石衛(wèi)波

（聞喜復康心腦專科醫(yī)院，山西 運城 043800）

0 引言

人們生活方式與飲食結構的改變，使得近年來腦血管疾病的發(fā)生率不斷上升，該類疾病會導致患者腦供血量降低，使其腦組織出現缺血缺氧的癥狀，危及患者生命安全[1]。臨床治療腦血管疾病主要采用介入治療，其創(chuàng)傷小、治療效果較好，能有效改善患者的臨床癥狀，但是介入治療較高的術后并發(fā)癥如皮下血腫、腦出血等顯著降低了患者的術后恢復速度，甚至造成疾病加重。因此，需要對腦血管介入手術治療的患者于術后實施合理的護理干預，以防治術后并發(fā)癥的發(fā)生。常規(guī)的護理干預缺乏針對性，不重視個體差異，其應用效果不佳?；诖?，本研究對腦血管介入手術治療的患者于術后實施針對性護理，并觀察其對并發(fā)癥的防治效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月至2020年9月于我院神經內科接受腦血管介入手術治療的46例患者作為本次研究主體，根據隨機分配的方式將這46例患者分為兩組，對照組23例，男15例，女8例，年齡45～77歲，平均（60.12±9.35）歲，其中顱內血管畸形3例，顱內血管狹窄15例，頸動脈狹窄5例，于術后實施常規(guī)護理，觀察組23例，男13例，女10例，年齡44～78歲，平均（59.51±10.23）歲，其中顱內血管畸形5例，顱內血管狹窄9例，頸動脈狹窄9例，于術后實施針對性護理。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。本研究獲得患者、家屬、倫理委員會的支持。

納入標準：（1）配合度高，能夠有效溝通；（2）臨床資料完整。

排除標準：（1）具有介入手術禁忌證或不符合手術指征；（2）合并惡性腫瘤；（3）嚴重精神障礙；（4）合并其他顱內疾??；（5）配合度低，無法有效溝通；（6）臨床資料不完善。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并就各類并發(fā)癥風險進行排除，對具有高風險性的并發(fā)癥與患者進行交流，使其了解情況，采取常規(guī)手段予以預防。

觀察組實施針對性護理，具體如下：（1）術前護理。護理人員詳細了解患者疾病情況，于術前進行訪視，與其進行健康知識宣教，內容包括：腦血管疾病的知識及介入治療的措施、有效性及安全性、術中并發(fā)癥及注意事項等，對患者予以鼓勵，以治療成功的案例使其提高信心。了解患者的心理狀態(tài)，針對性予以心理疏導。（2）病房環(huán)境護理。床單被褥常換常洗，保持病房的安靜，溝通交流盡量輕聲細語，保持病房適宜的溫度、濕度、通風、采光。每天進行打掃消毒。（3）術中護理。術中嚴密監(jiān)測患者的生命體征，按照要求嚴格執(zhí)行各項護理措施，保護患者的隱私，對非手術部位使用保溫毯等物品做好保暖。（4）術后護理。嚴密監(jiān)測患者的生命體征，每隔4 h對血壓、心率、穿刺部位情況進行觀察和記錄，對穿刺部位使用8字加壓法予以壓迫止血，按摩四肢和背部，緩解患者的不適感。就需要使用的藥物與患者及家屬進行詳細的介紹，包括藥物療效、使用目的、使用劑量、不良反應及用藥注意事項等。對患者雙側足背的脈搏進行觀察，若無特殊情況術后24 h即可拆掉繃帶、紗布，下床活動，減少尿管的使用時間，及時更換并保持清潔，及時拔除尿管。（5）飲食護理。護理人員根據患者的飲食習慣，結合術后的飲食醫(yī)囑，為患者制定針對性的飲食計劃，主食以清淡、易消化食物為主，確保維生素、蛋白質等營養(yǎng)物質的攝入，禁止食用牛奶、豆類等容易產氣的食物，預防胃腸道不適癥，每天飲水量在800～1200 mL，防止尿潴留等并發(fā)癥。（6）心理護理。護理人員需及時了解患者的心理變化，或者可以使用心理測評量表對其術后的心理狀態(tài)進行了解，根據測評結果，在與患者交流的過程中對其予以針對性的引導與心理疏導。

1.3 觀察指標

（1）護理效果指標：顯效-護理質量高，未發(fā)生并發(fā)癥，心理狀態(tài)好；有效-護理質量較高，發(fā)生頭痛、惡心嘔吐等較為輕微的術后不良反應，心理狀態(tài)較好；無效-護理質量較低，發(fā)生皮下血腫等嚴重并發(fā)癥?？傆行?（顯效+有效）/所有患者×100%。（2）從社會、生理、心理、環(huán)境等四個方面對患者術后的生活質量進行評價。（3）記錄兩組發(fā)生術后并發(fā)癥如皮下血腫、腦出血、腦缺血、血管痙攣等情況的例數，并計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果

觀察組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理效果[n(%)]

2.2 兩組術后生活質量對比

觀察組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組術后生活質量對比（ ±s, 分）

表2 兩組術后生活質量對比（ ±s, 分）

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2.3 兩組術后并發(fā)癥

觀察組少于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表3。

表3 兩組術后并發(fā)癥[n(%)]

3 討論

腦血管疾病主要是由多種因素引起的急性或慢性腦血管疾病，其發(fā)病率逐年上升，已經成為人類死亡的三大病因之一，分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病，前者主要是由于腦內主動脈破裂所致，腦出血、蛛網膜下腔出血等均屬于前者，后者主要包括腦栓塞、腦血栓等，在所有的腦血管疾病中以缺血性腦血管病比例最大，占75%[2-3]。目前臨床治療腦血管疾病的主要方法之一即介入術，該方法具有創(chuàng)傷小、安全性高、術后恢復快的特點，能夠有效降低腦血管疾病的病死率和致殘率[4]。但是實施介入治療的患者若未能得到有效的護理，則會增加其術后并發(fā)癥的風險，常規(guī)的護理措施其護理內容不夠明確，沒有具體目標任務清單及量化指標，籠統(tǒng)原則性的術后護理對個體不具有針對性，致使腦血管介入術后并發(fā)癥增加[5-6]?；诖耍狙芯繉δX血管疾病患者予以針對性護理，該護理模式是根據患者的情況結合科學理論綜合制定具有針對性的個性化的護理干預措施。

本研究對腦血管疾病介入術治療的患者采取的針對性護理措施包括術前護理、病房環(huán)境護理、術中護理、術后護理、飲食護理和心理護理，在圍手術階段對患者生理、心理等方面予以針對性的干預，提高患者對自身疾病及治療的認知度，提高舒適度，改善心理狀態(tài)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據研究結果，觀察組的護理效果優(yōu)于對照組，前者的護理質量獲得家屬及患者的廣泛認可，很少發(fā)生術后并發(fā)癥。對比兩組的術后生活質量可以看出，觀察組優(yōu)秀的護理措施顯著提高了觀察組的生活質量，并且使得術后并發(fā)癥明顯減少。

綜上所述，為防治腦血管疾病介入手術治療后發(fā)生術后并發(fā)癥，可采取針對性的護理措施，其能有效提高護理質量和生活質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。