朱明艷

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院，新疆 焉耆 841100）

0 引言

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，其主要特征為動(dòng)脈瘤破裂出血，一旦發(fā)生該癥狀，患者的病情會(huì)急劇惡化，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有頭痛，通常還伴隨頻繁嘔吐、發(fā)熱和大汗等現(xiàn)象，有極高的致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文特選取26例疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為本次對(duì)象展開64排螺旋CT血管造影檢查，結(jié)果顯示，64排螺旋CT血管造影檢查獲得的診斷結(jié)果接近病理性診斷結(jié)果，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院于2019年5月至2020年5月收治的26例疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為本次研究資料來(lái)源，收集所有患者的基礎(chǔ)性臨床資料，對(duì)其展開64排螺旋CT血管造影檢查（MSCTA），以病理性檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷64排螺旋CT血管造影檢查在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中實(shí)際診斷價(jià)值。26例患者中，男性16例，女性10例，年齡59～79歲，平均（68.25±7.87）歲，50～59歲的患者9例，60～69歲的患者9例，70～79歲的患者8例。經(jīng)確認(rèn)，本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

MSCTA診斷方式：選擇GE Aquilion64螺旋CT掃描儀作為本次MSCTA診斷的檢查儀器；檢查參數(shù)設(shè)置如下：管電壓120 kV，管電流300 mA，螺距0.5 cm，床進(jìn)動(dòng)速率1 mm，掃描層厚0.625 mm，上下寬徑80～120 mm，掃描延遲時(shí)間10～15 s，掃描范圍包括主動(dòng)脈弓到顱頂，通常在30 s左右完成圖像的掃描采集將掃描的圖像和數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理做詳細(xì)記錄。

掃描圖像采取專業(yè)讀片醫(yī)生進(jìn)行診斷分析，至少由2名以上的具有多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生共同讀片，若出現(xiàn)診斷結(jié)果差異需反復(fù)檢查，直至診斷結(jié)果一致。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理性檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察判斷64排螺旋CT血管造影檢查在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的實(shí)際診斷價(jià)值，觀察項(xiàng)目包括診斷符合率、靈敏度、特異度、病灶檢出率以及瘤頸寬度[2]。設(shè)定真陽(yáng)性為A，真陰性為B，假陽(yáng)性為C，假陰性為D，計(jì)算方式如下：靈敏度=A（A+D）×100%；特異度=B（B+C）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 MSCTA檢查方式的診斷結(jié)果對(duì)比

詳情見(jiàn)表1、表2和表3。

表1 MSCTA檢查方式的診斷結(jié)果（n）

表2 MSCTA檢查方式的診斷結(jié)果（%）

2.2 MSCTA診斷方式在瘤頸寬度方面與病理性診斷結(jié)果對(duì)比

依據(jù)病理性診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，在動(dòng)脈瘤的直徑對(duì)比中，MSCTA的診斷結(jié)果接近病理性診斷結(jié)果，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，P>0.05，詳情見(jiàn)表4。

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指一種瘤狀突出，該病會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要致病因素分為腦部動(dòng)脈管壁先天缺陷和后天腦動(dòng)脈內(nèi)腔壓力增高兩種[3]。目前，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的具體致病因素尚不明確，但大多認(rèn)為和先天因素、動(dòng)脈硬化、感染以及外傷破壞等相關(guān)，動(dòng)脈瘤若發(fā)生破裂，會(huì)造成嚴(yán)重的出血癥狀，病情發(fā)展嚴(yán)重程度不一，輕者出現(xiàn)劇烈頭痛，伴隨頻繁嘔吐癥狀，重者發(fā)生腦梗死，使患者出現(xiàn)癱瘓，喪失運(yùn)動(dòng)能力，甚至于出現(xiàn)死亡[4]。若不采取及時(shí)有效的治療干預(yù)，隨著病情的發(fā)展，還有可能引發(fā)其他的并發(fā)癥，例如腦血管痙攣、顱內(nèi)血腫形成、腦室內(nèi)出血、腦積水、顱內(nèi)壓增高、下丘腦損害、腦水腫、腦梗死等，是一種對(duì)患者生命安全存在嚴(yán)重威脅的疾病[5]。

在臨床中，只有早診斷、早治療才能提高患者的生存幾率，改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量?？煽康脑\斷數(shù)據(jù)是制定有效治療方案的基礎(chǔ)，由此可見(jiàn)，提高該病臨床診斷準(zhǔn)確率的重要性[6]。目前，該病的常用診斷方式有頭顱動(dòng)脈CTA、CT腦血管造影以及磁共振血管成像檢查等，不同的檢查方式具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，帶來(lái)的診斷結(jié)果也具有差異，只有選擇正確的檢查方式才能獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果[7]。就MSCTA檢查方式來(lái)看，它是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的一種臨床檢查方式，它可以發(fā)現(xiàn)在Willis動(dòng)脈環(huán)動(dòng)脈分叉等動(dòng)脈瘤好發(fā)的部位，明確發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的動(dòng)脈流空信號(hào)[8]。另外，這種檢查方式還可以分辨出，有沒(méi)有急性蛛網(wǎng)膜下腔出血征象。根據(jù)影像學(xué)分析，其診斷圖像更為清晰，可以更加準(zhǔn)確地了解病灶分布情況，更為清晰地觀察到血管腔和血管壁的細(xì)微病變，并且由于操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷較小，性價(jià)比較高的優(yōu)勢(shì)，受到了廣大患者的青睞，是當(dāng)前應(yīng)用最為廣泛的臨床診斷方式之一。

表3 兩種診斷方式的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤檢出情況（n）

表4 MSCTA診斷方式在瘤頸寬度方面與病理性診斷結(jié)果對(duì)比（ ±s, mm）

表4 MSCTA診斷方式在瘤頸寬度方面與病理性診斷結(jié)果對(duì)比（ ±s, mm）

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根據(jù)診斷結(jié)果顯示，以病理性診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，MSCTA的診斷符合率為96.0%（24/25），靈敏度為87.5%（21/24），特異度為50.0%（1/2）。在病灶檢出情況中，MSCTA檢出情況與病理性診斷一致，在所有檢出動(dòng)脈瘤中的部位，大腦前動(dòng)脈占比最高，其次為大腦中動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈，依次是前交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈，其病灶檢出率96.88%（31/32）。依據(jù)診斷結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，MSCTA診斷結(jié)果接近病理性診斷結(jié)果，獲得了較高的診斷符合率、靈敏度和病灶檢出率。在動(dòng)脈瘤的直徑對(duì)比中，在動(dòng)脈瘤的直徑對(duì)比中，MSCTA的診斷結(jié)果接近病理性診斷結(jié)果，數(shù)據(jù)對(duì)比，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這就充分證明64排螺旋CT血管造影檢查在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的診斷效果以及臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中運(yùn)用64排螺旋CT血管造影檢查能夠獲得較為理想的診斷結(jié)果，取得較高的診斷符合率和病灶檢出率，有助于為臨床診治提供科學(xué)有效的診斷依據(jù)，抓住治療時(shí)機(jī)，提高患者的臨床療效，是一種值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用的臨床診斷方式。