樊明明，趙麗君，閆群群，馮鴻雁

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院西海岸院區(qū)，山東 青島 266500）

0 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為中老年人群常見病癥，多以外周關(guān)節(jié)上非特異性炎性反應(yīng)為主要病理表現(xiàn)，且該病癥屬于慢性疾病，多發(fā)于30～50歲人群中，患者病癥多累及手足多關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、滑膜炎癥，同時會對外周關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定的影響，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)畸形、疼痛、肢體不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象[1]。病癥患者普遍喪失勞動力，同時具有較高的致殘率，同時會對患者的精神狀態(tài)產(chǎn)生一定的威脅，需及時通過治療和護(hù)理進(jìn)行改善[2]。而針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病癥改善主要以護(hù)理為主，科學(xué)化的護(hù)理對提高患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極作用。延續(xù)性護(hù)理作為臨床廣泛使用的護(hù)理措施之一，可通過持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的病癥轉(zhuǎn)歸、知識掌握進(jìn)行院外的指導(dǎo)干預(yù)，對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步延伸，提高護(hù)理質(zhì)量[3]?，F(xiàn)為探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對該類患者的效果，以212例患者分析有以下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入212例患者進(jìn)行分析，時間自2020年1月至2021年1月，根據(jù)所有患者使用護(hù)理措施的差異進(jìn)行組別區(qū)分，將患者分為對照組（106例）、觀察組（106例）兩組，對照組含男性62例，女 性44例，年 齡40～60歲，平均（49.50±3.51）歲，觀察組男性69例，女性37例，年齡40～59歲，平均（49.17±3.44）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的風(fēng)濕因子炎性診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者存在不同程度晨僵、疼痛、關(guān)節(jié)功能受限等病癥表現(xiàn)[4]；③所有患者均已知情并簽訂同意書下進(jìn)行試驗調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重的感染性病癥者；②存在嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者；③結(jié)合相關(guān)藥物過敏癥患者；④存在功能障礙患者。

1.2 方法

對照組采用基本護(hù)理干預(yù)，于患者出院前為其講解各類藥物的使用情況，同時為其講解藥物可能存在的使用不良反應(yīng)，同時需要為患者講解早期功能訓(xùn)練對減少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)所產(chǎn)生的重要性[5]。

觀察組患者用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，同時包含以下內(nèi)容：①健康教育。由于多數(shù)患者缺少對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病癥認(rèn)識，醫(yī)院可通過圖片以及視頻等方式進(jìn)行宣傳教育、特征分析以及用藥藥理作用分析，并對患者的理解誤區(qū)進(jìn)行糾正。②功能訓(xùn)練。急性期患者通常不注重功能訓(xùn)練，可于緩解期進(jìn)行適量運(yùn)動，例如慢走、慢跑等，30 min/次，3次/d，同時注意需要采用手部關(guān)節(jié)操，減少病癥發(fā)生率，15 min/次，3次/d。③關(guān)節(jié)保護(hù)。告知患者正確保持姿勢的重要性，同時盡量避免對病灶關(guān)節(jié)產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，并著重提高對患者后期的生活指導(dǎo)。④用藥護(hù)理。密切告知患者各類用藥指標(biāo)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不可私自停藥和減量，同時在隨訪期間對患者的血常規(guī)和肝功能進(jìn)行檢查[6]。⑤支持性護(hù)理。護(hù)理人員需針對患者家屬或好友進(jìn)行知識普及，同時提高其對病癥的認(rèn)識程度，并囑咐多給予患者一定的支持。⑥隨訪調(diào)查。將健康教育知識和自我管理日記給予患者并通過定期隨訪檢查，針對患者疼痛位置、程度等情況進(jìn)行統(tǒng)計，密切關(guān)注患者的雙手握力和晨僵持續(xù)時間，完善護(hù)理的方案[7]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計對比護(hù)理前后3個月的疼痛評分，采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）進(jìn)行評估，滿分10分，0分代表無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

統(tǒng)計對比護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評分，生存質(zhì)量采用SF-36，統(tǒng)計患者活動能力、健康狀態(tài)、社會功能、家庭地位以及精力，滿分10分，分值越高代表質(zhì)量越好。

統(tǒng)計對比所有患者護(hù)理前后的各項體征表現(xiàn)，包含關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)以及晨僵時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析結(jié)果及數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)表達(dá)方式為（±s），檢驗方法采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疼痛指標(biāo)對比

由組間患者在治療前后的疼痛指標(biāo)對比中：觀察組治療后低于對照組，數(shù)據(jù)差異可計入統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見表1。

表1 患者疼痛評分對比（ ±s, 分）

表1 患者疼痛評分對比（ ±s, 分）

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2.2 患者生活質(zhì)量對比

由組間患者治療后的生活質(zhì)量統(tǒng)計：觀察組生活質(zhì)量高于對照組，數(shù)據(jù)差異可計入統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見表2。

表2 患者生活質(zhì)量統(tǒng)計（ ±s, 分）

表2 患者生活質(zhì)量統(tǒng)計（ ±s, 分）

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2.3 患者的各項臨床體征指標(biāo)對比

由組間患者的臨床指標(biāo)調(diào)查：觀察組治療后各指標(biāo)水平均低于對照組，數(shù)據(jù)差異可計入統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎普遍病程較長，且病癥表現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)，多存在全身性關(guān)節(jié)的紅腫、疼痛以及晨僵表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下患者可能伴關(guān)節(jié)畸形現(xiàn)象產(chǎn)生，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。另外部分患者可能伴發(fā)熱、乏力、全身不適等病癥表現(xiàn)。該病癥在治療過程中的周期較長，且主要以藥物抑制為主，不良反應(yīng)較多，結(jié)合患者可能存在間歇性服藥現(xiàn)象，病癥的整體治療效果不佳[8]。延續(xù)性護(hù)理則可通過強(qiáng)化院外的遵醫(yī)行為，通過加強(qiáng)患者的健康教育，可提高病癥患者對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病癥知識掌握，提高延續(xù)性護(hù)理的準(zhǔn)確性；康復(fù)鍛煉以及關(guān)節(jié)保護(hù)，則主要針對患者的血液循環(huán)，加快炎性介質(zhì)的排除，松解粘連現(xiàn)象，改善局部的血液供給和影響，提高患者的關(guān)節(jié)活動能力；結(jié)合用藥管理和支持性護(hù)理，可加強(qiáng)對患者的用藥監(jiān)督確保各類藥物的準(zhǔn)確使用，避免間歇性服藥情況產(chǎn)生；后期的定期隨訪調(diào)查也能夠及時掌握患者的恢復(fù)情況，以便于調(diào)整延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方案[9]。

表3 所有患者的臨床癥狀體征比較（ ±s）

表3 所有患者的臨床癥狀體征比較（ ±s）

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本文以212例患者分析有結(jié)果：組間患者的疼痛評分對比：觀察組護(hù)理后低于對照組，差異可計入統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）；組間患者的生活質(zhì)量評分對比：觀察組高于對照組，差異可計入統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）；組間患者的各項體征指標(biāo)對比：觀察組均低于對照組，差異可計入統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。由此提示延續(xù)性護(hù)理作用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可有效減輕治療后的疼痛表現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量，對降低患者的壓痛、腫脹以及晨僵時間具有重要的作用，對提高患者的恢復(fù)質(zhì)量具有重要作用。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理作用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，可降低患者的疼痛指標(biāo)、提高患者的生活質(zhì)量，同時對改善患者各項指標(biāo)評分具有積極的使用價值，使用效果顯著，值得廣泛推廣。