李玲玲

（吉林長春市中醫(yī)院，吉林 長春 130000）

0 引言

糖尿病胃輕癱是糖尿病胃腸自主神經(jīng)病變的常見癥狀。典型癥狀為腹脹、早飽、厭食、打嗝、惡心、嘔吐和體重減輕。飯后癥狀通常更嚴重，體格檢查顯示胃部充盈，可聽到水的振動聲[1]。糖尿病胃輕癱癥狀因人而異，癥狀的嚴重程度因患者而異，可能與傳入神經(jīng)通路對自主神經(jīng)病變的敏感性降低有關(guān)。胃排空延遲引起的胃潴留可導(dǎo)致復(fù)發(fā)性胃結(jié)石。當食管下括約肌壓力降低時，可能出現(xiàn)胃食管反流癥狀（如酸反流、食物反流、胃灼熱等），嚴重時可能發(fā)生反流性食管炎。除上述癥狀外，MMC異常還可導(dǎo)致小腸和結(jié)腸排空異常、腹痛、便秘或腹瀉。目前對于糖尿病胃輕癱患者的治療主要以控制血糖為主，通過藥物對胃腸道癥狀進行緩解，西藥治療對于糖尿病胃輕癱患者能夠起到一定的治療緩解作用，但對其病因未針對治療，具有一定的弊端，有研究顯示香砂養(yǎng)胃湯應(yīng)用于糖尿病胃輕癱治療中具有良好的臨床療效[2]。為了分析探討香砂養(yǎng)胃湯聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者胃腸道激素水平的影響，本次研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2020年接收治療糖尿病胃輕癱患者80例為觀察對象，入選標準：①患者均符合糖尿病胃輕癱的診斷標準，伴隨糖尿病典型臨床癥狀；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常；④患者無孕婦，無處于妊娠期或哺乳期女性；⑤經(jīng)過病理檢查，無身體重要器官功能異常者，無診斷為其他類型糖尿病者。采用隨機數(shù)字法，將患者分為兩組，其中觀察組80例，男性42例，女性38例，年齡40～75歲，平均（53.3±3.41）歲。對照組男性44例，女性36例，年齡41～77歲，平均（52.4±2.11）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用枸櫞酸莫沙必利（批準文號：國藥準字H19 990315；生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司）治療，每次服用1片，每日服用3次，服用時間為飯前半小時，溫水送服，并配合飲食控制、健康宣教、鍛煉運動等基礎(chǔ)治療。連續(xù)治療2個月觀察其治療效果。

1.2.2 觀察組

觀察組采用香砂養(yǎng)胃湯聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療，香砂養(yǎng)胃湯（木香15 g，砂仁15 g，山楂15 g，神曲15 g，麥芽25 g，半夏10 g，陳皮15 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，厚卜15 g，蒼術(shù)15 g，霍香10 g，川芎10 g，蘇梗15 g，炙甘草10 g），枸櫞酸莫沙必利用法劑量與其余基礎(chǔ)治療、療程同對照組一樣。

1.3 觀察指標

①將兩組患者治療治療前后的胃腸道激素水平進行比較，包括血清胃腸激素指標與血管活性腸肽水平指標，采用放射免疫法和酶聯(lián)免疫吸附實驗進行測定。②將兩組患者的治療效果進行比較，將治療效果分為顯效：患者的腹脹、惡心等癥狀消失，根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果顯示胃排空為正常狀態(tài)；有效：患者臨床癥狀有明顯改善，胃蠕動與治療前相比有明顯改善；無效：患者的各項臨床癥狀無明顯改善，胃蠕動無變化?？傆行?（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。③對患者護理后的生活質(zhì)量進行評分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能方面對比，每個項目滿分100分，分數(shù)越高代表患者狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件對所統(tǒng)計的研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的胃腸道激素水平比較

將兩組患者治療前后的胃腸道激素水平進行比較，兩組患者治療后的血清胃腸激素指標與血管活性腸肽較治療前均有改善，觀察組患者的改善度優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的胃腸道激素水平比較（ ±s）

表1 兩組患者治療前后的胃腸道激素水平比較（ ±s）

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2.2 兩組患者的治療效果對比

將兩組患者接受治療后的有效率進行對比，觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

對比兩組患者生活質(zhì)量評分結(jié)果，觀察組分數(shù)均高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（ ±s, 分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（ ±s, 分）

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3 討論

由于糖尿病患者血糖長期偏高，會導(dǎo)致患者的眼睛、腎臟、心腦血管或神經(jīng)功能受到慢性長期損害與器官功能障礙。糖尿病胃腸自主神經(jīng)病變是由高血糖引起的胃腸神經(jīng)損傷引起的胃腸功能障礙的并發(fā)癥，其特點是腹脹、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘等，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，也不利于糖尿病患者的治療[3]。目前，治療目的主要是在降糖治療和飲食控制的基礎(chǔ)上，給予胃動力藥物以緩解患者的胃腸道癥狀。

枸櫞酸莫沙必利雖然對于糖尿病胃輕癱具有一定的治療效果，對于臨床癥狀有緩解作用，但其副作用較大，并且其中的藥效對人體的刺激也較大，胃部是人體消化組織的重要組成部分，對其治療要盡量采用溫和不刺激的方法，避免引發(fā)其余并發(fā)癥。中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)和治療胃腸道疾病方面有著巨大的優(yōu)勢和豐富的經(jīng)驗，在中醫(yī)學(xué)中，糖尿病屬于“消渴”范疇，與陰陽失衡、氣陰兩虛、肝腎兩虛有關(guān)，中醫(yī)學(xué)將糖尿病胃輕癱歸為“止渴”“痞滿”“胃緩”的范疇。辨證論治是中醫(yī)的特點和優(yōu)勢[4]。胃陰虛型糖尿病胃輕癱以陰虛為基礎(chǔ)，以氣滯血瘀、痰濁干熱為特征。脾胃損傷、脾升胃降、氣機逆亂所致。胃主要接收和分解水谷，其氣主要通過和下降。脾主運水、谷精、水濕，氣主升清。肝主瀉，是脾胃正常升降的重要基礎(chǔ)。因此，對于胃陰虛型糖尿病胃輕癱，在治療胃的同時，有必要調(diào)節(jié)脾臟、肝臟等臟器的功能，以消除病因，提高療效。香砂養(yǎng)胃湯具有健脾和胃、理氣降痛的治療效果，本次研究報告顯示，觀察組患者的血清胃腸激素指標與血管活性腸肽改善度優(yōu)于對照組，治療有效率高于對照組，并且觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明香砂養(yǎng)胃湯聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利的應(yīng)用效果較好，將香砂養(yǎng)胃湯與枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合使用，在見效快的同時又能調(diào)理身體，保證藥效持久有效，中藥材的藥性可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生，將治療效果更加明顯化，能夠保證病情的有效控制性，有利于藥效的發(fā)揮，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于糖尿病胃輕癱患者采用香砂養(yǎng)胃湯聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療，可以有效改善患者胃腸道激素水平，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用于臨床治療中。