方霞明

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

0 引言

非結(jié)核分枝桿菌是臨床上一種較為常見的致病菌，可以侵入人體肺部、骨骼等組織器官，從而引起全身播散性疾病，具有發(fā)病率高、誤診率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到了患者的生命安全[1]。臨床上對肺部非結(jié)核分枝桿菌感染患者常使用克拉霉素與阿奇霉素進(jìn)行治療，雖然能夠延緩病情發(fā)展，但療效并不理想，為此，臨床上嘗試加入具有較強(qiáng)抑菌作用的利奈唑胺進(jìn)行治療，以期提高治療效果[2]。本研究納入2018年4月至2020年4月在我院接受治療的50例肺部非結(jié)核分枝桿菌感染患者作為研究對象，旨在探討并分析對肺部非結(jié)核分枝桿菌感染患者使用利奈唑胺聯(lián)合克拉霉素、阿奇霉素進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月在我院接受治療的肺部非結(jié)核分枝桿菌感染患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，其中，對照組25例患者中男女比例為14:11，年齡37～74歲，平均（55.50±18.50）歲。觀察組25例患者中男女比例為13:12，年齡38～75歲，平均（56.50±18.50）歲。兩組患者性別、年齡等資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均接受多層螺旋CT檢查診斷為非結(jié)核分枝桿菌肺病患者[3]；（2）患者及其家屬對本研究知情，且自愿簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在較為嚴(yán)重肝、腎功能異常的患者；（2）對本研究所用藥物存在過敏反應(yīng)的患者；（3）懷孕或處于哺乳期的婦女；（4）依從性較差，無法或不愿配合本次研究的患者。

1.2 方法

給予對照組患者使用克拉霉素片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10960227）、阿奇霉素（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10960104）進(jìn)行治療，阿奇霉素的劑量為0.25 g/次，1次/d，連續(xù)口服5 d，克拉霉素片的劑量為0.25 g/次，2次/d，療程6個(gè)月。

給予觀察組患者在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用利奈唑胺注射液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20163338）進(jìn)行治療，藥物劑量為0.6 g混合0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)月后進(jìn)行口服給藥，0.2 g/次，2次/d，療程為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者所獲得的療效，顯效：在治療結(jié)束后，患者臨床癥狀得到明顯改善，經(jīng)CT檢查可見病灶吸收超過一半以上；有效：在治療結(jié)束后，患者臨床癥狀有所改善，經(jīng)CT檢查可見病灶吸收不足一半，但超過1/3；無效：在治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)臨床癥狀未得到改善，經(jīng)CT檢查可見病灶吸收不超過1/3，甚至有病情惡化的趨勢。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。

（2）比較兩組患者在治療前后其體內(nèi)炎癥因子水平，晨間空腹抽取靜脈血后采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)進(jìn)行測定，指標(biāo)包括白細(xì)胞介素-2（Interleukin-2, IL-2）、白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6, IL-6）。

（3）比較兩組患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，不良反應(yīng)主要包括白細(xì)胞減少、藥物熱、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療的效果對比

在治療結(jié)束后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者接受治療的效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的對比

在治療結(jié)束后，觀察組患者各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)水平的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的對比（ ±s, U/mL）

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平的對比（ ±s, U/mL）

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2.3 兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)情況的對比

在治療過程中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（44.00%）與對照組（48.00%）差異不顯著，組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表3。

表3 治療過程中不良反應(yīng)情況的對比[n(%)]

3 討論

非結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道侵入人體后會(huì)引起肺結(jié)核、慢性支氣管炎等疾病，使得患者免疫功能下降，對其生命健康造成了嚴(yán)重危害[4]。臨床上對該疾病患者主要使用克拉霉素與阿奇霉素兩種藥物進(jìn)行治療，而為了增加治療效果，又嘗試加用利奈唑胺，其中，克拉霉素是一種紅霉素衍生物，具有較強(qiáng)的組織滲透性，常被用于呼吸道感染的治療當(dāng)中[5]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程發(fā)揮抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的效果，從而達(dá)到抗菌的作用[6]。利奈唑胺是一種細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抑制劑，能夠作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位從而抑制mRNA與核糖體的連接，且不易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生[7-8]。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），可見在克拉霉素和阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上加用利奈唑胺可以明顯提高治療效果，大大增加治療總有效率；觀察組患者的炎癥因子改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），可見克拉霉素和阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上加用利奈唑胺可以明顯降低其體內(nèi)炎癥因子水平，提高療效；兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率相差不大（P>0.05），可見利奈唑胺并不會(huì)提升患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，具有一定的安全性。

綜上所述，對肺部非結(jié)核分枝桿菌感染患者使用克拉霉素、阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上加用利奈唑胺進(jìn)行治療可以獲得較好的治療效果，明顯降低其體內(nèi)炎癥因子水平，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率，值得臨床推廣應(yīng)用。