蘇輝，高宗濤

（鎮(zhèn)安縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 商洛 711500）

0 引言

功能性消化不良（FD）發(fā)病普遍，是主要胃腸道慢性疾病之一，典型表現(xiàn)包括早飽、噯氣、腹痛等[1]。流行病學調查顯示我國成年人FD的發(fā)病率在20%～25%，且由于遷延難治，對居民的生活質量產生極大影響[2]。西醫(yī)在治療FD中主要以藥物進行治療，但缺點是易反復，難以根治疾病[3]。中醫(yī)在治療FD中具有獨到優(yōu)勢，通過辨證分型，采用最合理的組合治療方案進行治療，可取得理想的療效的同時降低疾病復發(fā)率[4]。本次研究以本院收治的脾胃氣虛型FD患者為研究對象，分析中醫(yī)辨證治療的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2020年1月至2020年12月我院收治的功能性消化不良患者50例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，各25例。對照組：男16例，女9例；年齡30～50歲，平 均（40.72±8.71）歲；病程3個月至6年，平 均（3.05±1.19）年。觀察組：男15例，女10例；年齡28～64歲，平均（40.95±10.46）歲；病程3個月至5年，平均（2.89±1.19）年。兩組患者一般資料對比，P>0.05，有可比性。

納入標準：（1）患者符合西醫(yī)FD的診斷判定；（2）患者符合中醫(yī)脾胃氣虛型的判定標準；（3）患者自愿參與本研究，經充分溝通后，簽署研究告知書。

排除標準：（1）合并胃腸道腫瘤、出血、腸梗阻、消化潰瘍等患者；（2）精神因素為主要誘發(fā)因素引起的FD患者；（3）治療依從性不佳者；（4）對研究中藥物過敏或難以耐受者；（5）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以患者莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19990317）治療，劑量5 mg/次，tid，po，餐前或餐后服用。有反酸者給予奧美拉唑（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20044871），劑量10 mg/次，qd，po。腹瀉者可加入雙歧益生菌（內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004），劑量0.5 g/次，tid或bid，溫開水、牛奶沖服。持續(xù)用藥2周。

1.2.2 觀察組

對患者疾病進行辨證分型，經判定患者屬于脾胃氣虛型，采用中醫(yī)綜合治療方案。予以患者補脾健胃方：茯苓15 g、黨參15 g、麥芽12 g、枳實15 g、厚樸10 g、炙甘草10 g、半夏10 g、檳榔2枚、干姜5 g、廣木香5 g、黃連5 g，常規(guī)水煎煮，取汁早晚溫服，1劑/d。予以患者溫針灸治療，取穴足三里、中脘、氣海，配穴陰陵泉、公孫。每日溫灸1次，以患者微熱、微脹為準，留針時間15～20 min，艾柱1～2壯。有必要還可予以患者推拿按摩，部位腹部，方式輕推、順推，1次/d，5 min/次。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療療效，以患者癥狀表現(xiàn)為療效判定依據(jù)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。顯效：胃痛、早飽、噯氣、胃脹癥狀消失或基本消失，6個月內無復發(fā)；有效：胃痛、早飽、噯氣、胃脹癥狀有明顯改善，生活未受到疾病較大影響；無效：胃痛、早飽、噯氣、胃脹癥狀無明顯改善或加重。

（2）對比兩組患者中醫(yī)證候積分變化，主證包括：噯氣早飽、胃脘疼痛、腹脹反酸。采用0分、2分、4分、6分分別代表無、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀。

（3）統(tǒng)計患者治療期間不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0進行分析處理，計量資料采用（±s）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療療效對比[n(%)]

2.2 兩組中醫(yī)證候積分對比

治療前，兩組中醫(yī)證候積分對比差異不顯著（P>0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候積分低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分對比（ ±s, 分）

表2 兩組中醫(yī)證候積分對比（ ±s, 分）

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2.3 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組治療期間不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

FD起病于胃十二指腸、胃部，其發(fā)病因素包括遺傳、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌等，誘發(fā)因素包括熬夜、飲食不規(guī)律等[5-6]。西醫(yī)在治療本病中予以患者胃腸動力藥物、質子泵抑制劑、消化酶、四聯(lián)抗幽門螺桿菌感染等，其優(yōu)勢是見效快，缺點是復發(fā)、不良反應風險高。本次研究旨在尋找FD更理想的治療方案，因此將中醫(yī)辨證治療思路應用于FD的治療中。

中醫(yī)認為FD屬“痞滿”“胃脘痛”的范疇，而本次研究針對的FD患者辨證分型為脾胃氣虛證的患者，此類患者發(fā)病是因脾、胃功能減退，在飲食不節(jié)、疾病侵襲等的影響下發(fā)病[7-8]。中醫(yī)認為本病應因勢利導、辨證治療，以通脹益氣、補益脾胃的思想進行治療。本次研究針對脾胃氣虛型患者采用中藥、針灸、推拿的聯(lián)合治療方案進行治療。其中中藥應用補脾健胃方，方中包括茯苓、黨參、麥芽等多味中藥材，具有行氣止痛、補益脾胃、消除痞滿等功效，能促進胃排空和胃腸蠕動，增強胃腸功能。針灸也是中醫(yī)特色治療方案中的重要方式之一，本次對足三里、中脘等穴位進行針刺治療，可增強中藥治療療效。而輔以推拿的創(chuàng)新性應用，則可直接促進胃腸蠕動，提升患者的消化能力。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），提示中醫(yī)辨證治療療效上好于西醫(yī)常規(guī)藥物治療方案。其原因在于西醫(yī)方案的復發(fā)率極高，療效難以進一步提升。而中醫(yī)辨證治療方案將中藥、針灸、推拿綜合應用，可極大降低復發(fā)風險。此外治療后觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對照組（P<0.05），再次證實中醫(yī)辨證治療方案具有更佳的療效，而安全性上顯示對照組不良反應發(fā)生率顯著高于觀察組（P<0.05），證明中醫(yī)辨證治療的安全性可得到印證。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療方案在治療脾胃氣虛型FD中具有較好的療效，應用價值高，值得推廣。