曹翠芳，趙宏偉，吳紅花

（廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

0 引言

多發(fā)性骨髓癌（Multiple Myeloma, MM）屬于較為多見的惡性漿細(xì)胞疾病，此類疾病的腫瘤細(xì)胞主要來源于骨髓中的漿細(xì)胞，但骨髓中的漿細(xì)胞屬于B淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的一種細(xì)胞[1-2]?；疾≌叩募膊√卣髦饕怨撬铦{細(xì)胞出現(xiàn)異常增生且伴隨出現(xiàn)M蛋白、單克隆免疫球蛋白過度生成，對于患者的腎臟均會造成損害，并伴隨出現(xiàn)高鈣血癥、貧血等，嚴(yán)重危及患者的身體健康[3-4]?，F(xiàn)階段對于治療此類疾病主要以化療為主，其中主要的使用藥物為靶向藥物、糖皮質(zhì)激素等，大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，靶向藥物較之常規(guī)化療藥物，其臨床價值更高[5]。本文針對為多發(fā)性骨髓瘤的患者實(shí)施來那度胺聯(lián)合硼替佐米進(jìn)行治療對于改善其免疫功能提高生活質(zhì)量的影響和價值進(jìn)行綜合比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年2月至2020年4月中選擇70例患者進(jìn)行評價和分析，分為觀察組（來那度胺聯(lián)合硼替佐米）和對照組（常規(guī)化療），各35例，對照組中男性18例，女性17例，年齡53～69歲，平均（61.50±4.14）歲；觀察組中男性19例，女性16例，年齡52～69歲，平均（60.50±5.01）歲，將兩組基線資料進(jìn)行比對，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)西藥進(jìn)行本次治療，其中主要使用藥物以地塞米松磷酸鈉注射液（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41020036，規(guī)格：1 mL：5 mg×10支）和沙利度胺片（常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026129，規(guī)格：20 mg×20片）兩種藥物為主，以上2種藥物使用劑量分別為：每2～6小時靜脈注射2～20 mg至病情穩(wěn)定，使用時添加5%葡萄糖注射液進(jìn)行充分的稀釋；每次25～50 mg，每日100～200 mg[6]。

觀察組實(shí)施來那度胺膠囊（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193115，規(guī)格25 mg×21粒）聯(lián)合注射用硼替佐米（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173307，規(guī)格：3.5 mg×1瓶）進(jìn)行本次治療，以上兩種藥物的使用劑量分別為：每28天為1個周期，第1～21天，每天服用25 mg來那度胺膠囊；單次注射1.3 mg/m2，每周注射2次，連續(xù)注射2周（即在第1、4和11天注射）后停藥10 d（即從第12～21天）。3周為1個療程，2次給藥至少間隔72 h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）的變化情況以及生活質(zhì)量評分，采用SF-36評分量表進(jìn)行評分，分值與生活質(zhì)量呈正比[7]。

觀察兩組治療總有效率變化情況，根據(jù)本次研究方向主要劃分為顯效、有效和無效三個評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，通過χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況

治療后，觀察組免疫功能指標(biāo)較之對照組具有顯著差異，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況（ ±s）

表1 治療前后免疫功能指標(biāo)變化情況（ ±s）

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2.2 生活質(zhì)量評分變化情況

觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 生活質(zhì)量評分變化情況（ ±s, 分）

表2 生活質(zhì)量評分變化情況（ ±s, 分）

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2.3 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段對于多發(fā)性骨髓瘤的主要治療措施以化療為主，其中蛋白酶體抑制劑以免疫調(diào)節(jié)劑化療方式為主，在臨床治療中具有起效快、對機(jī)體腎臟損傷小的特點(diǎn)，目前將其作為化療的首選方案[8]。硼替佐米屬于可逆性蛋白酶體抑制劑，在抑制核因子κB活性的作用下，使得胰島素樣生長因子-I等不斷減少，從而在治療過程中不斷引導(dǎo)骨髓瘤細(xì)胞死亡，加之其能夠抑制基質(zhì)細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞之間的作用力，使得耐藥發(fā)生率下降，改善骨量丟失的不良情況。本次研究中，為多發(fā)性骨髓瘤的患者實(shí)施那度胺聯(lián)合硼替佐米進(jìn)行治療，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分以及治療總有效率較之對照組具有顯著差異（P>0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，BD化療方案對于治療此類疾病效果顯著，減少了患者治療后出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，為多發(fā)性骨髓瘤的患者實(shí)施來那度胺聯(lián)合硼替佐米進(jìn)行治療較之常規(guī)西藥治療措施，其具有更高的臨床治療價值，使得患者的免疫功能得到了極大的改善，從而提高其生活舒適度，保證其用藥的安全性和能動性，值得推廣應(yīng)用。