袁穎志，劉娟

（河北省容城縣人民醫(yī)院，河北 容城 071700）

0 引言

支原體肺炎是由肺炎支原體感染所引起的下呼吸道炎癥，以干咳、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，具有一定的傳染性，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，需對(duì)患兒采取治療干預(yù)[1-2]。在臨床干預(yù)中，主要對(duì)患兒采取大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，但有一定的耐藥性，因此，孟魯司特鈉能夠抑制氣道白三烯受體，解除咳喘等臨床癥狀，緩解發(fā)病時(shí)痛苦，對(duì)患兒的生活質(zhì)量改善效果更好，且患兒均耐受，不良反應(yīng)發(fā)生率較低[3]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療，旨在分析其干預(yù)效果，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年12月至2021年9月接收治療的支原體肺炎患兒共60例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患兒30例，男性13例，女性17例，最大年齡為13歲，最小為5歲，平均（8.66±0.25）歲；對(duì)照組患兒30例，男性14例，女性16例，最大年齡為12歲，最小為5歲，平均（8.64±0.24）歲。兩組患兒年齡等資料對(duì)比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)由臨床檢查確診；治療前患兒家屬均知情研究?jī)?nèi)容并自愿加入；臨床資料完整；治療期間并未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物過敏及不良反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重先天性疾??；治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重過敏或不良反應(yīng)患兒；合并肝、腎功能異常患兒；合并精神障礙、心理障礙患兒；臨床資料不完整或不愿配合治療干預(yù)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取阿奇霉素（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，H19991397，0.1 g×6袋）序貫療法，連續(xù)靜脈滴注治療后5 d后停止4 d接收治療，待患兒體溫恢復(fù)正常后口服阿奇霉素治療，1次/d，每次10 mg/kg，服用3 d后停止4 d治療，隨后繼續(xù)服用。

觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法與孟魯司特鈉（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，H20203047，4 mg×30片）治療，阿奇霉素序貫療法與對(duì)照組患兒相同，孟魯司特鈉治療方式：1次/d，每次4 mg治療。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)至正常狀態(tài)，臨床癥狀完全消失，疾病無惡化；有效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)均逐漸趨近于正常狀態(tài)，臨床癥狀得到顯著改善，疾病無惡化；無效：在治療完成后臨床檢查相關(guān)指標(biāo)并未出現(xiàn)明顯變化，臨床癥狀并未消失，病情逐漸加重。治療總有效為顯效與有效總和。臨床癥狀緩解時(shí)間：包括咳嗽、肺啰音、憋喘緩解時(shí)間。炎性因子水平：包括CRP、PCT水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒臨床療效

在兩組患兒分別治療干預(yù)后分析患兒的臨床療效可見，觀察組患兒更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

2.2 分析兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間

兩組患兒在分別治療干預(yù)后可見，觀察組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間更短，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析（ ±s, d）

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比分析（ ±s, d）

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2.3 分析兩組患兒治療前后炎性因子水平變化

兩組患兒在分別治療干預(yù)前可見CRP、PCT水平無差異（P>0.05），而在分別干預(yù)后可見，觀察組患兒更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表3所示。

表3 兩組患兒治療前后炎性因子水平變化對(duì)比分析（ ±s）

表3 兩組患兒治療前后炎性因子水平變化對(duì)比分析（ ±s）

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3 討論

支原體肺炎能夠通過肺炎支原體黏附呼吸道黏膜釋放毒性物質(zhì)從而損傷肺部，近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，支原體肺炎患兒患病率逐年增長(zhǎng)，其對(duì)患兒的肺功能等均造成嚴(yán)重程度不同的影響，因此需要對(duì)患兒采取治療干預(yù)[4]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類第二代藥物，通過和50S核糖體的亞單位結(jié)合及阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而達(dá)到殺菌的目的，較其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物抗菌作用更強(qiáng)，且耐藥性更好，生物利用度較高[5]。將其應(yīng)用在支原體肺炎患兒的臨床治療中對(duì)患兒身體的損傷較小，肝臟毒性較小，廣譜抗菌性更強(qiáng)，對(duì)于由于多重耐藥菌引起的感染疾病治療效果更好。但在給藥濃度較高時(shí)可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)可逆性磷脂沉積癥等不良反應(yīng)[6]。孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而改善患兒氣道內(nèi)炎癥水平，降低肺炎癥狀。這主要是由于白三烯能夠引起一系列氣道反應(yīng)，提高血管通透性，并聚集嗜酸性粒細(xì)胞，而孟魯司特鈉對(duì)白三烯有較高的親和性和選擇性，抑制由于白三烯等受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)[7]。同時(shí)在給藥治療后患兒的身體并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的受體激動(dòng)活性，治療后不良反應(yīng)較低。將兩種藥物聯(lián)合治療，通過兩種藥物優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)在保證改善患兒臨床癥狀的前提下縮短了患兒治療時(shí)間，從而降低了長(zhǎng)時(shí)間用藥對(duì)患兒身體造成的影響，臨床應(yīng)用治療效果更顯著[8]。

本次研究針對(duì)本院收治的支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法聯(lián)合孟魯司特鈉治療，研究可見，在兩組患兒分別治療干預(yù)后分析患兒的臨床療效可見，觀察組患兒更高（P<0.05），提示聯(lián)合用藥在支原體肺炎患兒的治療干預(yù)中具有較高的臨床療效，同時(shí)在應(yīng)用治療后能夠明顯縮短患兒臨床治療時(shí)間，在保證患兒治療療效的前提下減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更明顯，此外，在研究中還發(fā)現(xiàn)，在分別治療后，聯(lián)合用藥組患兒的炎癥水平明顯降低，提示較單獨(dú)用藥，聯(lián)合用藥更有利于減輕患兒炎癥，促進(jìn)身體康復(fù)。

綜上所述，在支原體肺炎患兒的臨床干預(yù)中對(duì)采取阿奇霉素序貫療法與孟魯司特鈉治療能夠幫助提高臨床療效，同時(shí)能夠減輕炎癥水平，縮短治療時(shí)間，值得臨床廣泛應(yīng)用。