李雅云

（吉林省人民醫(yī)院 護(hù)理部，吉林 長(zhǎng)春 130021）

0 引言

急性腦血栓是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，中老年人群是腦血栓高發(fā)人群，發(fā)病率較高，具有較高的致殘率，對(duì)患者的正常生活和身心健康均造成嚴(yán)重的干擾[1]。給予患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效的防止患者病情進(jìn)一步發(fā)展，有效控制患者病情的同時(shí)給予患者康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者早日恢復(fù)健康[2]。我院在腦血栓患者的護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方法，取得較好的護(hù)理效果，本文以我院收治的患者為例，分析觀(guān)察早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2019年12月收治的78例急性腦血栓患者為研究對(duì)象，男43例，女35例，年齡46～82歲，平均（65.44±4.02）歲，所有患者均符合急性腦血栓的醫(yī)學(xué)診斷，

入選標(biāo)準(zhǔn)：未進(jìn)行溶栓治療的患者；經(jīng)過(guò)CT或磁共振等影像學(xué)檢查均明確診斷為急性腦血栓的患者。所有患者均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

對(duì)患者的臨床診治資料進(jìn)行回顧性分析方法，分析觀(guān)察患者采用的護(hù)理干預(yù)方法，總結(jié)護(hù)理干預(yù)方法觀(guān)察療效。

1.2.2 護(hù)理方法

所有患者均采用早起康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：（1）健康教育。對(duì)患者進(jìn)行急性腦血栓患者的早起康復(fù)護(hù)健康教育。為患者及家屬講解急性腦梗栓的發(fā)病原因，治療急性腦血栓的治療方法，康復(fù)的過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的飲食健康教育、運(yùn)動(dòng)健康教育等教育，增加患者及家屬對(duì)急性腦血栓的了解，讓患者和家屬掌握自我管理的方法，在提高患者的依從性和配合程度的同時(shí)讓患者將被動(dòng)的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的護(hù)理，能夠自己進(jìn)行自我管理和控制。（2）心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，和患者保持良好的交流和溝通的關(guān)系，全面的掌握患者的心理狀況，若發(fā)現(xiàn)患者存在緊張等負(fù)面的心理情緒，需要及時(shí)的開(kāi)解患者，通過(guò)給予患者家屬支持、社會(huì)支持等支持讓患者保持健康的心理狀態(tài)，積極的配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理。（3）肢體功能訓(xùn)練。在患者的體征基本穩(wěn)定下來(lái)后對(duì)患者進(jìn)行肢體功能早期康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情為患者制定針對(duì)性的早期康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)初期時(shí)讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶ь^、抬臂等簡(jiǎn)單的練習(xí)，當(dāng)患者情況更加穩(wěn)定后開(kāi)始讓患者進(jìn)行站立等練習(xí)，逐步加大訓(xùn)練的強(qiáng)度，幫助患者盡快康復(fù)。（4）語(yǔ)言功能和認(rèn)知功能訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言和認(rèn)知功能訓(xùn)練，為患者提供針對(duì)性的發(fā)音示范，并對(duì)患者的發(fā)音進(jìn)行指導(dǎo)，逐字逐句的指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的發(fā)音，同時(shí)通過(guò)耳朵刺激等方式恢復(fù)患者感覺(jué)性失語(yǔ)現(xiàn)象，幫助患者盡快恢復(fù)認(rèn)知功能。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者護(hù)理干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)和生活能力評(píng)價(jià)，觀(guān)察護(hù)理干預(yù)前后心理狀況的變化情況。采用MBI評(píng)價(jià)患者的生活能力，采用Fegl-Mevyer量表評(píng)價(jià)患者的運(yùn)動(dòng)功能，兩種量表的分值均和其能力狀況稱(chēng)正相關(guān)；采用SDS量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情況，采用SAS量表評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，分值越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。觀(guān)察患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)，采用（±s）表示計(jì)量資料，使用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)得分比較

護(hù)理后，患者的Fegl-Mevyer、MBI均較護(hù)理干預(yù)前明顯升高，SAS、SDS較護(hù)理干預(yù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)得分比較（ ±s, 分）

表1 護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)得分比較（ ±s, 分）

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2.2 患者護(hù)理干預(yù)后滿(mǎn)意度觀(guān)察

觀(guān)察患者護(hù)理干預(yù)后的滿(mǎn)意度情況，非常滿(mǎn)意為45例（58%），滿(mǎn)意為29例（37%），不滿(mǎn)意為4例（5%），護(hù)理總滿(mǎn)意度為95%，護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

3 討論

急性腦血栓多見(jiàn)于中老年人群發(fā)病率較高，發(fā)病后具有較高的致殘率，患者在發(fā)病初期后會(huì)出現(xiàn)短暫性的腦缺血的癥狀，并在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展到高峰，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況[3]。多數(shù)的患者多合并有高血壓、糖尿病等病癥，在發(fā)病后若不及時(shí)的控制患者病情將會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步進(jìn)展，威脅患者的生命安全。需要給予患者有效的治療的護(hù)理干預(yù)[4]。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是臨床上常用的康復(fù)護(hù)理模式，在急性腦血栓的臨床運(yùn)用取得較好的干預(yù)效果，是一種將心理護(hù)理、功能鍛煉、健康鍛煉等護(hù)理方式集合在一起的護(hù)理干預(yù)方法，可以有效控制患者病情，穩(wěn)定病情發(fā)展，幫助患者早日恢復(fù)正常[5-6]。健康、心理、運(yùn)動(dòng)功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)都是早期康復(fù)護(hù)理常采用的干預(yù)方法，可給予患者全面的康復(fù)指導(dǎo)[7-8]。如本文研究所示，采用了上述護(hù)理干預(yù)方式。健康指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)可以在提高患者的依從性和配合程度的同時(shí)讓患者將被動(dòng)的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的護(hù)理，能夠自己進(jìn)行自我管理和控制。而心理護(hù)理干預(yù)則在于多數(shù)的急性腦血栓患者在發(fā)病后多伴有不同的認(rèn)知、語(yǔ)言障礙，患者多難以適應(yīng)自身的情況引發(fā)心理問(wèn)題，需要護(hù)理人員及時(shí)開(kāi)解，給予其支持，幫助重建信心，配合康復(fù)治療。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練都可以幫助患者盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言功能，幫助患者早日恢復(fù)健康。如本文研究所示，護(hù)理后，患者的Fegl-Mevyer、MBI均較護(hù)理干預(yù)前明顯升高，SAS、SDS較護(hù)理干預(yù)前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀(guān)察患者護(hù)理干預(yù)后的滿(mǎn)意度情況，非常滿(mǎn)意為45例（58%），滿(mǎn)意為29例（37%），不滿(mǎn)意為4例（5%），護(hù)理總滿(mǎn)意度為95%，護(hù)理滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，急性腦血栓患者應(yīng)用早起康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以有效的改善患者的運(yùn)動(dòng)功能、生活能力，改善患者的心理狀況，加快患者的康復(fù)速度，值得推廣。