于曼

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

0 引言

老年高血壓主要是針對(duì)60歲以上的老年人出現(xiàn)的血壓超過臨界值達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)。老年人一旦確診為高血壓，一定要及時(shí)通過藥物控制血壓，以免影響老年人的健康生活，甚至引發(fā)嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥。通過堅(jiān)持吃藥、定期復(fù)查，老年患者的血壓還是可以控制的，讓老年患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累，平時(shí)飲食以清淡為主，不要吃高鹽、高膽固醇、高油脂的食物，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。老年高血壓多數(shù)情況是原發(fā)性高血壓，一般與患者的血管動(dòng)脈硬化、年齡的增長、周圍環(huán)境以及遺傳因素有關(guān)。高血壓是心腦血管動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素，如果不進(jìn)行積極控制，會(huì)引起冠心病、腦血栓等，還會(huì)引起高血壓腎病、高血壓心臟病等并發(fā)癥，因此，患者在長期服用藥物控制血壓的同時(shí)，也要養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，對(duì)于促進(jìn)患者高血壓的改善有非常好的積極作用[1-2]。本次研究將隨機(jī)選取2019年7月至2020年7月在本科室接受治療的老年高血壓患者74例作為本次研究的對(duì)象，研究探討氯沙坦治療老年高血壓的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月在本科室接受治療的老年高血壓患者74例作為本次研究的對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組：男20例，女17例，年齡62～85歲，平均（73.16±1.40）歲。觀察組：男18例，女19例，年齡63～82歲，平均（72.19±1.03）歲。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡），結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。給患者口服馬來酸依那普利片（依蘇）（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字H32 026567；生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司）治療，患者的起始服用劑量為10～20 mg，1次/d，餐前、餐中、餐后服用均可。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予氯沙坦治療?；颊呖诜壬程梗ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20 180054；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司）治療，患者初始劑量為50 mg/d，患者治療1個(gè)月后，可根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比分析兩組患者治療后1周、治療后3周、治療后7周的收縮壓和舒張壓的指標(biāo)變化情況。

②對(duì)比分析兩組患者治療后的效果，分為顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)過治療后頭疼、頭暈、耳鳴、肌力下降、失眠等癥狀基本消失，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查表明患者的各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，患者的血壓改善情況>80%；有效：患者治療后患者的頭疼、頭暈、耳鳴、肌力下降、失眠等癥狀明顯改善，經(jīng)過各項(xiàng)檢查顯示患者的各項(xiàng)指標(biāo)控制穩(wěn)定，患者的血壓改善情況>50%；無效：治療后患者的頭疼、頭暈、耳鳴、肌力下降、失眠等癥狀無改善或有加重情況?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③對(duì)比分析兩組患者的治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓指標(biāo)變化對(duì)比

治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的血壓指標(biāo)改善情況更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓指標(biāo)比較（ ±s, mmHg）

表1 兩組患者血壓指標(biāo)比較（ ±s, mmHg）

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2.2 對(duì)比效果

觀察組患者的總有效率較對(duì)照組更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較（n, %）

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n, %）

3 討論

這些年，我國的老年高血壓的發(fā)病率明顯增加，老年高血壓嚴(yán)重威脅老年人的生存和生活質(zhì)量，老年高血壓患者應(yīng)積極配合治療，從而減少腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在老年人高血壓中有半數(shù)以上是單純性收縮期高血壓，是以收縮壓增高和脈壓差增大為特點(diǎn)的一類特殊性高血壓。老年人血管硬化，動(dòng)脈彈性較差，一般患者收縮壓高、脈壓差比較大，同時(shí)老年高血壓患者的血壓在1 d內(nèi)的波動(dòng)比較大，再加上老年高血壓往往并發(fā)冠心病、心力衰竭、腦血管疾病、腎功能不全、糖尿病等疾病，嚴(yán)重威脅老年患者的生命健康。老年高血壓患者由于肝功能相對(duì)減退，藥物的排泄比較慢，長期服藥會(huì)導(dǎo)致藥物蓄積增加毒副作用，因此，根據(jù)老年人的高血壓特點(diǎn)選擇適合的降壓藥物進(jìn)行治療，效果更好[3-5]。

氯沙坦是常用的一類口服長效的降壓藥，它屬于ARB類，是一種血管緊張素受體阻滯劑，阻斷血管緊張素系統(tǒng)的效應(yīng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同甚至更完全，但是缺少抑制緩激肽降解的作用。氯沙坦主要通過擴(kuò)張血管從而降低血壓，實(shí)現(xiàn)了降壓的作用，同時(shí)氯沙坦還能夠促進(jìn)尿酸的排泄，所以適用于尿酸水平比較高的高血壓患者，氯沙坦的作用更好，非常適用于老年性高血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后在體內(nèi)能夠水解成它的有效代謝產(chǎn)物，從而發(fā)揮降壓作用。依那普利能夠強(qiáng)烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶，降低血壓血管緊張素Ⅱ的含量，從而使全身血管舒張達(dá)到降壓的目的，但是使用后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，例如頭暈頭痛、瞌睡口干疲勞、心悸、胸悶、咳嗽等癥狀影響治療[6-8]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療后1周、治療后3周、治療后7周的收縮壓和舒張壓的指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率較對(duì)照組更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氯沙坦治療老年高血壓的臨床療效十分顯著，能有效控制血壓，改善臨床癥狀，明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，安全性較高，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。