傅敏

（貴港市港北區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 貴港 537000）

0 引言

手足口病是發(fā)病率極高的小兒傳染病，有相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)表明5歲以前的學(xué)齡前兒童是此病的高發(fā)群體[1-3]。手足口病的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手部、足部出現(xiàn)皰疹，口腔潰瘍等，若沒有進(jìn)行有效治療容易引起交叉感染[4]。手足口病的可經(jīng)呼吸道、消化道、密切接觸等途徑傳播，在治療時需實(shí)施預(yù)防控制措施，避免院內(nèi)交叉感染的同時提升治療效果，并降低二次發(fā)病率[5]。本研究以150例手足口病患兒為觀察對象，探尋了手足口病的發(fā)病原因，提出了預(yù)防控制措施，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月收治的150例手足口病患兒作為研究對象，以隨機(jī)方式分為對照組和觀察組，每組75例。對照組患兒男40例，女35例；年齡1～5歲，平均（3.64±1.32）歲。觀察組患兒男41例，女34例；年齡1～5歲，平均（3.74±1.28）歲。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)同意；家屬均了解研究內(nèi)容同意參與，簽訂參與協(xié)議；所有患兒均滿足手足口病判定標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：過敏體質(zhì)患兒；先天性免疫系統(tǒng)疾病患兒。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加手足口病預(yù)防控制措施，具體控制措施如下：（1）對家長實(shí)施健康教育：以健康知識講座、手足口病知識手冊、口頭知識宣講等方式對患兒家長進(jìn)行手足口病知識宣導(dǎo)，加強(qiáng)患兒家長對手足口病的防控意識。從發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施、治療方式、護(hù)理手段等方面進(jìn)行講解，提高家長對手足口病的了解，以提高家長配合度，提升治療效果和預(yù)防效果。（2）隔離傳染源：告知家長在患兒治愈前勿將患兒帶至人流密集的場所，外出需佩戴口罩。（3）加強(qiáng)個人防護(hù)：患兒的衣物和被褥需要及時更換清洗，置于陽光下暴曬?；純涸谑褂昧松钣闷贰⒉惋嬘镁吆髴?yīng)及時消毒。保持患兒房間自然通風(fēng)，采光自然。（4）制定營養(yǎng)食譜和作息計(jì)劃，增強(qiáng)患兒體質(zhì)：根據(jù)患兒身體狀況為患兒制定相應(yīng)的營養(yǎng)食譜，多食用富含蛋白質(zhì)的食材和維生素豐富的新鮮時蔬水果，在治療期間不食用魚、蝦、蟹類和冰冷、辛辣、酸咸的刺激性食物。為患兒制定作息計(jì)劃，合理規(guī)劃患兒的作息時間，安排輕度的運(yùn)動項(xiàng)目，保證睡眠和休息時間充足。（5）進(jìn)行手足口疫苗推廣：向患兒家屬介紹手足口疫苗的預(yù)防效果和接種方式，鼓勵患兒家屬積極配合完成疫苗接種。

1.3 指標(biāo)判定

（1）二次發(fā)病率判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患兒進(jìn)行隨訪，觀察患兒是否存在二次發(fā)病的情況，計(jì)算二次發(fā)病率。二次發(fā)病率=二次發(fā)病人數(shù)／總?cè)藬?shù)×100%。

（2）家長疾病認(rèn)知情況：自制《手足口健康知識問卷調(diào)查表》，比較兩組患兒家長對手足口病的了解程度，總分100分，分值和認(rèn)知程度呈正比。

（3）家長滿意度：通過問卷形式對家長滿意度進(jìn)行評價，結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意。統(tǒng)計(jì)時，將非常滿意和滿意納入總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 150例患兒二次發(fā)病率比較

比較兩組二次發(fā)病率，觀察組為2.67%，對照組為10.67%，明顯為觀察組數(shù)值更低，且最終對比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 150例患兒二次發(fā)病率比較[n(%)]

2.2 150例患兒家長疾病認(rèn)知情況比較

觀察組的家長疾病認(rèn)知情況顯著好于對照組，最終對比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 150例患兒家長疾病認(rèn)知情況比較（ ±s, 分）

表2 150例患兒家長疾病認(rèn)知情況比較（ ±s, 分）

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2.3 150例患兒家長滿意度比較

比較兩組家長滿意度，觀察組為96.00%，對照組為86.67%，明顯為觀察組數(shù)值更高，且最終對比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 150例患兒家長滿意度比較[n(%)]

3 討論

手足口病高發(fā)于5歲以前的兒童，患兒在發(fā)病后手部、足部和口腔會出現(xiàn)密集的皰疹和潰瘍，通常情況下通過治療1周左右的時間即可痊愈。但是該疾病存在傳染性，患兒抵抗力較弱容易二次感染[6-8]。手足口病的成因和病毒感染密切相關(guān)，致病的腸道病毒超過20種，其中引發(fā)手足口病的關(guān)鍵病毒類型為EV71和COX A16[9-12]。其次，由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，機(jī)體無法形成全面保護(hù)，導(dǎo)致患兒受病毒入侵的概率高于成年人[13-14]。

對于手足口病的預(yù)防意義大于治療，需要實(shí)施有效的預(yù)防措施來提升治療效果，降低手足口病的發(fā)病率[15]。具體預(yù)防控制措施應(yīng)以患兒家屬為主體，提升家屬對預(yù)防手足口病重要性的認(rèn)知[16]。從疾病概念、預(yù)防措施、飲食鍛煉、生活護(hù)理等方面加深家長對疾病知識的了解[17]。本研究結(jié)果表明，通過實(shí)施預(yù)防控制措施的患兒二次發(fā)病的概率更低，家長疾病認(rèn)知情況更好且家長的滿意度更高（P<0.05）。

綜合上述觀點(diǎn)，手足口病的發(fā)病原因和病毒感染有關(guān)，通過實(shí)施預(yù)防控制措施可以有效提高患兒家長對疾病的認(rèn)知，降低手足口病二次發(fā)病概率，值得進(jìn)一步應(yīng)用。