王妮坤

（開遠市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院，云南 紅河 661699）

0 引言

慢性蕁麻疹（Chronic Urticaria）屬于臨床中極為常見的皮膚疾病之一，主要指的是受到不同因素的影響導致機體血管、皮膚以及黏膜出現(xiàn)暫時性組織內(nèi)水腫和炎性充血，病程≥42 d[1-2]。大量的臨床研究和實驗提示，此類疾病的發(fā)病可能與機體性激素異常、外在壓力影響以及免疫功能異常有著一定程度的關系，大部分學者認為免疫功能異常與疾病發(fā)作的聯(lián)系呈正相關性[3-4]。本文針對免疫球蛋白、白細胞介素及T細胞亞群檢測對慢性蕁麻疹患者的臨床意義進行分析和觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月至2020年2月我院收治的慢性蕁麻疹患者50例為觀察組，另選擇同期體檢健康50例待檢者為對照組。對照組中男性29例，女性21例，年齡0.6～13歲，平均（6.85±2.14）歲；觀察組中男性27例，女性23例，年齡0.7～13歲，平均（6.87±2.01）歲。將兩組一般資料進行比對，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

以上100例患者均接受相應檢查，在檢查前12 h禁止進食，檢查前8 h禁止飲水，于第2日清晨保持空腹狀態(tài)下采集其肘部靜脈血5 mL，首先進行抗凝操作，完成后放置于離心機中實施離心操作，轉速設置為3000 r，離心時間為10 min，將獲取的血清放置于-40 ℃的冰箱中保存待檢，分別采用酶聯(lián)免疫吸附法、全自動生化分析儀以及流式細胞儀進行白細胞介素、免疫球蛋白以及T細胞亞群的各項指標檢測，其中主要涉及的指標如下所示：CD8+、CD3+、CD4+/CD8+、CD4+、IL-4、IL-17、IL-23、IL-25、IL-10、IL-35、IgE、IgG[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組白細胞介素、免疫球蛋白以及T細胞亞群指標水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組CD4+和CD3+無顯著差異（P>0.05）；觀察組CD8+低于對照組，CD4+/CD8+顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組免疫球蛋白（IgE、IgG）指標水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組白細胞介素指標水平（IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、IL-25、IL-35）顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組白細胞介素、免疫球蛋白以及T細胞亞群指標水平（ ±s）

表1 兩組白細胞介素、免疫球蛋白以及T細胞亞群指標水平（ ±s）

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3 討論

慢性蕁麻疹患者常見的臨床癥狀表現(xiàn)以發(fā)熱、皮膚麻刺感、不適、皮膚發(fā)癢、頭痛以及皮疹等癥狀為主，其具有病程長且遷延不愈的特點，嚴重影響著患者的日常生活。其常見的病因可能與物理、藥物、生理以及食物等相關，但多數(shù)學者認為機體免疫功能異常與疾病發(fā)作有著密切聯(lián)系，因此為待檢者進行免疫功能指標檢測勢在必行[7-8]。IgG、IgE均可介導超敏反應，IgG與嗜堿性粒細胞及肥大細胞結合后，誘導其釋放花生四烯酸產(chǎn)物、組胺等炎性介質(zhì)，提高毛細血管通透性，加重血漿外滲，導致慢性蕁麻疹出現(xiàn)皮膚紅斑；IgE可通過其Fc段與嗜堿性粒細胞及肥大細胞表面的FcεRI受體相結合，激活嗜堿性粒細胞及肥大細胞，細胞釋放組胺，導致皮膚紅斑、皮膚瘙癢等癥狀。IL-17由Th17細胞分泌，可激活中性粒細胞；IL-23由B細胞及單核巨噬細胞分泌，可激活上皮細胞、成纖維細胞來誘導炎性趨化因子釋放；IL-25可激活下游嗜酸性粒細胞，IL-4、IL-10、IL-17、IL-25可共同正向介導炎性過敏變態(tài)反應。IL-35由Treg細胞分泌，可抑制Th17，細胞亞群的分化、激活Treg細胞亞群分化，抑制炎性過敏變態(tài)反應[9-10]。在本次研究中，為慢性蕁麻疹分別檢測其免疫球蛋白、白細胞介素及T細胞亞群等指標水平的變化情況，其研究結果顯示如下：兩組CD4+和CD3+無顯著差異（P>0.05）；觀察組CD8+低于對照組，CD4+/CD8+顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組免疫球蛋白（IgE、IgG）指標水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組白細胞介素指標水平（IL-4、IL-10、IL-17、IL-23、IL-25、IL-35）顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義意義（P<0.05）。根據(jù)結果分析可見，當CD4+/CD8+比值升高的情況下，機體內(nèi)Ts細胞數(shù)量逐漸減少，且Th細胞功能處于持續(xù)亢進狀態(tài)，導致機體長期在高敏狀態(tài)下其炎性細胞活性大幅增長繼而引發(fā)疾病。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者臨床指標檢測中，免疫球蛋白、白細胞介素及T細胞亞群的各項指標水平可能均參與到疾病的發(fā)病中，可將其作為疾病診斷和制定治療方案的重要依據(jù)。