有極高的治療效果。

綜上所述，針對于不同辨證分型的患者為其選擇針對性的方劑進行治療較之單一性的西藥治療方案而言，其臨床治療效果更為理想，可有效改善患者臨床癥狀，提高自身生活質(zhì)量，值得推廣應用。