鄭偉，季穎娜

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山 063000）

0 引言

小兒消化系統(tǒng)疾病是常見的疾病類型之一，一旦患病會影響兒童的正常發(fā)育，與兒童身體健康存在密切的關(guān)系，在臨床診斷中采取電子胃鏡檢查是確診兒童消化系統(tǒng)疾病確診的主要依據(jù)。胃鏡操作檢查會使患兒產(chǎn)生心理及生理的應(yīng)激反應(yīng)，檢查時應(yīng)激反應(yīng)會使患兒產(chǎn)生緊張、哭鬧、心動過速等癥狀，肌肉緊張使代謝分解能力增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)心臟驟停的危險[1-2]。對兒童胃鏡檢查做好患兒的心理護(hù)理，穩(wěn)定小兒在檢查時的情緒，提高檢查的整體效果。本文針對兒童胃鏡檢查中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施后效果顯著，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2020年5月至2021年5月所治療的胃鏡檢查兒童85例進(jìn)行分析研究，其中男性和女性分別是45例和40例，年齡5～13歲，平均（9.3±1.2）歲。此組患者納入對象包括因胃腸疾病進(jìn)行消化道檢查的患兒，家屬均在知情同意書上簽字。排除檢查的標(biāo)準(zhǔn)包括患兒家屬不能夠配合；中途發(fā)生失訪的患兒，凝血功能異常及精神類疾病的患兒。根據(jù)護(hù)理方案將此組研究對象分為對照組40例和觀察組45例。對兩組患兒的疾病情況進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），可作為護(hù)理研究對比。

1.2 方法

針對所有患兒檢查使用統(tǒng)一型號的胃鏡，在檢查過程中由家長全程陪同，對照組患兒開展常規(guī)的檢查護(hù)理，告知檢查的配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，并配合醫(yī)生做好相關(guān)檢查工作。觀察組患兒實(shí)施全方面的心理干預(yù)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù)

對患兒的家長做好相關(guān)胃鏡檢查的解釋，并使家長能夠配合理解這項(xiàng)治療，家長的心理承受能力對患兒的檢查會產(chǎn)生影響。針對患兒家長采取發(fā)放宣傳手冊、一對一的闡述講解，向患兒家長告知胃鏡檢查的相關(guān)知識，減輕患兒家長的恐懼心理，能夠正確面對胃鏡檢查，從而讓家長對患兒傳授勇敢配合的意識。

1.2.2 情感干預(yù)

與檢查的患兒建立彼此的信任，責(zé)任護(hù)士在檢查前帶領(lǐng)患兒及家長熟悉胃鏡檢查室的環(huán)境，并對患兒及家長的心理狀態(tài)做好評估。與患兒家長做好溝通，得到家長內(nèi)心的信任。

1.2.3 行為干預(yù)

①對待合作型的患兒，可以在檢查前先鼓勵，檢查時告知會出現(xiàn)不舒服的感覺，邊做檢查邊宣教，并一直鼓勵患兒，使患兒在整個檢查過程中都能主動配合。②對待緊張型的患兒，部分較小的患兒極其不配合，并且對家長的依賴性較強(qiáng)，會出現(xiàn)分離焦慮的癥狀，而且表達(dá)能力有限，不能夠很好地溝通，因此采取正確的非語言溝通是唯一的措施。護(hù)理人員的動作、語言、表情均能夠影響患兒的心理狀態(tài)的改變[3]。對此應(yīng)告知家長鼓勵患兒，在檢查的過程中讓家長陪伴，降低患兒焦慮的現(xiàn)象。對于學(xué)齡期的患兒，有一定的理解能力及判斷能力，對疾病檢查有一定的認(rèn)識，因此注意與患兒溝通的方式，告知患兒配合檢查的重要方法，采取鼓勵表揚(yáng)的形式，激發(fā)患兒的堅(jiān)強(qiáng)心理，注意不可采取恐嚇的方法強(qiáng)制患兒進(jìn)行檢查。③對待拒絕型的患兒，護(hù)理人員首先要得到家長的認(rèn)可和支持下采取強(qiáng)制檢查的方法，一人將患兒的頭部固定，一人將患兒的臀部固定，保證患兒在檢查中體位不變，能夠順利完成檢查。

1.2.4 檢查中的心理護(hù)理

胃鏡檢查過程中有患兒家長的陪伴，并提前給患兒獎勵貼紙等物品，鼓勵患兒，對患兒進(jìn)行心理安慰，注意語言親切，教患兒在心里默數(shù)數(shù)字而分散注意力，讓患兒在心理上能夠放松。護(hù)理人員注意觀察患兒在檢查中的病情變化，如果出現(xiàn)呼吸改變、心動過速等癥狀及時停止治療，配合醫(yī)生處理。

1.2.5 檢查后的心理護(hù)理

術(shù)后觀察患兒的一般情況，告知2 h后進(jìn)水，對胃鏡活檢的患兒指導(dǎo)1 d內(nèi)禁止飲用熱水及粗糙的食物以免發(fā)生出血[4]。檢查后對患兒配合情況給予鼓勵，使患兒內(nèi)心存在小小的自豪感。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患兒在胃鏡檢查操作中的一次性胃管插管成功率以及胃鏡檢查共需時間，詳細(xì)記錄。②對比兩組患者的檢查依從性，通過觀察患兒的肢體反應(yīng)、面部情況、哭鬧等反面判斷，分為三個等級，依從性優(yōu)是指患兒極為配合；依從性良是指患兒表情痛苦、哭鬧較輕，不愿配合經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后能夠配合檢查；依從性差是指經(jīng)心理安慰后仍不能配合檢查。總依從率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。③對比患兒在檢查中發(fā)生的不良癥狀，如嗆咳、惡心、嘔吐以及嘔吐物誤吸等現(xiàn)象。④對比患兒家長的滿意度情況，采用滿意度調(diào)查表分析，滿分100分，非常滿意是指>90分，一般滿意是指在70～89分，不滿意是指<70分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 22.0分析研究，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用（±s）表示，采用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者的檢查效果方面

觀察組研究患兒的一次性插管成功率高于對照組，檢查總時間均低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患胃鏡檢查時長和一次性插管成功率比較[n(%),±s]

表1 對比兩組患胃鏡檢查時長和一次性插管成功率比較[n(%),±s]

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2.2 對比兩組患者的依從性情況

觀察組的患兒總依從性高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患的兒依從率比較[n(%)]

2.3 對比兩組患者的不良癥狀情況

觀察組的不良癥狀明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

2.4 對比兩組患兒家屬滿意度情況

觀察組的滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

表4 對比兩組患兒家長護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

胃鏡檢查是兒童消化系統(tǒng)疾病檢查中最常見的檢查方法，對疾病的診斷以及臨床治療能夠提供有效的依據(jù)[6]。部分學(xué)齡期的患兒已經(jīng)對疾病有一定的認(rèn)識，能夠了解身體健康問題，了解患病后帶來的痛苦，更能夠感受在胃鏡檢查中的不適感，因此會出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會出現(xiàn)心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，甚至?xí)l(fā)生下胃鏡時刺激性的嗆咳，導(dǎo)致嘔吐等癥狀，患兒較小，自我控制能力較差，這種本能反應(yīng)會影響檢查的效果[7]。很多患兒家長對胃鏡檢查并不了解，還會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的焦慮和擔(dān)心，過度的緊張給患兒帶來負(fù)面情緒，使患兒更容易出現(xiàn)焦慮，更加不配合檢查[8]。本文針對胃鏡檢查操作過程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，注重與家長的溝通方法，關(guān)心患兒心理狀態(tài)，減輕患兒內(nèi)心恐懼情況。研究可見，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施后臨床檢查效果優(yōu)于對照組，患兒的依從性高于對照組，在家長滿意度方面優(yōu)于對照組，不良反應(yīng)癥狀明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)之間有差異性（P<0.05）。

綜上所述，兒童胃鏡檢查中開展心理護(hù)理干預(yù)后能夠輔助提高檢查的效果，加快檢查速度，同時提高患兒對檢查的依從性，降低不良反應(yīng)癥狀，使患兒家屬的滿意度提高，值得在兒童胃鏡檢查中實(shí)施，提高消化道檢查的準(zhǔn)確性。