王杉

（山東省萊西市市立醫(yī)院，山東 萊西 266600）

0 引言

高危藥品具有不當用藥情況下危害大、風險高的特點[1]，對人體作用效果快、藥理作用顯著。如果對高危藥品管理不當，會對患者的生命健康造成嚴重的后果，甚至威脅到患者的生命安全[2]。

2019年10月份，我院在西藥房高危藥品管理中實施了安全管理，取得了較好的效果。現(xiàn)為與同行交流分享，以2019年10月實施西藥房高危藥品安全管理為分界點，選取未實施安全管理的2018年11月至2019年10月的統(tǒng)計資料為對照組；選取實施西藥房安全管理的2019年11月至2020年10月為實驗組，并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

西藥房高危藥品管理人員共8名，男3名，女5名，年齡22～52歲，中專學歷1人，大專學歷3人，本科以上學歷4人。自2018年7月以來，未發(fā)生人員變動。

1.2 主要方法

在西藥房的高危藥品安全管理中，主要采用了如下方法。（1）成立高危藥品安全管理小組。小組成員由醫(yī)院分管院長、臨床醫(yī)師、外聘藥物專家、西藥房負責人組成，定期組織集體討論，研究高危藥品的特點，分析高危藥品安全管理中存在的各種問題，從技術、經(jīng)濟、硬件設施等角度對高危藥品的安全管理提出對策并實施糾正[3]。（2）全員動員，針對西藥房的高危藥品管理進行分析，查找存在的問題。（3）隨時公布高危藥品管理目錄。（4）建立并嚴格執(zhí)行西藥房高危藥品管理體系、管理制度與流程。（5）實施PDCA循環(huán)[4]，持續(xù)改進管理流程、制度。（6）實施KSF考核[5]，與個人績效直接掛鉤。（7）強化藥品專業(yè)知識、業(yè)務技能培訓與演練。

2 結果

由表1可見，經(jīng)實施安全管理類，實驗組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

表1 西藥房高危藥品管理兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

西藥房作為藥房整體環(huán)節(jié)中的一個子部門，負責對醫(yī)院藥庫出庫的藥品把控入庫質量關，保存藥品的管控關，向患者發(fā)放藥品關等。在上述環(huán)節(jié)中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，不僅會造成藥品的浪費，嚴重的情形是發(fā)放失效藥品、錯發(fā)藥品等情形，會直接降低醫(yī)院的社會信譽，對醫(yī)院的良好形象造成不可估量的損失；同時輕則造成患者的健康受損，重者會造成患者的生命終止。因而不論從哪個方面、哪個角度都需要對西藥房的高危藥品進行安全管理，以避免不當事件的發(fā)生。

當前對高危藥品的管理中，主要存在如下問題：（1）對高危藥品概念不是很清楚，相對應的缺乏對高危藥品的識別方法。所謂高危藥品，就是其發(fā)揮療效時能夠給患者身體健康安全帶來嚴重危害作用的藥品。因而藥房管理人員必須明確高危藥品的范圍，能夠準確識別現(xiàn)有藥品是否屬于高危藥品的范疇。這不僅要熟悉藥品的特性，也要適時更新原有的藥品知識，接受藥品生產(chǎn)企業(yè)專家的技術指導與咨詢。（2）少數(shù)從事藥品管理的人員缺乏藥學知識，自身業(yè)務素養(yǎng)不足。從而導致難以準確識別藥品的屬性，不熟悉藥品的禁忌。（3）嚴格的藥品管理制度、管理流程缺失，更為嚴重的是沒有嚴格的考核評價機制。（4）安全用藥意識不足。

針對上述問題，我院在高危藥品的安全管理中采取了文中所述的主要措施。作為一種警示手段，隨時更新高危藥品目錄，不僅對藥房的從業(yè)人員做出了專業(yè)的提示，而且通過醫(yī)院的高危藥品的信息交流平臺，適時更新高危藥品目錄，讓臨床醫(yī)師、護理人員等所有從業(yè)人員接受到相應的藥品特性、禁忌等系列信息，達到了人人共享、人人為用藥安全把關的共振效應。

PDCA循環(huán)[6]，是一種持續(xù)改進的有效手段。須知任何一種管理模式、管理方法與管理手段都不是一成不變的，在高危藥品的安全管理中也是如此。查找問題、找出原因、采取對策、實施、評估效果，這五個階段是一個閉環(huán)不斷循環(huán)的過程。只有不斷的通過該循環(huán)，方可不斷的提升高危藥品的安全管理水平。

綜上所述，對西藥房高危藥品實施安全性管理，能夠有效減少藥品管理、藥品發(fā)放及使用環(huán)節(jié)的錯誤發(fā)生幾率，提高藥品儲存、使用環(huán)節(jié)用藥的安全性，保證患者的安全用藥，防止不良事件的發(fā)生。