付佳

（遷西康力醫(yī)院，河北 唐山 064300）

0 引言

臨床上針對慢性腎臟疾病的治療主要是采取維持性血液透析來進行治療，該方法主要在于幫助患者延長生命，盡量幫助提高生活質(zhì)量。但血液透析治療時間較長，透析頻次多，在治療期間容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，給患者的身心造成極大的痛苦[1-2]。本研究將在2019年1月至2020年1月于我院治療的患者作為觀察主體，分析心理護理干預對患者的影響，現(xiàn)將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2020年1月在我院進行維持性血液透析治療的97例患者隨機分為兩組，觀察組患者49例，男女患者人數(shù)比為27:22，年齡32～76歲，平均（52.24±3.56）歲；對照組患者48例，男女患者人數(shù)比為26:22；年齡33～75歲，平均（52.15±3.76）歲。兩組患者一般資料相對比，差異較?。≒>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預，包括詳細告知相關(guān)疾病知識和透析方法、提供用藥指導、飲食指導等提供基礎(chǔ)護理。觀察組進一步加強心理護理干預：（1）加強健康宣傳教育?；颊咄ǔ捎趯膊〉恼J識程度不夠，不重視治療和以及不能定期堅持血液透析，需要通過發(fā)放健康手冊、一對一疾病講解等方式加強患者對疾病以及對血液透析治療的重要性的認識，使其積極配合治療，堅持定期來院做透析治療。（2）加強心理護理。積極與患者進行交流，通過深入談話掌握患者的心理狀態(tài)，并對患者的心理狀態(tài)進行測評，做出專業(yè)的心理評估，并以此制定具有針對性和有效的心理干預方案。出現(xiàn)心理焦慮的患者，要為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，調(diào)整合適的病房光線以及適宜的溫度和濕度，每天加強患者睡眠狀況和飲食情況的關(guān)注，并提供科學的指導，積極與患者溝通，注意交談時，要保持溫和語氣和耐心態(tài)度，使患者感到舒適；存在抑郁心理的患者，積極向患者介紹成功的治愈病例，增強患者的治療信心，從內(nèi)心深處關(guān)心和鼓勵患者，鼓勵患者多參與座談會、病友會等社交活動，或者做一些感興趣的事，每天保持身心愉悅，緩解抑郁心理；還要詳細告知患者并發(fā)癥的處理措施，加強疾病知識的學習，消除其恐懼；（3）與患者家屬共同加強護理。積極與患者家屬溝通，囑咐家屬多加關(guān)心和鼓勵患者，給予患者最大的經(jīng)濟支持和心理支持，提高治療信心。

1.3 療效標準

（1）對比分析兩組患者的治療依從性，主要從用藥和血液透析方案兩個方面進行評價，分為完全依從、基本依從、不依從；（2）對比分析兩組患者護理前后的心理情緒具體情況，采用SAS量表和SDS量表對患者的焦慮心理和抑郁心理進行測評，分值與焦慮或抑郁心理嚴重程度呈負相關(guān)；（3）對兩組患者的生活質(zhì)量進行測評。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0版本軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者治療依從性

觀察組患者的治療依從率明顯高于對照組，差異較明顯（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

2.2 對比分析兩組患者護理前后的心理情緒

通過有效護理，兩組患者的心理狀態(tài)均得到明顯改善，但觀察組患者的焦慮心理評分和抑郁心理評分相對于對照組均更優(yōu)異，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁心理評分比較（ ±s, 分）

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁心理評分比較（ ±s, 分）

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2.3 兩組患者的生活質(zhì)量測評

觀察組患者的護理后生活質(zhì)量明顯高于對照組，數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況（ ±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量情況（ ±s）

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3 討論

慢性腎臟疾病是臨床上常見的疾病之一，是由于各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或腎臟功能出現(xiàn)異常，隨著疾病的緩慢發(fā)展，腎功能不間斷惡化，直至終末期階段形成尿毒癥，該疾病嚴重威脅著患者的生命健康[3]。及早發(fā)現(xiàn)、及時診斷治療非常重要。針對此類病癥的治療，臨床上對采取血液透析的方式，目的是糾正患者的酸中毒情況，幫助改善電解質(zhì)紊亂狀況，恢復腎臟功能，使患者生命得以延長，同時提高生活質(zhì)量[4-5]。

血液透析治療是一個長期持續(xù)進行的過程，在治療過程中，多數(shù)患者會由于高額的治療費用以及治療帶來的痛苦而產(chǎn)生較重的生理負擔和精神壓力，再加上透析治療時會引發(fā)其他的并發(fā)癥，容易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負面心理情緒，從而產(chǎn)生消極治療甚至放棄治療的情況，不利于患者疾病的改善和恢復[6-7]。以往的臨床護理主要是提供基礎(chǔ)護理服務，對患者心理方面的關(guān)注較少。有研究證明，有效的心理干預能夠促進治療效果的提高，在護理中不僅要強化基礎(chǔ)護理，還應加強患者的心理護理干預[8]。通過更深入的健康知識教育，并根據(jù)患者具體的心理狀況，加以針對性的心理疏導，使患者的焦慮、抑郁心理得以緩解，提高治療依從性，從被動治療轉(zhuǎn)化為主動積極治療，促進疾病的有效改善。在此次研究中，觀察組患者的治療依從率為95.92%，明顯高于對照組患者的83.33%；經(jīng)過醫(yī)護人員有效的護理，觀察組患者的焦慮、抑郁等心理情緒得到明顯改善，且各項評分均比對照組優(yōu)異；從生活質(zhì)量來看，觀察組患者在軀體功能、社會功能、環(huán)境功能、情緒功能等方面生活質(zhì)量評分均比對照組患者更高，兩組患者的各項數(shù)據(jù)相比較，相差均較大（P<0.05）。

綜上所述，在維持性血液透析患者的臨床護理中應用心理護理干預，有助于提高患者的治療依從性，有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，同時能夠提高患者的生活質(zhì)量，整體護理質(zhì)量較高，值得臨床積極應用。